《金匱要略》重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

1、臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。 （2）1、客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常氣候。 2、本條從人與自然密切相關(guān)的整體觀念出發(fā)，論述疾病發(fā)生的原因、病因分類、和疾病的預(yù)防與早期治療的措施。 3、病因：內(nèi)因： 經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑；（內(nèi)部疾病形成的原因）外因： 邪氣侵犯人體，僅

2、在血脈間傳注導(dǎo)致四肢九竅壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它： 房室、金刃、蟲獸。  4、養(yǎng)慎：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。 5、導(dǎo)引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩,名為導(dǎo)引。問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？（8）1、未至而至：前面的 “至”字是指時(shí)令到，后面的“至”字是指與時(shí)令相應(yīng)的氣候到。 甲子：指冬至后六十日第一個(gè)甲子夜半，此時(shí)正當(dāng)雨水節(jié)。 2、本條論述與時(shí)令不符的反常氣候的四種類型。  3、反常氣候變化：未至而至未得甲子，天因溫和 至而太過以得甲子，而天溫如盛夏五六月

3、時(shí)  至而不至以得甲子，而天未溫和 至而不去以得甲子，而天大寒不解清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。（13）1、五邪中（zhng）人：指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪侵入人體。問曰：經(jīng)云厥陽獨(dú)行，何謂也？ 師曰：此為有陽無陰，故曰厥陽。（10）1、本條論述厥陽獨(dú)行的病機(jī)。 2、陰陽的關(guān)系：對立制約；互根互用；消長平衡；相互轉(zhuǎn)化。 3、陰陽失衡是雜病的基本病機(jī)。 4、

4、調(diào)整陰陽為雜病總治則。問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。（1）1、上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。 3、實(shí)脾：調(diào)補(bǔ)脾臟。 4、四季脾旺：指四季之末（即農(nóng)歷三、六、九、十二月之末）十八天，為脾土當(dāng)令之時(shí)此時(shí)脾氣旺盛，故云四季脾旺。 5、 從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，提出有病防傳的關(guān)鍵在于掌握疾病臟腑傳變規(guī)律及虛實(shí)異治的法則。問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。（14）1、救：即急先救治的意思。

5、0;2、下利清谷：“清”引申為清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。 3、清便自調(diào)：“清”此指解大便正常。 4、本條論述表里同病的先后緩急治則。夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）1、本條論述痼疾加卒病的先后治則。痙濕暍病脈證證治第二1、三病概念 痙?。褐靼Y：頸項(xiàng)強(qiáng)急，口噤不開，甚至角弓反張為主證。兼癥：外感，如惡寒，發(fā)熱。 病因：外感風(fēng)寒。病位：病在筋脈。 濕?。褐靼Y：發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主證。病因病機(jī)：由陽氣不足，感受外濕，或兼夾風(fēng)寒，侵襲肌表，流注關(guān)節(jié)而成。病位：肌肉、關(guān)節(jié)。治則：微發(fā)汗；利小便；顧護(hù)陽氣。 暍?。褐靼Y：發(fā)熱身重、汗出煩渴，少氣

6、脈虛為主證。病因病機(jī)：傷于暑邪，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑（內(nèi)經(jīng)），暑為陽邪：傷津，耗氣、（每易兼寒，夾濕）。 病位：太陽之表。太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者、名曰剛痙。（1）太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（2）1、主要鑒別點(diǎn)是在痙病癥狀基礎(chǔ)上 ：在于太陽表實(shí)或太陽表虛。2、癥狀與病機(jī)：無汗、惡寒為剛痙 ；汗出、不惡寒為柔痙。太陽病，其證備，身體強(qiáng),幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。（11）（柔痙） 栝蔞桂枝湯方：栝蔞根 桂枝 芍藥 甘草（炙） 生姜 大棗（擘）1、病機(jī)：外感風(fēng)邪，內(nèi)傷津液2、治法：解肌祛邪，生津養(yǎng)筋3、幾（sh）幾然：此指患者身體

7、強(qiáng)直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如。太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）（剛痙）葛根湯方：葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草（灸） 生姜 大棗(擘）1、病機(jī)：邪氣內(nèi)郁，阻滯筋脈，津液內(nèi)傷2、治法：發(fā)汗祛邪，升津舒筋太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。（14）1、濕痹：指濕邪流入關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病癥。痹，閉也。2、本條論述內(nèi)濕外濕相合濕痹的證候和治法。 3、病因病機(jī)：感受外濕，流注關(guān)節(jié)筋脈；脾胃虛弱或外濕傷脾，形成內(nèi)濕。 4、治法：但利小便風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗。汗

