步態(tài)觀察分析表a

1、-作者xxxx-日期xxxx步態(tài)觀察分析表a【精品文檔】步態(tài)觀察分析表（1）觀察項(xiàng)目負(fù) 重單腿支撐擺動(dòng)期向前邁進(jìn)首次著地承重反應(yīng)站立中期站立末期邁步前期邁步初期邁步中期邁步末期軀干前屈后伸側(cè)彎（左|右）旋后旋前骨盆一側(cè)抬高后傾前傾旋前不足旋后不足過(guò)度旋前過(guò)度旋后同側(cè)下降對(duì)側(cè)下降髖關(guān)節(jié)屈曲受限消失過(guò)度伸展不充分后撤外旋 內(nèi)旋 內(nèi)收 外展、步態(tài)觀察分析表（2）觀察項(xiàng)目負(fù) 重單腿支撐擺動(dòng)期向前邁進(jìn)首次著地承重反應(yīng)站立中期站立末期邁步前期邁步初期邁步中期邁步末期膝 關(guān) 節(jié)屈曲受限消失過(guò)度伸展不充分不穩(wěn)定過(guò)伸展膝反張內(nèi)翻 外翻 對(duì)側(cè)膝過(guò)度屈曲 踝關(guān)節(jié)前腳掌著地 全腳掌著地 足拍擊地面 過(guò)度跖曲 過(guò)度背曲

2、 內(nèi)翻 外翻 足跟離地 無(wú)足跟離地足趾或前腳掌拖地 對(duì)側(cè)前腳掌踮起足趾 過(guò)度伸展（上翹） 伸展不充分 過(guò)度屈曲觀察順序由遠(yuǎn)端至近端，即從足、踝關(guān)節(jié)觀察開(kāi)始依次評(píng)價(jià)膝、髖關(guān)節(jié)、骨盆及軀干。在評(píng)價(jià)每一個(gè)部位時(shí)，應(yīng)對(duì)按步行周期中每一個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)生順序進(jìn)行仔細(xì)地觀察，如從首次著地作為評(píng)價(jià)的起點(diǎn)。先觀察矢狀面，再?gòu)墓跔蠲嬗^察患者的行走特征。 步態(tài)分析是生物力學(xué)領(lǐng)域里的一個(gè)特殊分支學(xué)科，是一個(gè)新興的跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，是一門(mén)綜合多種學(xué)科的當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)高新技術(shù)。步態(tài)分析實(shí)際上就是利用生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)學(xué)，人體生理學(xué)，人體解剖學(xué)，生物工程學(xué)，計(jì)算機(jī)學(xué)，電子學(xué)，精密機(jī)械工程學(xué)，自動(dòng)化控制學(xué)及數(shù)字圖像處理技術(shù)等多種

3、跨學(xué)科知識(shí)，對(duì)人體行走的功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種生物力學(xué)的方法。 一、步態(tài)分析方法 步態(tài)分析的方法包括錄像分析、三維步態(tài)分析、力臺(tái)分析。錄像分析中又包括定性分析和半定量分析，而三維步態(tài)分析和和力臺(tái)分析為定量分析，需要使用高科技專(zhuān)用設(shè)備。下面我們先介紹步態(tài)的定性分析。 二、定性分析 （一）概述 定性分析通常采用目測(cè)觀察獲得第一手資料，通過(guò)與正常步態(tài)進(jìn)行比較，并結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)異常步態(tài)的特征，對(duì)步態(tài)進(jìn)行定性分析是目前臨床中最常用的手段。了解病史和體檢有助于診斷和鑒別診斷。 1. 了解病史 通過(guò)了解病情，可以獲知有關(guān)疼痛、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等方面的主訴， 了解既往有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾患或骨關(guān)節(jié)疾患

4、病史等 2. 體檢 體檢包括與行走動(dòng)作有關(guān)的身體各部位（特別是下肢）的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng) 度、肌張力、本體感覺(jué)以及周?chē)窠?jīng)檢查。體檢有助于對(duì)步態(tài)障礙的發(fā)生原 因進(jìn)行鑒別診斷 3. 觀察步態(tài) （ 1 ）觀察內(nèi)容：步態(tài)的總體情況 識(shí)別步行周期的時(shí)相與分期特點(diǎn) 觀察身 體各部位的情況 （ 2 ）觀察方法 確定觀察角度 觀察具體步態(tài)的形成 步態(tài)目測(cè)觀察表的 內(nèi)容 （二）定性分析的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：不需要昂貴的設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)快速方便。 缺點(diǎn)：結(jié)果具有一定的主觀性，與觀察者的觀察技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)有著直接關(guān)系。 檢查者難以準(zhǔn)確的在短時(shí)間內(nèi)完成多部位、多環(huán)節(jié)的分析，由于屬定性分析， 不能夠進(jìn)行量化，所以不利于進(jìn)行學(xué)術(shù)交

