14治燥劑ppt課件

1、1.2概概 述述 以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)藥物為主要組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥作用，治療以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)藥物為主要組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥作用，治療燥證的方劑。燥證的方劑。一、定義一、定義3 二、適應(yīng)證、分類二、適應(yīng)證、分類燥證燥證外燥外燥內(nèi)燥內(nèi)燥涼燥涼燥 風(fēng)寒燥邪風(fēng)寒燥邪( (小寒小寒) ) 津凝津凝溫燥溫燥 溫?zé)嵩镄皽責(zé)嵩镄? (燥熱燥熱) ) 津竭津竭上燥上燥( (肺燥陰傷肺燥陰傷) )干咳少痰或咳血干咳少痰或咳血中燥中燥( (胃燥陰傷胃燥陰傷) )口渴口渴, ,呃逆呃逆 下燥下燥( (腎虧水虛腎虧水虛) )消渴消渴, ,咽干咽干, ,便秘便秘輕宣外燥輕宣外燥滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥4（1

2、 1）內(nèi)燥、外燥相互兼夾，相互影響。要辨明病證，靈活運(yùn)用；）內(nèi)燥、外燥相互兼夾，相互影響。要辨明病證，靈活運(yùn)用；（2 2）燥邪最易化熱，傷津耗氣，必要時(shí)酌情配伍甘寒清熱或益氣生津之品；）燥邪最易化熱，傷津耗氣，必要時(shí)酌情配伍甘寒清熱或益氣生津之品；（3 3）慎用辛香耗津、苦寒化燥之品；）慎用辛香耗津、苦寒化燥之品；（4 4）此類藥物多甘涼滋潤(rùn)，易滯脾胃，故脾虛、濕盛者慎用。）此類藥物多甘涼滋潤(rùn)，易滯脾胃，故脾虛、濕盛者慎用。 三、使用注意三、使用注意第第 一一 節(jié)節(jié)5.6輕宣外燥劑組方配伍規(guī)律輕宣外燥劑組方配伍規(guī)律是以苦辛溫潤(rùn)藥（如杏仁、蘇葉等）或辛涼甘潤(rùn)藥物（如桑葉、杏仁等）為主，適是以苦辛

3、溫潤(rùn)藥（如杏仁、蘇葉等）或辛涼甘潤(rùn)藥物（如桑葉、杏仁等）為主，適當(dāng)配伍：當(dāng)配伍：宣降肺氣藥，如桔梗、前胡、紫菀、百部等宣降肺氣藥，如桔梗、前胡、紫菀、百部等理氣化痰藥，如橘紅、茯苓、半夏、貝母等理氣化痰藥，如橘紅、茯苓、半夏、貝母等溫燥配清泄肺熱藥，如梔子皮、石膏、知母、黃芩溫燥配清泄肺熱藥，如梔子皮、石膏、知母、黃芩陰傷甚者養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥，如麥冬、百合、阿膠等陰傷甚者養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥，如麥冬、百合、阿膠等7杏杏 蘇蘇 散散溫病條辯溫病條辨溫病條辨卷一卷一: :“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。蘇葉杏蘇散主之

4、。蘇葉(9g) (9g) 杏仁杏仁(9g ) (9g ) 半夏半夏(9g) (9g) 茯苓茯苓(9g) (9g) 橘皮橘皮(6g) (6g) 前胡前胡(9g) (9g) 苦桔苦桔梗梗(6g)(6g)枳殼枳殼(6g) (6g) 甘草甘草(3g) (3g) 生姜生姜(3(3片片) ) 大棗大棗(3(3枚枚) )（原書無用量、用法）（原書無用量、用法） ?！? 風(fēng)寒表證：惡寒，無汗，頭微痛風(fēng)寒表證：惡寒，無汗，頭微痛外感涼燥外感涼燥 肺失宣降肺失宣降 津液不布津液不布: : 鼻塞咽干鼻塞咽干 咳嗽痰稀咳嗽痰稀9調(diào)和調(diào)和諸藥諸藥杏仁杏仁蘇葉蘇葉宣降肺氣宣降肺氣化痰止咳化痰止咳 化痰理氣化痰理氣 生姜生

5、姜大棗大棗甘草甘草半夏半夏陳皮陳皮茯苓茯苓桔梗桔梗前胡前胡枳殼枳殼宣降肺氣宣降肺氣輕散涼燥輕散涼燥 宣降肺氣宣降肺氣 化痰化痰 101 1、用方指證、用方指證 本方是治療涼燥證的代表方劑。臨床以惡寒無汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脈弦本方是治療涼燥證的代表方劑。臨床以惡寒無汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脈弦為主要指征。為主要指征。 2 2、現(xiàn)代應(yīng)用、現(xiàn)代應(yīng)用 可用治流行性感冒，急、慢性支氣管炎、肺氣腫等屬外感涼燥肺氣不宣，痰濕內(nèi)可用治流行性感冒，急、慢性支氣管炎、肺氣腫等屬外感涼燥肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。阻者。113 3、加減、加減（1 1）無汗，脈弦甚或緊：加羌活以解表發(fā)汗）無汗，脈弦甚或緊：加羌活以

