癤 疔、有頭疽、發(fā)、丹毒、瘰疬、走陷 2

1、中中 醫(yī)醫(yī) 外外 科科 學(xué)學(xué) Surgery of traditional Surgery of traditional chinese medicine chinese medicine 陜西中醫(yī)學(xué)院陜西中醫(yī)學(xué)院. .李治牢李治牢瘡瘍各論瘡瘍各論一般性：癤、疔、癰、有頭疽；一般性：癤、疔、癰、有頭疽；特異性：爛疔、疫疔；特異性：爛疔、疫疔；結(jié)核性：瘰結(jié)核性：瘰疬、流痰；疬、流痰；腮腺部：發(fā)頤（化膿性腮腺炎）；腮腺部：發(fā)頤（化膿性腮腺炎）；轉(zhuǎn)移性：流注（轉(zhuǎn)移性膿腫）；轉(zhuǎn)移性：流注（轉(zhuǎn)移性膿腫）；淋巴性：丹毒、紅絲疔淋巴性：丹毒、紅絲疔傷筋骨：螻蛄癤、無頭疽、蛇腹疔；傷筋骨：螻蛄癤、無頭疽、蛇腹

2、疔；全身性：走黃、內(nèi)陷；全身性：走黃、內(nèi)陷；后遺癥：褥瘡、竇道、瘺管。后遺癥：褥瘡、竇道、瘺管。瘡瘍各論：癤 一、概述：一、概述： 1、概念：、概念： 單個毛囊及皮脂腺單個毛囊及皮脂腺 化膿性化膿感染?；撔曰摳腥?。 2、好發(fā)因素：、好發(fā)因素： 全身：疲勞、消渴、貧血、全身：疲勞、消渴、貧血、 飲食不節(jié)；飲食不節(jié)； 局部：不潔、摩擦。局部：不潔、摩擦。3、特點(diǎn)：色紅熱痛腫勢小，、特點(diǎn)：色紅熱痛腫勢小， 突起根淺數(shù)目少，突起根淺數(shù)目少， 易消易潰出膿好。易消易潰出膿好。 好發(fā)毛囊皮脂腺部位。好發(fā)毛囊皮脂腺部位。 4、分類：暑癤、螻蛄癤、癤病。、分類：暑癤、螻蛄癤、癤病。癤二、病因病機(jī)二、病因病

3、機(jī)1、暑癤、暑癤: 內(nèi)郁濕火，外受風(fēng)邪內(nèi)郁濕火，外受風(fēng)邪-蘊(yùn)阻肌膚；蘊(yùn)阻肌膚； 或暑濕熱蘊(yùn)或暑濕熱蘊(yùn) 蒸蒸-搔抓染毒。搔抓染毒。2、螻蛄癤：患癤處理不當(dāng)、螻蛄癤：患癤處理不當(dāng)-瘡口小膿毒潴留，瘡口小膿毒潴留， 旁竄蔓延。旁竄蔓延。3、癤?。后w虛不固，外邪侵膚，、癤?。后w虛不固，外邪侵膚， 消渴，脾虛染毒，反復(fù)難愈。消渴，脾虛染毒，反復(fù)難愈。 癤三、診斷三、診斷（一）共性：（一）共性：（二）不同點(diǎn)：（二）不同點(diǎn)：1、有頭癤：、有頭癤： 毛囊及皮脂腺為核心硬結(jié)，毛囊及皮脂腺為核心硬結(jié)， 紅腫疼痛，紅腫疼痛， 3cm大小，大小， 突起根淺，頂端黃白，突起根淺，頂端黃白， 潰后少量膿液。潰后少量膿液。

4、 區(qū)域淋巴結(jié)腫大。區(qū)域淋巴結(jié)腫大。 n生在大腿部和小腿部的有頭癤，若擠壓或碰撞可以轉(zhuǎn)變成發(fā)。 癤癤診斷2、無頭癤無頭癤; 皮膚紅色腫塊，皮膚紅色腫塊， 無膿頭無膿頭 或有簇生，或有簇生， 破流膿水，潮紅脹痛。破流膿水，潮紅脹痛。 生面部者生面部者-擠壓或碰撞擠壓或碰撞-疔瘡。疔瘡。 癤生在頭頂者：如膿成未切， 或切口過小，引流不暢 頭皮竄空 螻蛄癤。 癤：診斷 3. 螻蛄癤螻蛄癤 （膿腫性穿拙性毛周炎）（膿腫性穿拙性毛周炎） 多生兒童頭部。多生兒童頭部。 堅(jiān)硬型：瘡形腫勢雖小，堅(jiān)硬型：瘡形腫勢雖小， 但根腳堅(jiān)硬，但根腳堅(jiān)硬， 潰破出膿，潰破出膿， 愈合復(fù)發(fā)。愈合復(fù)發(fā)。 螻蛄癤螻蛄癤多發(fā)型：多發(fā)

5、型： 大如梅李，大如梅李， 三五相聯(lián)，三五相聯(lián)， 潰破頭皮竄空，潰破頭皮竄空， 如螻蛄串穴之狀。如螻蛄串穴之狀。 重者顱骨損傷。重者顱骨損傷。 診斷4.癤病癤病 全身多處同時或反復(fù)生癤。全身多處同時或反復(fù)生癤。 好發(fā)：項(xiàng)后、背、臀等處好發(fā)：項(xiàng)后、背、臀等處 幾個到數(shù)十個，幾個到數(shù)十個， 反復(fù)、纏綿不愈。反復(fù)、纏綿不愈。 亦可各處散發(fā)。亦可各處散發(fā)。 癤:治療四、治療四、治療（一）內(nèi)治（一）內(nèi)治熱毒蘊(yùn)結(jié)：熱毒蘊(yùn)結(jié)： 五味消毒飲或黃連解毒湯加減。五味消毒飲或黃連解毒湯加減。暑熱浸淫：清暑湯加減。暑熱浸淫：清暑湯加減。陰虛內(nèi)熱：消瘡飲合增液湯加減。陰虛內(nèi)熱：消瘡飲合增液湯加減。脾胃虛弱：五神湯合參術(shù)