8、之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。（18）1、本條論述風(fēng)濕在表時(shí)正確的發(fā)汗法。濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。（20）麻黃加術(shù)湯方：麻黃 桂枝 甘草（炙） 杏仁 白術(shù)1、本條論述寒濕在表的證治和治療禁忌。2、病因病機(jī)：素有濕病，肌表外感寒濕，痹阻陽氣，陽氣運(yùn)行受阻。寒濕在表3、治法：散寒除濕，微汗祛邪4、方藥：麻黃得術(shù)雖發(fā)汗而不致過汗；白術(shù)得麻黃可并行表里之濕。 5、禁忌：火攻 大汗傷陽，風(fēng)去濕存。6、本證的辨證要點(diǎn)是身煩疼，據(jù)方測證當(dāng)有無汗癥狀。7、本方系麻黃湯加白術(shù)。原方白術(shù)用至四兩，

9、故重用白術(shù)（蒼術(shù)）是應(yīng)用本方的要點(diǎn)之一?！韭辄S加術(shù)湯與麻杏薏甘湯異同比較】麻黃加術(shù)湯麻杏薏甘湯病機(jī)寒濕在表風(fēng)濕在表，有化熱傾向主證身煩疼較劇，重著不移，惡寒較重，無汗疼勢較輕，呈走串性，發(fā)熱較著，朝輕暮重治法辛溫解表，散寒祛濕辛涼清宣，解表祛濕藥物麻杏草（桂枝，白術(shù)）麻杏草（薏苡仁）風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。（22）防己黃芪湯方：防己 甘草 白術(shù) 黃芪 生姜 大棗1、本條論述風(fēng)濕（表）氣虛的證治。2、病因病機(jī)：素體表虛，風(fēng)寒濕傷陽致虛。復(fù)感風(fēng)濕之邪3、治法：微汗益氣固表，祛風(fēng)化濕太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（26） 白虎加人參湯方：&

10、#160;知母 石膏（碎） 甘草 粳米 人參1、本條論述傷暑熱盛的證治。2、本條“身熱而渴”即是突出的癥狀之一。3、加入人參者，益氣保津。百合狐惑陰陽毒病脈證證治第三論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。（1）1、百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，謂人體百脈，同出一源。2、默默：默，靜也，寂也，謂病人精神不振，寂然不語。3、百合病的病因病機(jī)：“百脈一宗，悉致其病也?！睙岵≈笥酂嵛辞?，情志不遂，郁而化火。陰液受傷，心

11、肺陰虛內(nèi)熱。4、百合病證候表現(xiàn)：心肺陰虛，百脈受累的全身癥狀：飲食、行為、語言和感覺失調(diào)現(xiàn)象。（變幻無常）心肺陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)：口苦、小便赤、脈微數(shù)。（不變之證）6、治療百合病的基本原則：養(yǎng)心潤肺、益陰清熱。但不同原因及不同體質(zhì)病人的百合病證候互有差別，因此治療應(yīng)因人而宜，“隨證治之”。百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（5）百合地黃湯方：百合 生地黃汁1、正治法的使用條件：不經(jīng)誤治，病情如前條所述無變化者。2、治法：潤養(yǎng)心肺，涼血清熱3、以泉水煎取下熱氣，利小便4、藥后反應(yīng)：大便當(dāng)如漆。（服地黃汁的正常反應(yīng)） 百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（2）百合知母湯方：百合

12、 知母1、本條論述百合病誤汗后的救治法。2、治法：補(bǔ)虛清熱，養(yǎng)陰潤燥百合病下之后者，滑石代赭湯主之。（3）滑石代赭湯方：百合 滑石 代赭石1、本條論述百合病誤用攻下后的救治法。2、治法：養(yǎng)陰清熱，利水降逆狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝(yè)，甘草瀉心湯主之。（10）甘草瀉心湯方：甘草 黃芩 人參 干姜 黃連 大棗 半夏1、聲喝（yè夜）：說話聲音嘶啞。2、臨床表現(xiàn)可分為兩部分：一般臨床癥狀：狀如傷寒：初起有惡寒發(fā)熱濕熱傷及營衛(wèi)默默欲眠，目不得閉，臥起不安濕熱內(nèi)擾心神不欲