6、解表發(fā)汗（2 2）汗后咳不止：去蘇葉，加蘇梗以降肺氣）汗后咳不止：去蘇葉，加蘇梗以降肺氣（3 3）痰不多：去半夏、茯苓）痰不多：去半夏、茯苓（4 4）頭痛較甚者：可加防風(fēng)、川芎）頭痛較甚者：可加防風(fēng)、川芎（5 5）兼眉棱骨痛者：加白芷以祛風(fēng)止痛。）兼眉棱骨痛者：加白芷以祛風(fēng)止痛。12桑桑 杏杏 湯湯溫病條辯溫病條辯溫病條辯卷一卷一：“秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之。桑葉一錢者，桑杏湯主之。桑葉一錢 杏仁一錢五分杏仁一錢五分 沙參二錢象貝一錢沙參二錢象貝一錢 梔皮一錢梔皮一錢 梨皮一錢。梨皮一錢。 ”13肺津灼傷：口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰肺津灼

7、傷：口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰 少而粘少而粘衛(wèi)氣不利：身熱不甚，脈浮數(shù)衛(wèi)氣不利：身熱不甚，脈浮數(shù)外感溫燥外感溫燥14桑葉桑葉杏仁杏仁輕宣透熱輕宣透熱清熱化痰清熱化痰 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱瀉肺清熱瀉肺 豆豉豆豉象貝象貝輕散溫燥輕散溫燥宣降肺氣宣降肺氣輕宣溫燥輕宣溫燥清熱瀉肺清熱瀉肺 沙參沙參梨皮梨皮梔子梔子15清燥救肺湯清燥救肺湯醫(yī)門法律醫(yī)門法律醫(yī)門法律卷四卷四：“治諸氣治諸氣 郁，諸痿喘嘔。桑葉經(jīng)郁，諸痿喘嘔。桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢霜者，去枝梗，三錢 石膏煅，二錢五分石膏煅，二錢五分 甘草一錢甘草一錢 人參七分人參七分 胡麻仁炒，研，一錢胡麻仁炒，研，一錢 真阿真阿膠八分膠八分 麥門冬去心

8、，一錢二分麥門冬去心，一錢二分 杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分 枇杷葉刷去毛，蜜涂，炙枇杷葉刷去毛，蜜涂，炙黃，一片。黃，一片?！?6外感溫燥外感溫燥 氣逆而喘氣逆而喘, ,胸膈滿悶胸膈滿悶口渴口渴, ,咽干鼻燥咽干鼻燥干咳無痰干咳無痰, ,舌干少苔舌干少苔脈虛大而數(shù)脈虛大而數(shù)氣陰兩傷氣陰兩傷衛(wèi)氣不利：頭痛身熱衛(wèi)氣不利：頭痛身熱肺氣損傷肺氣損傷肺津灼傷肺津灼傷17培土生金培土生金 桑桑葉葉清泄肺熱清泄肺熱益氣健脾益氣健脾 石膏石膏輕散溫燥輕散溫燥宣降肺氣宣降肺氣清透燥熱清透燥熱人參人參麥冬麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺杏仁杏仁枇杷枇杷潤(rùn)降肺氣潤(rùn)降肺氣阿膠阿膠麻仁麻仁滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥

9、養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺甘甘草草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 18配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)19 本方為治燥熱傷肺重證之主方。臨床以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅本方為治燥熱傷肺重證之主方。臨床以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為主要指征。少苔，脈虛大而數(shù)為主要指征。 2 2、現(xiàn)代應(yīng)用、現(xiàn)代應(yīng)用 適用于肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等，屬燥熱壅肺，適用于肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等，屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。氣陰兩傷者。20第第 二二 節(jié)節(jié)21.22滋陰潤(rùn)燥劑組方規(guī)律滋陰潤(rùn)燥劑組方規(guī)律 以甘寒滋潤(rùn)，養(yǎng)陰增液藥物（玄參、生地黃、麥冬等）為主，適當(dāng)配伍：以甘寒滋潤(rùn)，養(yǎng)陰增液藥物（

