肌張力及原始反射評(píng)定

1、 肌張力及原始反射評(píng)定肌張力及原始反射評(píng)定 肌張力及原始反射評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的適應(yīng)范圍及內(nèi)容掌握粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的適應(yīng)范圍及內(nèi)容 掌握原始反射的評(píng)定方法及意義掌握原始反射的評(píng)定方法及意義肌張力及原始反射評(píng)定肌張力評(píng)定 肌張力是維持身體各種姿勢和正常運(yùn)動(dòng)的肌張力是維持身體各種姿勢和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)?；A(chǔ)。 表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢性肌張力表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。和運(yùn)動(dòng)性肌張力。肌張力及原始反射評(píng)定靜止性肌張力的評(píng)定靜止性肌張力的評(píng)定通過觀察判定肌肉狀態(tài)。通過觀察判定肌肉狀態(tài)。通過觸診了解肌肉硬度。通過觸診了解肌肉硬度。固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動(dòng)

2、擺動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動(dòng)擺動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察擺動(dòng)幅度大小。觀察擺動(dòng)幅度大小。 關(guān)節(jié)伸展度的檢查。關(guān)節(jié)伸展度的檢查。肌張力及原始反射評(píng)定 姿勢性肌張力評(píng)定姿勢性肌張力評(píng)定 姿勢性肌張力是在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，姿姿勢性肌張力是在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，姿勢變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢變化時(shí)出現(xiàn)，勢變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢變化時(shí)出現(xiàn)，安靜時(shí)消失。安靜時(shí)消失。方法：方法：a.利用四肢的各種姿勢變化，觀察四利用四肢的各種姿勢變化，觀察四 肢肌張力變化。肢肌張力變化。 b.利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。 c.轉(zhuǎn)動(dòng)小兒頭部，發(fā)生姿勢改變時(shí)觀轉(zhuǎn)動(dòng)小兒頭部，發(fā)生姿勢改變時(shí)觀 察肌

3、張力變化。察肌張力變化。肌張力及原始反射評(píng)定 運(yùn)動(dòng)性肌張力評(píng)定運(yùn)動(dòng)性肌張力評(píng)定 在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，觀察主動(dòng)肌或拮抗肌之間在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，觀察主動(dòng)肌或拮抗肌之間的肌張力變化。利用主動(dòng)或被動(dòng)伸展四肢，的肌張力變化。利用主動(dòng)或被動(dòng)伸展四肢，檢查肌張力的變化。檢查肌張力的變化。 錐體系損傷錐體系損傷折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，下肢伸肌明顯。下肢伸肌明顯。 錐體外系損傷錐體外系損傷鉛管樣運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)肌鉛管樣運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)肌張力突然增高。張力突然增高。肌張力及原始反射評(píng)定異常肌張力表現(xiàn)u肌張力低下肌張力低下蛙位姿勢蛙位姿勢對(duì)折姿勢對(duì)折姿勢肌張力及原始反射評(píng)定W姿勢姿勢倒倒U字姿勢字姿勢肌張力及

4、原始反射評(píng)定 外翻或內(nèi)翻外翻或內(nèi)翻 膝反張膝反張肌張力及原始反射評(píng)定u肌張力增高肌張力增高 頭背屈頭背屈 角弓反張角弓反張 下肢交叉下肢交叉 尖足尖足 非對(duì)稱性姿勢非對(duì)稱性姿勢肌張力及原始反射評(píng)定改良改良Asworth痙攣評(píng)定痙攣評(píng)定級(jí)別級(jí)別 評(píng)評(píng) 級(jí)級(jí) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)0 無肌張力增高無肌張力增高1 肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM 終末呈出終末呈出 現(xiàn)最小阻力或突然卡住現(xiàn)最小阻力或突然卡住1+ 肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM后后50%內(nèi)內(nèi) 突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力2 肌張力較明顯

5、地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分肌張力較明顯地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分 ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3 肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，內(nèi)均有阻力， 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難 僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肌張力及原始反射評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)定MMT肌力評(píng)定肌力評(píng)定級(jí)別級(jí)別 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)級(jí) 無肌肉收縮，為完全性癱瘓無肌肉收縮，為完全性癱瘓1級(jí)級(jí) 有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2級(jí)級(jí)

6、減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí)級(jí) 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4級(jí)級(jí) 能抗重力、抗一定阻力能抗重力、抗一定阻力5級(jí)級(jí) 能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)肌張力及原始反射評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測定。動(dòng)范圍的測定。 決定因素：關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；產(chǎn)決定因素：關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)?。ㄊ湛s）的肌張力；生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)?。ㄊ湛s）的肌張力；與原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗?。ㄉ煺梗┘埩ΑＥc原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗?。ㄉ煺梗┘埩?。肌張力及原