6、散加減。脾胃虛弱：五神湯合參術(shù)散加減。 癤治療（二）外治初起：千錘膏或三黃洗劑；成膿：切開、摻九一膏，太乙膏蓋貼。膿盡：生肌散摻白玉膏。螻蛄癤：抗生素局部封閉，十字形切開。 癤(三) 其它: 中成藥： 單驗(yàn)方： 西藥：疔瘡疔瘡一、概述：一、概述：1、 概念：指發(fā)病速、危險(xiǎn)性、急性感染概念：指發(fā)病速、危險(xiǎn)性、急性感染 。2、好發(fā)部位：顏面、好發(fā)部位：顏面/手足等處。手足等處。3、特點(diǎn)：、特點(diǎn)：n瘡形如粟，堅(jiān)硬根深。瘡形如粟，堅(jiān)硬根深。n變化迅速，易毒邪走散變化迅速，易毒邪走散n變證：顏面者變證：顏面者走黃危證，走黃危證， 手足者手足者損筋傷骨。損筋傷骨。疔瘡5、分類：、分類：顏面疔瘡、顏面疔瘡、

7、手足疔瘡、手足疔瘡、 一般性感染一般性感染紅絲疔紅絲疔爛疔（氣性壞疽）爛疔（氣性壞疽） 特異性感染特異性感染疫疔（皮膚炭疽）疫疔（皮膚炭疽） 顏面部疔瘡顏面部疔瘡一、概述：一、概述： 1、定義：指顏面部的急、定義：指顏面部的急性化膿性疾病。性化膿性疾病。 西醫(yī)：面癤、癰。西醫(yī)：面癤、癰。 顏面疔瘡2.特點(diǎn)：特點(diǎn)：n來勢急、變化快、病情重。來勢急、變化快、病情重。n瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深， 如釘之狀，易成走黃危證。如釘之狀，易成走黃危證。疔3、命名：、命名： 部位不同，名稱各異。部位不同，名稱各異。 如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、 迎香疔、人中疔、承漿疔等。迎香

8、疔、人中疔、承漿疔等。顏面疔瘡n人中兩旁人中兩旁-虎須疔；虎須疔；n生口角生口角-鎖口疔；鎖口疔；n唇部唇部-唇疔；唇疔；4、顏面解剖與疔關(guān)系：、顏面解剖與疔關(guān)系： 1）皮膚簿，皮下脂肪少，）皮膚簿，皮下脂肪少， 含皮脂腺、汗腺、毛囊等。含皮脂腺、汗腺、毛囊等。 2）有豐富血管、淋巴管網(wǎng)）有豐富血管、淋巴管網(wǎng) 入腦入腦 感染感染 擴(kuò)散。擴(kuò)散。 顏面疔瘡疔3）面靜）面靜V無靜脈瓣（呈網(wǎng)狀交通），無靜脈瓣（呈網(wǎng)狀交通）， 感染時毒素通過感染時毒素通過 面肌收縮面肌收縮 - 隨血液逆流感染。隨血液逆流感染。顏面疔瘡如鼻疔、唇疔：如鼻疔、唇疔： 病菌經(jīng)病菌經(jīng) 面前面前V 內(nèi)眥內(nèi)眥V 顱內(nèi)海綿竇顱內(nèi)海綿

9、竇 致海綿竇血栓或化膿性腦膜炎致海綿竇血栓或化膿性腦膜炎n（鼻周血管與內(nèi)眥（鼻周血管與內(nèi)眥V直接相通直接相通-入腦入腦 走黃）。走黃）。顏面疔瘡病因病機(jī)二、二、病因病機(jī)病因病機(jī):n火熱之毒火熱之毒: 膏粱厚味、辛辣，膏粱厚味、辛辣，n 臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚；臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚；n感受火熱之氣，感受火熱之氣，n昆蟲咬傷、抓膚染毒而成。昆蟲咬傷、抓膚染毒而成。疔n現(xiàn)代：金葡菌、現(xiàn)代：金葡菌、 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 經(jīng)外傷等感染。經(jīng)外傷等感染。顏面疔瘡三、診斷：三、診斷：1、初起：粟米膿頭，或麻癢，漸紅腫熱痛，、初起：粟米膿頭，或麻癢，漸紅腫熱痛， 范圍范圍 36cm，根深堅(jiān)硬。，根深堅(jiān)硬。 約約

10、57天，腫勢增大，浸潤痛劇，膿頭破潰。天，腫勢增大，浸潤痛劇，膿頭破潰。 約約710天，腫勢局限，頂高根軟潰膿，膿栓天，腫勢局限，頂高根軟潰膿，膿栓 出，腫消痛止，身熱減退。出，腫消痛止，身熱減退。 3、病程：、病程：1014天。天。 重者惡寒，發(fā)熱。重者惡寒，發(fā)熱。 顏面疔瘡4、轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)歸： 若頂陷色黑無膿，四周暗紅，若頂陷色黑無膿，四周暗紅， 腫勢擴(kuò)散，頭面耳項(xiàng)俱腫，腫勢擴(kuò)散，頭面耳項(xiàng)俱腫， 伴壯熱煩躁，神昏譫語等，伴壯熱煩躁，神昏譫語等， 此乃疔毒越出局限范圍此乃疔毒越出局限范圍-走黃。走黃。n若疔毒竄絡(luò)，軀干或四肢明顯痛并發(fā)若疔毒竄絡(luò)，軀干或四肢明顯痛并發(fā)流注；流注；n毒傳臟腑內(nèi)臟轉(zhuǎn)移

11、性膿腫（內(nèi)癰）；毒傳臟腑內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫（內(nèi)癰）；n毒竄毒竄-附著于四肢長骨附骨疽。附著于四肢長骨附骨疽。顏面疔瘡四、鑒別診斷：四、鑒別診斷：1. 癤病位表淺，范圍小，無根腳。癤病位表淺，范圍小，無根腳。 2. 有頭疽初起粟米樣瘡頭，漸成多頭，有頭疽初起粟米樣瘡頭，漸成多頭， 潰后蜂窩狀，紅腫超過潰后蜂窩狀，紅腫超過9cm， 多發(fā)項(xiàng)背，發(fā)展緩慢、病程較長。多發(fā)項(xiàng)背，發(fā)展緩慢、病程較長。 顏面疔瘡:治療 一、辨證論治一、辨證論治（一）熱毒蘊(yùn)結(jié)：（一）熱毒蘊(yùn)結(jié)： 治法：清熱解毒。治法：清熱解毒。 方藥：五味消毒飲加減。方藥：五味消毒飲加減。 惡寒發(fā)熱者，加服蟾酥丸惡寒發(fā)熱者，加服蟾酥丸3粒；粒； 毒