5、流。 （三）注意事項(xiàng) 觀察場(chǎng)地內(nèi)光線要充足，檢查時(shí)被檢查者應(yīng)盡量少穿衣服，以便于觀察患者的真實(shí)表現(xiàn)。依次觀察某一個(gè)關(guān)節(jié)在站立相和邁步相各個(gè)環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)，并按照踝、膝、髖、骨盆和軀干等順序逐一進(jìn)行觀察，為了減少病人的觀察時(shí)間，我們應(yīng)采用錄像分析法，這樣可以反復(fù)播放病人的行走情況，便于細(xì)致觀察。 三、量表評(píng)定 Holden 功能行走分級(jí) 、Wisconsin 步態(tài)量表、Tinetti 步態(tài)量表、限時(shí)站起和行走測(cè)驗(yàn) 四、定量分析 （一）時(shí)空參數(shù)的測(cè)量與分析步態(tài)的時(shí)間參數(shù)，是指與步行相關(guān)的時(shí)間事件，如步行速度、步頻、跨步長(zhǎng)、步行 周期時(shí)間、左右下肢站立相和邁步相時(shí)間、單支撐期和雙支撐期時(shí)間等?；緶y(cè)量

6、原理是記錄開(kāi)始行走，即足跟著地、前足底著地、足跟離地、足趾離地及下一個(gè)足跟著地等時(shí)間點(diǎn)。并測(cè)量行走距離，便可以得出上述結(jié)果。 （二）距離參數(shù)的測(cè)量與分析 距離參數(shù)的測(cè)量包括步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步寬和足夾角等的測(cè)量。測(cè)量的技術(shù)是如何獲 得行走中的足印，采用足印法來(lái)獲得上述各種數(shù)據(jù)。隨著高科技的發(fā)展，各種古老的方法已被足底開(kāi)關(guān)、視頻系統(tǒng)、有許多壓力傳感器構(gòu)成的壓力板或可卷起的壓力墊所替代。 （三）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度的測(cè)量技術(shù) 1. 直接測(cè)量技術(shù) 將關(guān)節(jié)角度測(cè)量工具直接固定在相應(yīng)的關(guān)節(jié)，行走中可直接讀出 數(shù)據(jù) 2. 間接測(cè)量技術(shù) 也叫成像測(cè)量技術(shù)，包括多次曝光照片、電影攝像技術(shù)、紅外攝 像技術(shù)、數(shù)字視頻技術(shù) （

7、四）動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)量與分析 動(dòng)力學(xué)主要研究人作用于物體的力與物體運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，也就是研究運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生原因的一門(mén)學(xué)問(wèn)。步態(tài)動(dòng)力學(xué)分析包括地反力、力矩、功和功率以及表面肌電圖分析等。通常以測(cè)力臺(tái)為基礎(chǔ)設(shè)備測(cè)量地反力，并由此計(jì)算上述其他數(shù)據(jù)。 五、三維步態(tài)分析系統(tǒng) 三維步態(tài)分析系統(tǒng)由一組攝像機(jī)、足底壓力板、測(cè)力臺(tái)表面、表面肌電圖儀，以及控制以上多組裝置同步運(yùn)動(dòng)，并對(duì)觀測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析處理的計(jì)算機(jī)及外圍設(shè)備構(gòu)成。對(duì)行走中的各種參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集和處理，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算出某些反應(yīng)人體步態(tài)特征的特征性參數(shù)，如關(guān)節(jié)角度，重心的位移，肌肉產(chǎn)生的力矩及肌肉功率等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能定性分析。 足底壓力測(cè)量系統(tǒng)，是對(duì)足

8、底壓力分析及其大小進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定位、定量分析，通過(guò)不同壓力點(diǎn)數(shù)據(jù)計(jì)算時(shí)空參數(shù)。運(yùn)動(dòng)圖像捕捉分析系統(tǒng)，包括 6 到 8 個(gè)專(zhuān)業(yè)用攝像頭和標(biāo)志點(diǎn)，通過(guò)攝像頭捕捉人體標(biāo)志點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡，再通過(guò)計(jì)算機(jī)分析得到標(biāo)記物的三維空間坐標(biāo)，從而得到人體、肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度的參數(shù)。例如下肢的屈伸、內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋等。 三維測(cè)力臺(tái)系統(tǒng)用于采集人體足底作用于測(cè)力臺(tái)信號(hào)數(shù)據(jù)，測(cè)量計(jì)算和分析地反作用力、力矩以及功和功率等參數(shù)。表面肌電圖系統(tǒng)，用于對(duì)人體骨骼及電信號(hào)進(jìn)行采集和分析，表面肌電圖可對(duì)原始肌電信號(hào)進(jìn)行幅度、頻率、激活順序、頻譜等分析。肌電信號(hào)是一種微弱的電信號(hào)，它的幅度在100 到 5000 微伏之間，因此要求表面肌電圖設(shè)備的靈敏度高