7、始反射評(píng)定 評(píng)定方法評(píng)定方法（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn) 正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。大，下頜難以達(dá)肩峰。（2）臂彈回試驗(yàn)）臂彈回試驗(yàn) 使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來屈曲位置。屈曲位置。肌張力及原始反射評(píng)定（3）圍巾征）圍巾征 將小兒手通過前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸將小兒手通過前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過中線。部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過中線。 正常：新生兒不過

8、中線，正常：新生兒不過中線，46個(gè)月小兒過中線個(gè)月小兒過中線 異常：肌張力低異常：肌張力低手臂像圍巾圍在脖子手臂像圍巾圍在脖子 上，無間隙。上，無間隙。 肌張力高肌張力高肘不過中線。肘不過中線。 肌張力及原始反射評(píng)定肌張力及原始反射評(píng)定（4）腘窩角）腘窩角 小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常度。正常4個(gè)月后該角度應(yīng)大于個(gè)月后該角度應(yīng)大于900。肌張力及原始反射評(píng)定（5）足背屈角）足背屈角 小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底

9、向背推，觀察足從中立另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈位開始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常412個(gè)月齡位個(gè)月齡位00200。肌張力及原始反射評(píng)定（6）足跟耳試驗(yàn)）足跟耳試驗(yàn) 小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開床面，觀察足跟與髖側(cè)耳部，骨盆不離開床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個(gè)月齡后個(gè)月齡后該角度應(yīng)為該角度應(yīng)為900。肌張力及原始反射評(píng)定（7）股角（又稱內(nèi)收角）股角（又稱內(nèi)收角） 小兒仰臥位，檢查者握

10、住小兒膝部使下肢伸小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)4個(gè)月齡個(gè)月齡后應(yīng)大于后應(yīng)大于900。肌張力及原始反射評(píng)定關(guān)節(jié)伸展度關(guān)節(jié)伸展度檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 13月月 46月月 79月月 1012月月內(nèi)收肌角內(nèi)收肌角 400800 8001100 10001400 13001500腘窩角腘窩角 8001000 9001200 11001600 15001700足足耳跟試驗(yàn)耳跟試驗(yàn) 8001000

11、 9001300 12001500 14001700足背屈角足背屈角 600700 600700 600700 600700 肌張力及原始反射評(píng)定反射發(fā)育 原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。都是異常的表現(xiàn)。肌張力及原始反射評(píng)定分類 脊髓水平脊髓水平 一般在妊娠一般在妊娠28周至出生后周至出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。反射、抓握反射等。 腦干水平腦干

12、水平 大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后且維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。肌張力及原始反射評(píng)定 中腦水平中腦水平 大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后或出生后46個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。種調(diào)整反應(yīng)。 大腦皮質(zhì)水平大腦皮質(zhì)水平 大腦水平的反應(yīng)在出生后大腦水平的反應(yīng)在出生后421個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各

13、種平衡反應(yīng)反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。肌張力及原始反射評(píng)定握持反射 此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在?？梢粋?cè)持續(xù)存在。 （1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。手掌的尺側(cè)放入并按壓。 （2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。 （3）存在時(shí)期：）存在時(shí)期：04個(gè)月個(gè)月肌張力及原始反射評(píng)定肌張力及原始反射評(píng)定擁抱反射 又稱驚

14、嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。反應(yīng)。 檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時(shí)，突然將手抽出。開桌面）時(shí)，突然將手抽出。肌張力及原始反射評(píng)定擁抱反射反應(yīng)：分為兩型。反應(yīng)：分為兩型。 擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下?lián)肀停盒簝缮现珜?duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，肢伸直、

15、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。態(tài)。 伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見快感覺，多見3 3個(gè)月以上的嬰兒。個(gè)月以上的嬰兒。肌張力及原始反射評(píng)定存在時(shí)期：擁抱型存在時(shí)期：擁抱型03個(gè)月；伸展型個(gè)月；伸展型46個(gè)月。個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定覓食反射 又名尋乳反射又名尋乳反射 特征：嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激特征：嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè)，并張口尋找乳頭。將嬰兒頭部置，手側(cè)，并張口尋找乳頭。將嬰兒頭部置，手放在前胸，以食