12、盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。顏面疔瘡:治療（二）火毒熾盛：（二）火毒熾盛： 治法：瀉火解毒。治法：瀉火解毒。 方藥：黃連解毒湯加減。方藥：黃連解毒湯加減。 壯熱口渴，加生石膏、知母清熱壯熱口渴，加生石膏、知母清熱 瀉火；大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。瀉火；大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。面疔治療二、外治法二、外治法n初起：箍毒消腫，用玉露散，初起：箍毒消腫，用玉露散，n膿成則提膿去腐，膿成則提膿去腐，n膿出不暢，用藥線引流；膿出不暢，用藥線引流；n若膿熟中軟，有波動感，應(yīng)切開排膿。若膿熟中軟，有波動感，應(yīng)切開排膿。n膿盡宜生肌收口，用生肌散、膿盡宜生肌收口，用生

13、肌散、面疔治療【常用西藥常用西藥】抗菌素、支持療法抗菌素、支持療法【轉(zhuǎn)診原則轉(zhuǎn)診原則】 顏面疔瘡，面腫走黃顏面疔瘡，面腫走黃 即即化膿性海綿狀靜脈竇炎化膿性海綿狀靜脈竇炎， 需及時轉(zhuǎn)診。需及時轉(zhuǎn)診。面疔治法預(yù)防調(diào)攝六、預(yù)防調(diào)攝：六、預(yù)防調(diào)攝：1勿過食膏粱厚味，辛辣之品。勿過食膏粱厚味，辛辣之品。2全身癥狀明顯者，宜臥床休息。全身癥狀明顯者，宜臥床休息。3發(fā)生在發(fā)生在 “危險(xiǎn)三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)”者，者， 切忌擠壓碰撞，以防切忌擠壓碰撞，以防 “ 走黃走黃 ”。4忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸法。忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸法。手足部疔瘡一、一、概述概述：1、概念：發(fā)于手足部急性化膿性疾患。、概念：發(fā)于手足部急性化膿性疾

14、患。2、手部感染特點(diǎn)：、手部感染特點(diǎn)： 發(fā)病率高發(fā)病率高勞動的主要器官，易損傷勞動的主要器官，易損傷 病情重、蔓延迅速、易損筋傷骨。病情重、蔓延迅速、易損筋傷骨。3、手部解剖與疔瘡的關(guān)系、手部解剖與疔瘡的關(guān)系4.命名：命名： 病位、形態(tài)及預(yù)后不同，病名各異：病位、形態(tài)及預(yù)后不同，病名各異： 常見有：蛇眼疔（甲溝炎）、常見有：蛇眼疔（甲溝炎）、 蛇頭疔（膿性指頭炎）、蛇頭疔（膿性指頭炎）、 蛇腹疔蛇腹疔(化膿性腱鞘炎化膿性腱鞘炎)、 托盤疔托盤疔(掌中間隙感染掌中間隙感染)、 足底疔足底疔(足底皮下膿腫足底皮下膿腫)等，等， 手足疔瘡 外因：外傷外因：外傷/昆蟲咬傷等染毒；昆蟲咬傷等染毒； 內(nèi)因

15、：臟腑蘊(yùn)熱蓄積，阻于皮肉間，內(nèi)因：臟腑蘊(yùn)熱蓄積，阻于皮肉間， 致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)。致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)。 毒聚甲旁毒聚甲旁蛇眼疔蛇眼疔 毒注指端毒注指端蛇頭疔蛇頭疔 毒竄指腹毒竄指腹蛇肚疔蛇肚疔 毒攻掌心毒攻掌心托盤疔托盤疔 濕熱下注濕熱下注足底疔足底疔 二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)手足疔三、診斷：三、診斷：1.蛇眼疔甲溝炎蛇眼疔甲溝炎-周圍炎周圍炎 甲下膿腫甲下膿腫-胬肉胬肉 指指 (趾趾) 甲脫落。甲脫落。 手足疔診斷2、蛇頭疔、蛇頭疔 指端麻痛，腫如蛇頭，搏動性痛，指端麻痛，腫如蛇頭，搏動性痛， 約約l2周成膿，伴惡寒，發(fā)熱等。周成膿，伴惡寒，發(fā)熱等。 膿出黃稠，腫退痛止趨愈。膿出

16、黃稠，腫退痛止趨愈。 若潰后膿水臭穢，經(jīng)久不盡若潰后膿水臭穢，經(jīng)久不盡-損骨征象，損骨征象， 必待死骨取出方愈。必待死骨取出方愈。 診斷3.蛇腹疔患指紅腫圓柱狀，蛇腹疔患指紅腫圓柱狀， 皮紅光亮屈伸痛。皮紅光亮屈伸痛。 約約710天成膿。指腹皮厚，天成膿。指腹皮厚， 不易測出波動感，難自潰。不易測出波動感，難自潰。 潰后膿出黃稠，約潰后膿出黃稠，約2周左右愈合。周左右愈合。 若損筋脈，則愈合緩慢若損筋脈，則愈合緩慢-影響手指功能。影響手指功能。手足疔4.托盤疔托盤疔 掌腫高突，掌腫高突， 失去掌凹，失去掌凹，形如托盤之狀，形如托盤之狀， 手背腫勢更顯手背腫勢更顯-延及手臂延及手臂-痛劇。痛劇。

17、 手足疔 伴惡寒發(fā)熱，頭痛等。伴惡寒發(fā)熱，頭痛等。 約約2周成膿，因手掌皮韌，周成膿，因手掌皮韌， 膿不易透出、可向周圍蔓延，膿不易透出、可向周圍蔓延， 損傷筋骨。損傷筋骨。 手足疔診斷5.足底疔足底疔 足底疼痛，不能著地，按之堅(jiān)硬。足底疼痛，不能著地，按之堅(jiān)硬。 35天搏動疼，修去老皮后，可見到膿點(diǎn)，天搏動疼，修去老皮后，可見到膿點(diǎn)， 重者腫延足背，痛連小腿，不能活動。重者腫延足背，痛連小腿，不能活動。 潰后膿出黃稠，潰后膿出黃稠， 偶可并發(fā)紅絲疔。偶可并發(fā)紅絲疔。手足部疔瘡 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1、常有創(chuàng)傷史。若處理不當(dāng)，易損筋蝕骨。、常有創(chuàng)傷史。若處理不當(dāng)，易損筋蝕骨。 2、辨膿、辨膿-