13、飲食，惡聞食臭濕熱擾胃面目乍赤、乍黑、乍白非指顏色突變，乃指顏色深重為氣血失調(diào)，病氣見于面特有臨床表現(xiàn)：咽喉：糜爛聲喝二陰：糜爛咽干眼目：目赤、目四眥黑（釀膿）3、病機(jī)：濕熱蟲毒所致4、治法：清熱燥濕，和中解毒5、由于該病是濕熱化生蟲毒腐蝕人體各部所致，故咽喉、前后二陰潰瘍是其主要癥狀。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。（11）苦參湯方：苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。蝕于肛者，雄黃熏之。1、上兩條論述狐惑病前后二陰蝕爛的外治法。2、辨治要領(lǐng)：苦參湯和雄黃熏洗方雖分別是蟲毒腐蝕前、后陰的外治方，但臨床要配合甘草瀉心湯內(nèi)服。內(nèi)外合治，相得益彰，收效明顯。病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲

14、臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。（13）赤小豆當(dāng)歸散方：赤小豆（浸令芽出，曝干） 當(dāng)歸1、本條論述狐惑釀膿的證治。2、治法：清熱利濕，行瘀排膿中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五*中風(fēng)：以猝然昏仆、半身不遂、口眼斜為特點(diǎn)。多因正氣虧虛，偶受外邪誘發(fā)致病。*歷節(jié)：主要表現(xiàn)為疼痛遍歷關(guān)節(jié)，甚則腫脹變形。發(fā)病除正氣虧虛外，尚與感受風(fēng)寒濕邪有密切關(guān)系。夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。（1）【中風(fēng)與痹癥鑒別】病名病因病機(jī)臨床表現(xiàn)中風(fēng)氣血不足，外邪誘發(fā)，由經(jīng)絡(luò)而入于臟腑（正虛為主）半身不遂，口眼斜，甚則神志不清，脈微而數(shù)痹癥風(fēng)

15、寒濕雜至，留著于肌肉或筋骨之間（邪實(shí)為主）但臂不遂，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，神志清楚，脈澀諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（8）桂枝芍藥知母湯方：桂枝 芍藥 甘草 麻黃 生姜 白術(shù) 知母 防風(fēng) 附子1、身體魁羸：形容關(guān)節(jié)腫大，身體瘦弱。2、本條論述風(fēng)濕痹阻關(guān)節(jié)，漸次化熱傷陰的風(fēng)濕歷節(jié)的證治。3、主證：諸肢節(jié)疼痛呈走串性，自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱。身體魁羸，腳腫如脫風(fēng)濕化熱傷陰，流注下焦。兼證：頭眩短氣風(fēng)濕上犯。溫溫欲吐濕阻中焦。腳腫如脫濕熱下注。補(bǔ)充：發(fā)熱4、病機(jī)：風(fēng)濕痹阻于關(guān)節(jié)，漸次化熱傷陰。5、治法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱6、辨證要點(diǎn)：身體消瘦，關(guān)節(jié)疼痛、腫大或

16、變形等。本證病程日久，本虛標(biāo)實(shí)，桂枝芍藥知母湯祛風(fēng)散寒化濕與溫陽扶正并用。因此臨床上應(yīng)根據(jù)證候的復(fù)雜情況或扶正祛邪同用或寒溫藥物并投。病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。（10）烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸麻黃 芍藥 黃芪 甘草 川烏（蜜煎，出烏頭）1、本條論述寒濕歷節(jié)病的證治。2、主證：關(guān)節(jié)疼痛，劇烈，不可屈伸。自覺關(guān)節(jié)畏冷，喜暖。3、病機(jī)：寒濕之邪痹阻關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行阻滯。4、治則：溫經(jīng)散寒，除濕止痛5、辨證要點(diǎn)：本證的辨證要點(diǎn)為關(guān)節(jié)疼痛劇烈 , 痛不可觸 , 關(guān)節(jié)不可屈伸。烏頭湯用治寒濕歷節(jié) , 故重用川烏 , 配以麻黃 , 溫經(jīng)散寒化濕止痛是其要點(diǎn)。注意藥物配伍和煎煮方法以減輕藥物毒副作

17、用是張仲景重要論治思想之一。血痹虛勞病脈證并治第六血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。（2）黃芪桂枝五物湯方：黃芪 桂枝 芍藥 生姜 大棗1、陰陽俱微：此指病機(jī)，營衛(wèi)氣血皆不足。2、論述血痹重證的證治。3、病因：內(nèi)因：“陰陽俱微”營衛(wèi)氣血不足；寸口關(guān)上微陽虛；外因：尺中小緊陰血不足，外受風(fēng)邪4、鑒別：風(fēng)痹頑麻疼痛兼有；血痹唯頑麻無疼痛；歷節(jié)唯疼痛無頑麻5、治則：補(bǔ)氣行血，溫陽行痹6、注意：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也?！辈豢舍樢枤?。7、辨證要領(lǐng)：血痹病，臨床上以肢體局部麻木、脈澀為特點(diǎn)?！狙暂p證與重證鑒別】證型血痹輕證血痹重癥感邪深淺