16、指輕放在前胸，以食指輕 壓口周圍皮膚，分別壓口周圍皮膚，分別觸在口角及上下唇的中央位置，嬰兒會(huì)張觸在口角及上下唇的中央位置，嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)，上唇受刺激時(shí)頭部會(huì)口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)，上唇受刺激時(shí)頭部會(huì)后仰，刺激下唇時(shí)下巴會(huì)下垂。后仰，刺激下唇時(shí)下巴會(huì)下垂。 出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間:03:03月月 消失時(shí)間消失時(shí)間:3:34 4個(gè)月會(huì)慢個(gè)月會(huì)慢慢消失。慢消失。肌張力及原始反射評(píng)定 動(dòng)作顯示意義：尋乳反射是嬰兒出生后為動(dòng)作顯示意義：尋乳反射是嬰兒出生后為獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求生需求。當(dāng)有物體生需求。當(dāng)有物體 碰觸到他的嘴角，嬰兒碰觸到他的嘴角，嬰兒會(huì)

17、試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。會(huì)試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。因此，當(dāng)嬰兒長大到因此，當(dāng)嬰兒長大到3 34 4個(gè)月之后，會(huì)學(xué)個(gè)月之后，會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來表現(xiàn)就會(huì)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來表現(xiàn)就會(huì)有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失肌張力及原始反射評(píng)定吸吮反射 特征特征: :把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。 6 6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互

18、協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。初生嬰兒互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物手指頭等物 體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。 3 3個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失 新生兒護(hù)理神經(jīng)反射新生兒護(hù)理神經(jīng)反射.flv.flv肌張力及原始反射評(píng)定放置反應(yīng)又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。 （1 1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)）檢查方法：扶小兒呈立位

19、，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。足背抵于桌面邊緣。 （2 2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。緣側(cè)下肢抬到桌面上。 （3 3）存在時(shí)期：）存在時(shí)期：0 02 2個(gè)月。個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定踏步反射u又稱步行反射又稱步行反射, ,臀位分娩的新生兒、肌張低臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。肌張力及原始反射評(píng)定踏步反射（1 1）檢查方法：扶持）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面使其一側(cè)足踩在桌面

20、上，并將重心移到此上，并將重心移到此下肢。下肢。 （2 2）反應(yīng)：可見負(fù)重）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。抬起，類似邁步動(dòng)作。 （3 3）存在時(shí)期）存在時(shí)期: 0: 03 3個(gè)月。個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定側(cè)彎反射u又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。不對(duì)稱具有臨床意義。肌張力及原始反射評(píng)定檢查方法：嬰兒處檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。側(cè)脊柱旁或腰部。 反應(yīng)：

21、嬰兒出現(xiàn)反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。軀干向刺激側(cè)彎曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：06個(gè)月。個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定緊張性迷路反射 也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。抬頭的發(fā)育。肌張力及原始反射評(píng)定緊張性迷路反射 檢查方法：將嬰兒置檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢變觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢變化?；?。 反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過度伸展，頭后仰；呈過度伸展，頭后仰

22、；俯臥位時(shí)身體以屈曲俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。臀部凸起。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)月。個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定非對(duì)稱性緊張性頸反射 當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。化。 6 6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。肌張力及原始反射評(píng)定 檢查方法：小兒仰

23、臥檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬戏磻?yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈呦轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下而伸展，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而肢因屈肌張力增高而屈曲。屈曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)月個(gè)月。肌張力及原始反射評(píng)定對(duì)稱性緊張性頸反射 檢查方法：小兒呈檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前俯懸臥位，使頭前屈或背屈。屈或背屈。 反應(yīng)：頭前屈時(shí)，反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。肢伸展，下肢屈曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)個(gè)月。月。肌張力及原始反

24、射評(píng)定立直反射 又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。立直反射的中樞在中腦和間腦。 主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。肌張力及原始反射評(píng)定頸立直反射 檢查方法：小兒檢查方法：小兒仰臥位，檢查者仰臥位，檢查者將小兒頭部向一將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 反應(yīng)：小兒的反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨肩部、軀干、骨

25、盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。肌張力及原始反射評(píng)定軀干立直反射 檢查方法：小兒呈檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。側(cè)回旋成側(cè)臥位。 反應(yīng)：此時(shí)小兒頭反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)并有頭部上抬的動(dòng)作作。肌張力及原始反射評(píng)定軀干軀干立直反射 檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。位。 反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢。反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢。肌張力及原始反射評(píng)定迷路立直反射 當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射射3 34 4個(gè)月出現(xiàn)，個(gè)月出現(xiàn)，5 56 6個(gè)月明顯。個(gè)月明顯。肌張力及原始反射評(píng)定迷路立直反射 檢查方法：用布蒙檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向部，使小兒身體向前、后、左、右各前、后、左、右各方向傾斜。