18、透光驗(yàn)?zāi)摲?。透光?yàn)?zāi)摲ā?3、辨有無死骨、辨有無死骨-用藥線或探針從潰口探入，用藥線或探針從潰口探入， 如如 能觸及粗糙的骨質(zhì)，即有死骨。能觸及粗糙的骨質(zhì)，即有死骨。 4、輔助檢查：、輔助檢查：X線攝片。線攝片。 手足疔鑒別n類丹毒類丹毒 與手指部疔瘡相鑒別，n發(fā)病前多有豬骨，魚蝦刺等刺傷皮膚，或破損皮膚接觸豬肉、魚蝦史。n紅腫不顯，常表現(xiàn)為游走性的紅紫色斑片，一般不會化膿。手足疔治療四、治療四、治療一、辨證施治：一、辨證施治：（一）火毒蘊(yùn)結(jié)（一）火毒蘊(yùn)結(jié) 治法：清熱解毒。治法：清熱解毒。 方藥：五味消毒飲或黃連解毒湯加減。方藥：五味消毒飲或黃連解毒湯加減。（二）膿毒蘊(yùn)結(jié)（二）膿毒蘊(yùn)結(jié) 治法：

19、清熱解毒透膿。治法：清熱解毒透膿。 方藥：五味消毒飲合透膿散加減。方藥：五味消毒飲合透膿散加減。手足疔治法二、外治法二、外治法（一）初期：用金黃膏外敷。（一）初期：用金黃膏外敷。 蛇眼疔用蛇眼疔用10黃柏溶液濕敷。黃柏溶液濕敷。 蛇頭疔用鮮豬膽蛇頭疔用鮮豬膽1枚套住患指，每日枚套住患指，每日1次。次。（二）成膿期（二）成膿期: 應(yīng)切開排膿，應(yīng)切開排膿， 一般循經(jīng)切開，根據(jù)病位不同，一般循經(jīng)切開，根據(jù)病位不同， 而選擇不同的切口。而選擇不同的切口。 手足疔治法 蛇眼疔：甲旁切開排膿蛇眼疔：甲旁切開排膿.如甲周有膿，應(yīng)在如甲周有膿，應(yīng)在甲根兩側(cè)近端各作一切口，并用一橫切口將其甲根兩側(cè)近端各作一切口

20、，并用一橫切口將其連接。連接。 甲下積膿應(yīng)切除部分指甲，重者如指甲潰空，甲下積膿應(yīng)切除部分指甲，重者如指甲潰空，需拔除指甲。需拔除指甲。手足疔治法 蛇頭疔：應(yīng)及早切開，在指掌側(cè)面作一縱形切口，貫穿指端直至對側(cè)，保持引流。手足疔治法n蛇腹疔：手指側(cè)面縱蛇腹疔：手指側(cè)面縱形切口，其長度不得形切口，其長度不得超越上下指關(guān)節(jié)面。超越上下指關(guān)節(jié)面。n托盤疔：托盤疔： 依掌橫紋切開。用藥依掌橫紋切開。用藥線蘸八二丹或九一丹線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，插入瘡口， 外敷金黃膏。外敷金黃膏。手足疔治法（三）收口期：（三）收口期： 膿盡用生肌散、白玉膏外敷。膿盡用生肌散、白玉膏外敷。 胬肉高突難愈，修剪胬肉后，用

21、平胬丹。胬肉高突難愈，修剪胬肉后，用平胬丹。 若潰爛久不收口，是為損骨，可用黃柏若潰爛久不收口，是為損骨，可用黃柏溶液浸泡患指。溶液浸泡患指。 如有死骨，用鑷子鉗出，方可愈合。如有死骨，用鑷子鉗出，方可愈合。手足疔預(yù)防調(diào)攝1手部易受外傷，應(yīng)注意防護(hù)。手部易受外傷，應(yīng)注意防護(hù)。2患肢忌持重物，以三角巾懸吊固定?；贾沙种匚铮匀墙響业豕潭?。 生于手掌部者，宜手背向上，生于手掌部者，宜手背向上， 使膿毒易泄。使膿毒易泄。3早期功能鍛煉，早期功能鍛煉， 以防影響手指屈伸功能。以防影響手指屈伸功能。癰 外癰：癰：是氣血為毒邪壅塞癰：是氣血為毒邪壅塞 而不通的意思，而不通的意思， “內(nèi)癰內(nèi)癰” 生在臟

22、腑，生在臟腑， 如腸癰如腸癰. “外癰外癰” 生于體表。生于體表。癰n分類：分類： 淺表癰：體表膿腫。淺表癰：體表膿腫。 一般癰：頸、腋、臍癰、委中毒。一般癰：頸、腋、臍癰、委中毒。 特殊癰：囊、子、肛、乳癰。特殊癰：囊、子、肛、乳癰。癰癰-概述概述1. 含義：指皮肉間急化膿性病。含義：指皮肉間急化膿性病。2. 相當(dāng)于：皮膚淺表膿腫、急性相當(dāng)于：皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎等?；撔粤馨徒Y(jié)炎等。3、特點(diǎn)、特點(diǎn): 局部光軟無頭，紅腫熱局部光軟無頭，紅腫熱 痛，痛，結(jié)塊范圍結(jié)塊范圍 69cm，易腫膿潰易腫膿潰斂，伴惡寒，發(fā)熱等，不損筋斂，伴惡寒，發(fā)熱等，不損筋傷骨，不會造成陷證。傷骨，不會造成