18、較淺（脈寸口、關(guān)上小緊）較深（脈尺中小緊）正虛程度較輕較重治療方法針刺引動(dòng)陽氣，祛除風(fēng)邪內(nèi)服黃芪桂枝五物湯助陽和營，益氣祛風(fēng)夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。（3）1、平人：外形看似無病，其實(shí)內(nèi)臟氣血已經(jīng)虧損。2、本條論述虛勞病的脈象。 3、脈大是大而無力，為有余于外、不足于內(nèi)的脈象。真陰不足，虛陽外浮者，脈多大或浮大或芤；極虛，是輕按則軟，重按極無力，為精氣內(nèi)損的脈象。 4、強(qiáng)調(diào)脈象對于外形看似無病的虛勞早期具有診斷意義。虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。（13）小建中湯方：桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴1、論述了脾胃陰陽兩虛虛勞里急的論治。2

19、、虛勞病的發(fā)展：有陰虛生內(nèi)熱陰損及陽；陽虛生外寒陽損及陰等多種情況，且由于陰陽兩虛而出現(xiàn)陰陽失序、寒熱錯(cuò)雜之證。3、此寒熱錯(cuò)雜之證出現(xiàn)，關(guān)鍵在中焦脾胃病久,氣血并虧；脾胃為陰陽升降之樞。4、治則：甘溫建中。5、禁忌：嘔家不可用建中湯，以甜故也。虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（14）虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。（15）虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。（16） 1、風(fēng)氣：泛指外界病邪，風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪侵襲人體，可引起多種疾病。2、論述了虛勞風(fēng)氣百疾（兼夾外感）的證治。3、發(fā)病機(jī)理：虛勞諸不足病久氣虛陰陽不足抗病力減弱易兼挾風(fēng)邪而引起多種疾病。4、治法：此時(shí)若祛邪則傷正，

20、補(bǔ)益氣血?jiǎng)t戀邪。健脾益氣，扶正祛邪。 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。（17）酸棗仁湯方：酸棗仁 川芎 知母 甘草 茯苓1、論述了肝陰不足的虛煩不寐的虛勞證治。2、治法：養(yǎng)陰清熱，寧心安神。3、與傷寒論中梔子豉湯之虛煩不得眠鑒別：外感熱病，誤治虛其胸胃，余熱留戀不去，故有胸脘痞塞，按之濡，心中懊惱，舌苔薄黃而膩之證。五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之。（18）1、肌膚甲錯(cuò)：皮膚粗糙如魚鱗狀。2、本條論述虛勞干血的證治。3、病因：五勞（久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉,久立傷骨，久行傷筋）七傷（食傷、憂

21、傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷）肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七大逆/火逆?上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（10）麥門冬湯方：麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗1、虛熱肺痿的證候特點(diǎn)：上氣、咽喉不利、咳吐濁唾2、病機(jī)：火逆上氣3、治法：清養(yǎng)肺胃，止逆下氣肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。（5）甘草干姜湯方：甘草（炙） 干姜（炮）1、本條論述虛寒肺痿的證治。2、病因：虛熱肺痿失治，久則陰損及陽；素體陽虛，肺氣衰弱，痿弱不振，不能攝納和輸布津液，故頻吐涎沫。3、治法：

22、溫肺復(fù)氣4、虛熱肺痿是肺痿病中最常見的證型，但虛熱肺痿日久，陰虛及陽，最終可轉(zhuǎn)化為虛寒肺痿?？榷蠚猓碇兴u聲，射干麻黃湯主之。（6）射干麻黃湯方：射干 麻黃 生姜 細(xì)辛 紫菀 款冬花 五味子 大棗 半夏1、水雞聲：形容喉間痰鳴聲連綿不斷，好像田雞的叫聲。 2、本條論述寒飲郁肺的咳嗽上氣證治。3、病因病機(jī)：當(dāng)為寒飲郁肺，肺氣不宣，痰阻氣道4、治法：散寒宣肺，降逆化痰咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。（13）越婢加半夏湯方：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 半夏1、本條論述飲熱迫肺的肺脹證治。2、病因病機(jī)：素有飲邪內(nèi)停加外感風(fēng)熱，水飲夾熱邪上逆，導(dǎo)致肺氣脹滿。 3、