10、玄參、生地黃、麥冬等）為主，適當(dāng)配伍：降逆下氣藥，如半夏等降逆下氣藥，如半夏等益中氣生津藥，如人參、甘草、大棗等益中氣生津藥，如人參、甘草、大棗等潤(rùn)肺止咳藥，如百合、貝母等潤(rùn)肺止咳藥，如百合、貝母等養(yǎng)血活血藥，如當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血活血藥，如當(dāng)歸、白芍等23麥門冬湯麥門冬湯金匱要略金匱要略金匱要略. .肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治: :“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之冬湯主之。麥門冬七升。麥門冬七升 半夏一升半夏一升 人參三兩人參三兩 甘草二兩甘草二兩 粳米三合粳米三合 大棗十二枚大棗十二枚 24肺肺胃胃陰陰虛虛虛火灼津虛火

11、灼津肺不布津肺不布津聚成痰涎聚成痰涎 肺胃氣逆：肺胃氣逆：咳嗽氣喘咳嗽氣喘咽喉不利咽喉不利咳痰不爽咳痰不爽咳吐涎沫咳吐涎沫25培土生金培土生金 麥麥冬冬益氣生津益氣生津養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱瀉肺清熱瀉肺 人人參參滋養(yǎng)肺胃滋養(yǎng)肺胃溫而不燥溫而不燥粳米粳米大棗大棗半夏半夏降逆和胃降逆和胃化痰除涎化痰除涎滋而不膩?zhàn)潭荒伕矢什莶菡{(diào)和調(diào)和諸藥諸藥 261 1、用方指證、用方指證 本方原為治療肺痿主方。臨床以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為主要本方原為治療肺痿主方。臨床以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為主要指征指征 2 2、現(xiàn)代應(yīng)用、現(xiàn)代應(yīng)用 可用治慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽

12、肺、肺結(jié)核等，屬肺胃陰虛，可用治慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等，屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎，屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎，屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。273 3、加減、加減（1 1）陰傷甚者：加北沙參、玉竹以養(yǎng)陰液）陰傷甚者：加北沙參、玉竹以養(yǎng)陰液（2 2）胃陰不足，胃中隱痛者：加白芍、阿膠）胃陰不足，胃中隱痛者：加白芍、阿膠28養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯重樓玉鑰重樓玉鑰重樓玉鑰：“喉間起白如腐，初起者發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者喉間起白如腐，初起者發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者

13、輕，鼻塞者重，音聲清亮，氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急，即屬不治。大生地二錢麥冬一錢輕，鼻塞者重，音聲清亮，氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急，即屬不治。大生地二錢麥冬一錢二分二分 生甘草五分生甘草五分 玄參錢半玄參錢半 貝母八分，去心貝母八分，去心 丹皮八分丹皮八分 薄荷五分薄荷五分 炒白芍八分炒白芍八分29外感疫毒外感疫毒 上熏咽喉：喉間起白如腐，上熏咽喉：喉間起白如腐， 不易拭去，咽喉腫痛不易拭去，咽喉腫痛 氣道受阻：呼吸有聲氣道受阻：呼吸有聲 似喘非喘似喘非喘 肺腎陰虛肺腎陰虛 虛火上炎虛火上炎 陰液更虛陰液更虛30養(yǎng)陰養(yǎng)陰 生生地地益陰柔肝益陰柔肝 養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱滋腎潤(rùn)肺滋腎潤(rùn)肺貝母貝母麥冬麥冬玄

14、參玄參解毒利咽養(yǎng)陰解毒利咽養(yǎng)陰潤(rùn)肺潤(rùn)肺清肺解毒利咽清肺解毒利咽生生甘甘草草調(diào)和調(diào)和諸藥諸藥 白芍白芍薄荷薄荷丹皮丹皮散熱利咽散熱利咽 散瘀消腫散瘀消腫透熱涼血透熱涼血清熱化痰清熱化痰 31 本方是治白喉的常用方。臨床以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干本方是治白喉的常用方。臨床以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)為主要指征。唇燥，脈數(shù)為主要指征。 2 2、現(xiàn)代應(yīng)用、現(xiàn)代應(yīng)用 常用于白喉，也可用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。常用于白喉，也可用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。3233實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究 養(yǎng)陰清肺湯對(duì)白喉?xiàng)U菌有較高的抑菌和殺菌能力，對(duì)白喉毒素在體外養(yǎng)陰清肺湯對(duì)白喉?xiàng)U菌有較高的抑菌和殺菌能力，對(duì)白喉毒素在體外也有較高的也有較高的“中和中和”作用，既破壞毒素的毒性，也破壞毒素的抗原性。作用，既破壞毒素的毒性，也破壞毒素的抗原性。其中抗菌能力較強(qiáng)的有生地、丹皮、甘草，而