23、陷證。癰癰-概述概述n5、命名：發(fā)病部位不同， 而有許多名稱， 生于頸部，稱頸癰； 生于腋下，稱腋癰； 生于臍部，稱臍癰； 生于胯腹，稱胯腹癰； 生于委中穴，稱委中毒。頸癰一.概述: 頸癰：發(fā)生在頸部兩側(cè) 急性化膿性疾病。n相當(dāng)于：頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。n特點(diǎn)：局部腫脹，皮色不變， 灼熱疼痛，腫塊邊界清楚。頸癰病因病機(jī)二.病因病機(jī): 外感風(fēng)溫、風(fēng)熱，挾痰蘊(yùn)結(jié)少陽、陽明之絡(luò)所致； 亦有因乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤等染毒誘發(fā)。頸癰診斷三.診斷:1. 多見于兒童,冬春易發(fā)。2. 生于頸旁，頜下、耳后、頰下。 病前多有頭面癤腫/皮膚黏膜破損史。 3. 初起結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，腫痛， 約710天

24、成膿，皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢高突，疼如雞啄狀，按有波動感; 潰后膿出黃稠，約10天左右愈合。 頸癰-診斷4.伴輕重不同的全身癥狀，5.血白細(xì)胞總數(shù)可顯著增高。 頸癰四.鑒別診斷: 1. 痄腮: 多發(fā)于腮部，常雙側(cè)發(fā)病， 色白濡腫，酸脹少痛，不化膿。 有傳染性。2.臖核 頸部慢性淋巴結(jié)炎。 多由頭面瘡癤、口腔感染引起；一般不會化膿。 頸癰-治法一一.辨證論治辨證論治:（一）風(fēng)熱痰毒（一）風(fēng)熱痰毒: 治法：祛風(fēng)清熱，化痰消腫。治法：祛風(fēng)清熱，化痰消腫。 方藥：牛蒡解肌湯加減。方藥：牛蒡解肌湯加減。（二）肝胃火毒（二）肝胃火毒治法：清熱解毒，化痰消腫。治法：清熱解毒，化痰消腫。方藥；普濟(jì)消毒飲加減。方藥；普

25、濟(jì)消毒飲加減。頸癰治法二. 外治:三. 預(yù)防調(diào)攝: 1積極治療原發(fā)病。 2飲食宜清淡， 忌食魚腥、辛辣、炙博之品。腋癰一.概述:1、概念：腋部的急性化膿性疾病。 化膿性淋巴結(jié)炎。2.特點(diǎn)：腋下腫脹熱痛，皮色不紅， 上肢活動不利， 潰后容易袋膿。一.概述:1、概念： 腋癰二.病因病機(jī):n多由上肢皮膚破損染毒，或有瘡瘍等感染病灶，毒邪循經(jīng)流竄所致；n或因肝脾血熱兼忿怒氣郁，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)脈壅阻而成。腋癰三.診斷:1. 多有手、臂皮膚破傷或瘡瘍史。 2. 初起腫痛，上肢活動不利。 經(jīng)l014天中軟色紅，按之波動; 潰后膿出稠厚，腫消痛止，易斂; 若潰膿不盡，腫勢不退-多因潰口太小，或位置偏高-袋膿

26、。 n血白C及中性粒C增多。 腋癰鑒別腋癰鑒別1.1.化膿性汗腺炎化膿性汗腺炎2 2、腋疽、腋疽: :初起結(jié)塊，推之可動，初起結(jié)塊，推之可動，約約3 3個月化膿，潰后膿稀個月化膿，潰后膿稀夾敗絮樣物質(zhì)，收口慢。夾敗絮樣物質(zhì)，收口慢。腋癰治療一、辨證施治： 肝郁痰火： 治法：清肝解郁，解毒消腫。 方藥：柴胡清肝湯加減。腋癰二、外治法n膿成：切開時宜循經(jīng)直開， 低位引流。n膿盡：可摻生肌散，外蓋生肌玉紅膏， 加蓋棉墊，緊壓瘡口，以加速愈合?？韪拱b概述n概念：腹股溝淺部急性淋巴結(jié)炎。n特點(diǎn)：胯腹癰病因病機(jī)n多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯挾痰凝結(jié)而成；n下肢、陰部破碎，感染毒邪循經(jīng)繼發(fā)。胯腹癰診斷1、病前多有下肢

27、、陰部破傷或瘡瘍史。 2、胯腹部結(jié)塊，形如雞卵，腫脹疼痛。3、 血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。 胯腹癰辨證論治一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法 濕熱蘊(yùn)結(jié)：濕熱蘊(yùn)結(jié)： 治法：清熱利濕，解毒消腫。治法：清熱利濕，解毒消腫。 方藥：五神湯合萆蘚滲濕湯加減。方藥：五神湯合萆蘚滲濕湯加減。二、外治法二、外治法委中毒概述n是發(fā)生在腘窩部的急性化膿性疾病。 （腘窩急性化膿性淋巴結(jié)炎）n特點(diǎn)： 腘窩部木硬疼痛，皮色不紅， 小腿屈伸不利，愈合后可有 短期屈曲難伸。委中毒病因病機(jī)n多由濕熱下注，壅而不行， 阻于脈絡(luò)所致；n或因患肢破傷、足跟皸裂；n凍瘡潰爛、腳濕氣、濕瘡等染毒， 致濕熱蘊(yùn)阻，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。委中毒診斷1、

28、病史：、病史： 2、初起疼痛，皮色微紅，小、初起疼痛，皮色微紅，小腿屈伸困難，行動不便。腿屈伸困難，行動不便。 約約23周成膿。周成膿。 潰后約潰后約2周瘡口愈合。周瘡口愈合。 3、血白、血白C及中粒及中粒C增多。增多。 委中毒論治n濕熱蘊(yùn)阻：濕熱蘊(yùn)阻： 治法：清熱利濕，和營消腫。治法：清熱利濕，和營消腫。 方藥：活血散瘀湯合五神湯加減。方藥：活血散瘀湯合五神湯加減。 濕熱重者，加萆薢、生苡仁；濕熱重者，加萆薢、生苡仁； 膿成者，加炙山甲、皂角刺等。膿成者，加炙山甲、皂角刺等。臍癰概述n 概念：臍部的急性化膿性疾病。 （臍炎）n潰后不斂-成瘺 （臍腸管、臍尿管異常繼發(fā)感染）。n特點(diǎn)：臍部腫如瓜

