糖尿病與消化道疾病課件

1、糖尿病與消化道疾病1糖尿病與消化道疾病2一、糖尿病的發(fā)生一、糖尿病的發(fā)生 、多種致病因素引起的胰島素絕對和、多種致病因素引起的胰島素絕對和相對不足相對不足 、與消化疾病有關的原因、與消化疾病有關的原因急慢急慢性性胰腺炎胰腺炎糖尿病與消化道疾病3二、糖尿病引起消化道疾病的原因二、糖尿病引起消化道疾病的原因 神經病變神經病變 高血糖的影響高血糖的影響 胃腸激素的變化胃腸激素的變化 其他其他糖尿病與消化道疾病4神經病變神經病變 血管病變學說血管病變學說 代謝異常學說代謝異常學說 蛋白非酶糖化學蛋白非酶糖化學說說糖尿病與消化道疾病5高血糖的影響高血糖的影響 胃排空延遲胃排空延遲 胃竇與十二指腸協(xié)調胃竇

2、與十二指腸協(xié)調性下降性下降 抑制小腸收縮抑制小腸收縮 膽囊收縮素介導的膽膽囊收縮素介導的膽囊收縮囊收縮糖尿病與消化道疾病6胃腸激素的變化胃腸激素的變化 胃動素水平下降胃動素水平下降 p物質升高物質升高 膽囊收縮素水平升高膽囊收縮素水平升高糖尿病與消化道疾病7其他其他 主要是微血管病主要是微血管病變變導致的平滑肌病變導致的平滑肌病變糖尿病與消化道疾病8三、消化道運動的病理生三、消化道運動的病理生理理 食管食管 胃胃 小腸小腸 結腸結腸 直腸和肛門直腸和肛門 膽囊膽囊糖尿病與消化道疾病9食管食管 食管排空延緩食管排空延緩 食管下段擴約肌壓力下降食管下段擴約肌壓力下降 食管蠕動波缺如或減弱食管蠕動波

3、缺如或減弱 食管自主收縮平率增加食管自主收縮平率增加 多源性蠕動收縮頻繁多源性蠕動收縮頻繁 胃食管反流胃食管反流糖尿病與消化道疾病10胃胃 胃排空延遲胃排空延遲 胃竇消化間期異胃竇消化間期異常常 胃蠕動消失或減胃蠕動消失或減慢慢 胃竇運動功能異胃竇運動功能異常常 幽門功能失調幽門功能失調 十二指收縮異常十二指收縮異常糖尿病與消化道疾病11小小 腸腸 小腸推進性蠕動增快小腸推進性蠕動增快腹瀉腹瀉 小腸蠕動頻率和幅度降低小腸蠕動頻率和幅度降低脂肪瀉脂肪瀉糖尿病與消化道疾病12結結 腸腸 結腸推進性蠕動減弱結腸推進性蠕動減弱 餐后結腸肌電峰活動變化餐后結腸肌電峰活動變化減弱或消減弱或消失失 胃結腸反

4、射減弱胃結腸反射減弱糖尿病與消化道疾病13直腸和肛門直腸和肛門 直腸或肛門直腸區(qū)敏感直腸或肛門直腸區(qū)敏感 性降低性降低 肛門括約肌靜息壓和最肛門括約肌靜息壓和最 大壓力下降大壓力下降糖尿病與消化道疾病14膽膽 道道 空腹下呈低張狀態(tài)空腹下呈低張狀態(tài)-膽囊容積增大膽囊容積增大 膽汁排空延緩膽汁排空延緩 oddi括約肌收縮過速括約肌收縮過速糖尿病與消化道疾病15四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn) 食管食管吞咽疼痛、吞咽困難吞咽疼痛、吞咽困難 胃胃糖尿病胃輕癱糖尿病胃輕癱 小腸小腸腹瀉：稀便和水樣便腹瀉：稀便和水樣便 結腸結腸便秘便秘 直腸與肛管直腸與肛管大變失禁大變失禁 膽道膽道膽絞痛（膽汁淤滯、無結石性）

5、膽絞痛（膽汁淤滯、無結石性）糖尿病與消化道疾病16五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路累及器官累及器官臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可能的疾病可能的疾病食管食管吞咽疼痛吞咽疼痛吞咽困難吞咽困難燒心感燒心感念珠菌性食管炎念珠菌性食管炎反流性食管炎反流性食管炎非特異性運動障礙非特異性運動障礙胃胃惡心惡心嘔吐嘔吐上腹痛上腹痛胃輕癱胃輕癱萎縮性胃炎萎縮性胃炎糖尿病與消化道疾病17小腸小腸吸收不良綜合征吸收不良綜合征胰腺外分泌功能不良胰腺外分泌功能不良細菌生長過盛細菌生長過盛伴脂肪瀉伴脂肪瀉不伴脂肪瀉不伴脂肪瀉腹脹腹脹腹瀉腹瀉體重下降體重下降結腸結腸便秘便秘自主神經病變自主神經病變肛管肛管急性腹痛，黃疸