29、， 膿稠無臭易斂，膿穢則成漏。臍癰n病因病機(jī) 先天不足，臍部發(fā)育不全， 復(fù)因心脾濕熱，火毒下移小腸， 結(jié)聚臍部，致血凝毒滯而成。 亦有先患臍中出水，復(fù)因搔抓染毒引起。臍癰診斷1、病史；臍部濕瘡，或臍孔排尿/糞史。 2、初起臍腫，高突如鈴，皮紅觸痛。 3、釀膿時伴全身癥狀。 4、潰后膿出稠厚-易收口。 膿出臭穢/夾糞便，久不收口， 臍孔下條狀硬結(jié)-臍漏。 5、血白C及中粒C增多。 臍癰辯證論治一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法（一）濕熱火毒：（一）濕熱火毒： 治法：清熱利濕，解毒消腫。治法：清熱利濕，解毒消腫。 方藥：黃連解毒湯合四苓散加減。方藥：黃連解毒湯合四苓散加減。（二）氣虛挾濕：（二）氣虛挾濕： 治法

30、：健脾益氣。治法：健脾益氣。 方藥：四君子湯加黃連、魚腥草解毒利濕。方藥：四君子湯加黃連、魚腥草解毒利濕。臍癰二、外治法二、外治法n初起：金黃膏初起：金黃膏/玉露膏外敷；玉露膏外敷；n潰后：紅油膏潰后：紅油膏/青黛膏摻九一丹外敷；青黛膏摻九一丹外敷；n膿盡：白玉膏摻生肌散。膿盡：白玉膏摻生肌散。n臍漏：可插入七三丹藥線或白降丹藥臍漏：可插入七三丹藥線或白降丹藥 捻，捻， 化管提膿化管提膿-瘺管切除及修補(bǔ)術(shù)。瘺管切除及修補(bǔ)術(shù)。臍癰預(yù)防調(diào)攝1積極治療臍部先天性疾病。2經(jīng)常用75酒精擦洗臍孔， 保持臍部清潔、干燥。發(fā)概述n概念： :“癰之大者曰發(fā)” 。n西醫(yī)：癤、癰并發(fā)蜂窩組織炎， 急性蜂窩組織炎。

31、n特點(diǎn)：皮膚疏松部突然紅腫， 灼痛， 紅腫中心顯，四周淡，邊緣不清， 35天皮膚濕爛腐潰， 伴明顯全身癥狀。 發(fā)：蜂窩織炎發(fā)：蜂窩織炎發(fā)：n文獻(xiàn)：常與癰、有頭疽共同命名。 結(jié)喉處：鎖喉癰、 臀部 ：臀癰、 手背部：手發(fā)背、 足背：足發(fā)背， 鎖喉癰概述n 鎖喉癰：指結(jié)喉處急性化膿性疾病。（口底部蜂窩織炎）。n特點(diǎn)：來勢暴急， 腫勢散漫， 范圍較大， 可并發(fā)喉風(fēng)等險(xiǎn)證。鎖喉癰：病因病機(jī)n風(fēng)溫毒邪,客于肺胃，積熱上蘊(yùn)；n或痧痘后，體虛余毒未清，熱毒挾痰凝結(jié)而成。n或因體弱，口唇齒齦生疳、咽喉糜爛感染邪毒。鎖喉癰：診斷1、兒童多見。 2、初起結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼痛。經(jīng)23天后腫延兩頸。 并

32、發(fā)喉風(fēng)、重舌-湯水難下。 3、伴壯熱項(xiàng)強(qiáng)，氣喘痰壅-痙厥。 4、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。 鎖喉癰治療(一）內(nèi)治一）內(nèi)治 1、痰熱蘊(yùn)結(jié)： 治宜散風(fēng)清熱，化痰解毒， 方用普濟(jì)消毒飲加減。 壯熱口渴，加鮮生地、天花粉、石膏； 便秘加枳實(shí)、生大黃、芒硝； 氣喘痰壅者，加鮮竹瀝、天竺黃、萊菔子； 痙厥者，加安宮牛黃丸1粒化服，鎖喉癰治療2、熱勝肉腐 ： 治宜清熱化痰，和營托毒， 方用普濟(jì)消毒飲加減。3、熱傷胃陰 治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。 鎖喉癰治療（二）外治：（二）外治： 初起：用玉露散或雙柏散 以金銀花露或菊花露調(diào)敷。 膿成：宜循經(jīng)切開排膿， 九一丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏。 膿盡：改用生

33、肌散、白玉膏。鎖喉癰預(yù)防與調(diào)攝1及時處理原發(fā)病灶：2早發(fā)現(xiàn)，早治療。3高熱時應(yīng)臥床休息， 氣喘氣促時應(yīng)取半臥位。臀癰概述n是臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病。n西醫(yī)：臀部蜂窩組織炎。n特點(diǎn)：位置深，范圍大，來勢急，易腐潰，收口慢。病因病機(jī)急性：濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)， 或注射染毒，瘡癤發(fā)展而來。 慢性：濕痰凝結(jié)，營氣不從，逆于肉理， 或注射藥液吸收不良引起。臀癰診斷1、病史：有注射或瘡癤史。、病史：有注射或瘡癤史。 2、急性：紅腫熱痛；、急性：紅腫熱痛； 3、慢性：漫腫壓痛，、慢性：漫腫壓痛， 4、血白、血白C及中性粒及中性粒C增多。增多。 臀癰辨證論治 （一）濕火蘊(yùn)結(jié)， 治法：清熱解毒，和營化濕

34、； 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 若膿腐不透，加皂角刺、炙山甲； 局部紅熱不顯，加桃仁、紅花、澤蘭等。臀癰辨證論治（二）濕痰凝滯 治法：和營活血，利濕化痰。 方藥：仙方活命飲加減等。（三）氣血兩虛治法：調(diào)補(bǔ)氣血。方藥：八珍湯加生黃芪、銀花。臀癰辨證論治n二、外治怯n初起：紅腫灼熱者用玉露膏，n膿成：宜切開排膿； 外用紅油膏貼。 膿腐漸凈，改用生肌散。n如有空腔不愈，加用墊棉加壓固定。手發(fā)背-概述n概念：手背部皮下疏松結(jié)締組織化膿性炎癥。n特點(diǎn)： 手背漫腫熱痛，手心不腫，久可損筋傷骨。手發(fā)背病因病機(jī)n 風(fēng)火濕熱結(jié)聚，氣血壅阻所致；n外傷染毒而起。手發(fā)背診斷1、初起手背漫腫無邊，脹痛不舒。7

35、l0天腫脹高突色紫，痛如雞啄。 2、可有怕冷，發(fā)熱等3、血象白C總數(shù)與中性C增多。 手發(fā)背鑒別 托盤疔： 病在手掌部， 手掌部腫脹高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出， 并伴手背部腫脹。手發(fā)背辨證論治n一、內(nèi)治法（一）熱毒蘊(yùn)積： 治法：清熱解毒，和營消腫： 方藥：五味消毒飲合仙方活命飲加減。（二）氣血虧虛： 治法：調(diào)補(bǔ)氣血。 方藥：八珍湯加減。手發(fā)背辯證論治 二、外治法n初起：用金黃膏或玉露膏外敷；n成膿期：宜切開排膿；n潰后：摻八二丹外蓋紅油膏，n膿凈：改用生肌散或生肌白玉膏。足發(fā)背概述n足背部皮下疏松結(jié)締組織急性化膿性癥。n特點(diǎn)： 全足背高腫焮紅痛， 足心不腫。足發(fā)背病因病機(jī)n 多由濕熱下注，

36、 氣血凝結(jié)， 熱勝肉腐而成，n或因外傷染毒， 瘀熱互結(jié)所致。足發(fā)背診斷1、足背紅腫熱痛，腫勢彌漫,邊界不清，影響活動， 約57天增大化膿。 潰后膿稀皮膚濕爛。 2、伴寒戰(zhàn)高熱，納呆等。 3、血白C及中性粒C增多。 足發(fā)背鑒別n丹毒： 皮色鮮紅，邊緣清楚，n一般不會化膿，n常有反復(fù)發(fā)作史。足發(fā)背治療1、內(nèi)治濕熱下注： 治宜清熱解毒，和營利濕， 方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。足發(fā)背治療2、外治 初起：用金黃膏或玉露膏外敷。 膿成：切開排膿，八二丹藥線引流， 膿盡：改用生肌散、白玉膏。 足發(fā)背治療預(yù)防與調(diào)攝1患足忌行走，以減少患肢負(fù)荷。2抬高患肢，并使患足側(cè)位放置， 以利膿液引流。臨床體會n診斷請，認(rèn)

37、證準(zhǔn)。n注意體質(zhì)、年齡、合并癥。n掌握主方：五味- 黃連- 消瘡飲. （外科首方、瘡瘍要藥）功效。臨床體會n證型不同，治法各異，用藥有別。n瘡瘍陽證多，清熱解毒多，苦寒傷胃，中病即止。n合理外治，循經(jīng)切開。n注意防護(hù)，面疔禁擠，手足保功能。疽 (肌肉筋骨瘡瘍) 分類 有頭疽 無頭疽n部位 皮肉 肌肉 筋骨n病因 濕熱火毒 毒陷寒凝n特點(diǎn) 紅腫熱痛 慢腫無頭 粟粒膿頭 損筋傷骨 預(yù)后： 易潰斂 難潰斂有頭疽概述1、概念：是發(fā)生在肌膚間、概念：是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾病。的急性化膿性疾病。2、西醫(yī)、西醫(yī) 即即多個毛囊及相鄰皮脂多個毛囊及相鄰皮脂腺或汗腺急性化膿性感染。腺或汗腺急性化膿性感染。有

38、頭疽3、特點(diǎn)、特點(diǎn): 局部粟粒樣膿頭，局部粟粒樣膿頭， 焮熱紅腫脹痛，焮熱紅腫脹痛， 易向深部及周圍擴(kuò)散，易向深部及周圍擴(kuò)散， 膿頭相繼增多，膿頭相繼增多， 潰后狀如蓮蓬蜂窩。潰后狀如蓮蓬蜂窩。有頭疽概述4、發(fā)?。阂灾欣夏?，消渴患者多見。5、命名： 項(xiàng)部：名腦疽、對口疽、落頭疽； 背部：名發(fā)背、搭手； 胸部膻中穴處：名膻中疽， 少腹部：名少腹疽。有頭疽病因病機(jī)n外感風(fēng)熱、濕熱、火毒之邪，n內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，凝聚肌表，以致經(jīng)絡(luò)阻隔，營衛(wèi)不和，氣血凝滯而成。n金葡菌感染。有頭疽診斷1、部位：皮膚厚韌處， 以項(xiàng)后、背部最多見。 2、多發(fā)于成年人，以中老年為多。 3、發(fā)病一開始即伴全身癥狀， 局部：分四候

39、，每候7天左右。4、血白C及中粒C增高。 一候成形1.局部紅腫結(jié)塊，局部紅腫結(jié)塊， 上有多個膿頭。上有多個膿頭。 伴發(fā)熱，頭痛，伴發(fā)熱，頭痛， 食欲不振。食欲不振。二候化膿2. 腫塊增大，化膿潰爛，狀如蜂窩，腫勢擴(kuò)大，常超過l0cm。 伴壯熱口渴，便秘溲赤等。三候脫腐、四候生新3.膿液暢泄，壞死漸脫，紅腫熱痛逐減，全身癥狀也漸減或消失。4. 腐肉脫落，膿液減少，新肉生長，逐漸愈合。有頭疽鑒別1、癤： 病小而位淺， 易膿、易潰、易斂。2、脂瘤染毒 結(jié)塊有擴(kuò)大的毛囊口， 可擠出皮脂栓，潰后 膿中見豆渣樣物。 有頭疽有頭疽辨證論治辨證論治一、內(nèi)治法（一）火毒蘊(yùn)滯n治法：清熱利濕，和營托毒。n方藥：仙

40、方活命飲加減。 便秘者，加大黃、枳實(shí)瀉熱通腑。（二）陰虛火熾n治法：滋陰生津，清熱解毒。n方藥：竹葉黃芪湯加減。有頭疽有頭疽辯證論治辯證論治n（三）氣虛毒滯： 治法：扶正托毒。 方藥：托里消毒散加減。有頭疽有頭疽外治法二、外治法 初起：用金黃膏加千捶膏外敷。 n潰膿期：用金黃膏摻八二丹外敷； 如膿稀則改摻七三丹；n收口期：用白玉膏摻生肌散外敷；n如瘡口腐肉不粘，可用墊棉法，n 若腐肉阻塞，膿液積蓄難出，按瘡形若腐肉阻塞，膿液積蓄難出，按瘡形大小采用大小采用“十十”字、雙字、雙“十十”字縱切術(shù)，字縱切術(shù)， 原則：原則： 廣泛切開，廣泛切開， 清除壞死組織，清除壞死組織， 充分引流。充分引流。有頭

41、疽其他療法n伴消渴者，根據(jù)血糖、尿糖情況， 選擇有效的西藥控制血糖。n青霉素、頭孢類、免疫調(diào)節(jié)劑 0.9鹽水 250毫升 先鋒 5.0 靜脈點(diǎn)滴有頭疽預(yù)防調(diào)攝1項(xiàng)、背部生癤，忌擠壓， 消渴者注意個人衛(wèi)生。2高熱時臥床休息，多飲開水。3患有頭疽之后，切忌擠壓、碰傷。 頭部者，可用頭帶包扎； 上肢者：宜用三角巾懸吊；4忌食腥發(fā)甜膩食物。丹毒：概述n丹毒：皮膚突然發(fā)紅， 色如涂丹急性感染病。n西醫(yī)：急性網(wǎng)狀淋巴管炎。丹毒生于頭面，稱抱頭火丹生于下肢，稱流火；新生兒，多生于臀部， 稱赤游丹。；丹毒病因病機(jī)n素體血熱，外受火毒，熱毒搏結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)。n皮膚黏膜破碎，毒邪侵入而成。n頭面-挾風(fēng)熱， 胸腹

42、-挾肝火， 下肢-挾濕熱， 新生兒-胎熱火毒所致。丹毒病因病機(jī)n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：n溶血性鏈菌: 毒素-進(jìn)入皮、粘膜內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管， 致血管、淋巴管擴(kuò)張充血，紅腫。丹毒診斷1. 病史： 2.局部灼熱腫脹，鮮紅界清， 指壓褪色，時伴有水皰。 病變向四周擴(kuò)大迅速而中心漸退色，脫屑。 丹毒診斷3.好發(fā)部位：小腿、面部， 新生兒，常為游走性。 發(fā)于小腿，愈后易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作，下肢腫脹-象皮腿。 4. 可有畏寒、發(fā)熱、便秘溲赤等。 5.血白C及中性粒C增多。 丹毒鑒別1.接觸性皮炎 ：接觸史， 皮損：腫脹、水皰、丘疹為主，焮熱， 瘙癢。丹毒鑒別2.類丹毒： 多發(fā)手部， 與職業(yè)有關(guān)， 來勢慢，范圍小，癥狀輕，無

43、明顯全身癥狀。 丹毒鑒別3.發(fā)： 紅腫以中央顯著，邊界不清，大多化膿潰爛。 丹毒鑒別丹毒論治 一、內(nèi)治法（一）風(fēng)熱毒蘊(yùn)：n治法：疏風(fēng)清熱解毒。n方藥：普濟(jì)消毒飲加減。大便于結(jié)者，加生大黃、芒硝以瀉下通腑。丹毒（二）濕熱毒蘊(yùn)：n治法：清熱利濕解毒。n方藥：五神湯合萆蘚滲濕湯加減。 腫脹甚或形成象皮腿者， 加苡米、防己、赤小豆、絲瓜絡(luò)、 雞血藤以利濕通絡(luò)。丹毒 （三）胎火蘊(yùn)毒：（三）胎火蘊(yùn)毒：n治法：涼血清熱解毒。治法：涼血清熱解毒。n方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。 神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸或紫雪丹。神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸或紫雪丹。丹毒二、外治法n金

44、黃散或玉露散冷開水調(diào)敷；n或新鮮野菊花葉、鮮地丁、 鮮蒲公英等搗爛外敷。丹毒三、西醫(yī)治療1治療原發(fā)病2局部： 50%硫酸鎂液熱敷。3全身治療 早用抗生素，首選青霉素。4物理治療 復(fù)發(fā)性可作紫外線照射。瘰疬(頸淋巴結(jié)核頸淋巴結(jié)核)n概述n概念：指發(fā)生在頸部慢性炎癥指發(fā)生在頸部慢性炎癥疾病。（小者為疾病。（小者為瘰，大者為疬，三五成群為瘰疬）。n西醫(yī)：頸部淋巴結(jié)結(jié)核。西醫(yī)：頸部淋巴結(jié)結(jié)核。n特點(diǎn)特點(diǎn): 體弱兒童或青年多見，體弱兒童或青年多見， 好發(fā)于頸、耳后，病程緩慢。好發(fā)于頸、耳后，病程緩慢。 初起如豆，不痛不紅，增大成串，初起如豆，不痛不紅，增大成串， 潰后膿稀，夾敗絮物，此愈彼潰，潰后膿稀，夾敗絮物，此愈彼潰， 經(jīng)久難斂經(jīng)久難斂-竇道，愈后竇道，愈后-凹陷疤痕。凹陷疤痕。瘰疬n 憂思郁怒，痰濕內(nèi)生，氣滯痰凝，憂思郁怒，痰濕內(nèi)生，氣滯痰凝， 阻經(jīng)脈，結(jié)頸項(xiàng)；阻經(jīng)脈，結(jié)頸項(xiàng)；n肺腎陰虧，陰虛火旺，灼津?yàn)樘?，肺腎陰虧，陰虛火旺，灼津?yàn)樘担?病在頸部，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。病在頸部，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。n總因外邪侵襲，臟腑失和，痰氣搏結(jié)，總因外邪侵襲，臟腑失和，痰氣搏結(jié)，上結(jié)頸項(xiàng)而成。上結(jié)頸項(xiàng)而成。瘰疬n西醫(yī)：結(jié)核桿菌西醫(yī)：結(jié)核桿菌 經(jīng)齲齒、扁桃腺，經(jīng)齲齒、扁桃腺， 繼發(fā)肺、支氣管，繼發(fā)肺、支氣管， 嬰幼兒可因父母肺癆傳染。嬰幼兒可因父母