23、治法：宣肺泄熱，化飲降逆奔豚氣病脈證治第八師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。（1）1、病因：奔豚氣病與驚恐密切相關(guān)?！绑@怖”：指不良情志因素所致的精神癥狀奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（2）奔豚湯方：甘草 川芎 當(dāng)歸 半夏 黃芩 生葛 芍藥 生姜 甘李根白皮（專治奔豚氣，可用陳香櫞皮代替）1、本條論述肝郁化熱奔豚的證治。2、病因病機(jī)：驚恐、惱怒等精神刺激肝郁氣滯化火，循沖脈上逆。3、治法：清火平肝，降逆平?jīng)_胸痹心痛短氣病脈證并治第九師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。（1

24、）1、通過脈象論述胸痹心痛的病因和基本病機(jī)2、太過不及：脈象盛于正常的為太過，弱于正常的為不及。太過主邪盛，不及主正虛。3、陽微陰弦：關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽微，指寸脈微；陰弦，指尺脈弦。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。（3）栝蔞薤白白酒湯方：栝蔞實(shí) 薤白 白酒1、論述胸痹典型證候及治法方藥2、病機(jī)：陽虛邪閉，胸陽不宣3、治法：宣痹通陽，豁痰利氣胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。（4）栝蔞薤白半夏湯方：栝蔞實(shí) 薤白 半夏 白酒1、論述胸痹痰飲壅盛的證治。2、病機(jī)：痰飲壅盛而痹阻胸陽3、治法：宣痹通陽，降逆逐飲胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

25、（7）薏苡附子散方：薏苡仁 大附子1、論述胸痹急性發(fā)作的救治。2、病機(jī)：陰寒凝聚不散，陽氣痹阻不通3、治法：溫陽通痹止痛胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。（5）枳實(shí)薤白桂枝湯方：枳實(shí) 厚樸 薤白 桂枝 栝蔞實(shí)人參湯方：人參 甘草 干姜 白術(shù)1、論述胸痹氣結(jié)在胸虛實(shí)不同的證治2、偏實(shí)者：病機(jī)：陰寒之邪較重，停痰蓄飲為患治法：宣痹通陽，泄?jié)M降逆 方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯。偏虛者：病機(jī)：中焦陽氣衰減，無形之氣痞為患治法：補(bǔ)中助陽，振奮陽氣方藥：人參湯。5、【枳實(shí)薤白桂枝湯證與人參湯證鑒別】同：氣結(jié)在胸胸背痛、短氣（喘息咳唾）；心中痞氣、氣結(jié)在胸、胸滿、脅下逆搶心

26、 異：病機(jī)：A陰寒之邪偏盛，停痰蓄飲為患；B中焦陽氣衰減，無形之氣痞為患      癥狀：A兼腹?jié)M，大便不暢，舌苔厚膩，脈弦緊；B兼四肢不溫，倦怠少氣，大便溏，舌質(zhì)淡，脈弱而遲治則：A宣痹通陽，泄?jié)M降逆；B補(bǔ)中助陽，扶正固本 6、【栝蔞薤白三方鑒別】 栝蔞薤白白酒湯栝蔞薤白半夏湯枳實(shí)薤白桂枝湯主癥胸背痛，短氣，喘息咳唾，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)胸痹不得臥，心痛徹背胸痹，心中痞氣，胸滿，脅下逆搶心提要胸痹典型證候胸痹痰飲壅盛胸痹氣結(jié)在胸偏實(shí)治則宣痹通陽、豁痰利氣宣痹通陽、降逆逐飲宣痹通陽、泄?jié)M降逆方藥栝蔞、薤白、白酒

27、栝蔞、薤白、白酒、半夏栝蔞、薤白、枳實(shí)、厚樸、桂枝心痛徹背，背痛徹心, 烏頭赤石脂丸主之。（9）烏頭赤石脂丸方：蜀椒 烏頭（炮） 附子 干姜 赤石脂1、心痛陰寒痼結(jié)的證治。2、病機(jī)：陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖。3、治法：溫陽散寒，峻逐陰邪。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠(q)疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。（1）腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。（3）1、此兩條論虛寒性腹?jié)M的病機(jī)、辨證和治則。2、病機(jī)：趺陽脈：微中陽不足，脾胃虛寒；弦下焦肝寒或腎寒之氣上逆中焦 。3、辨證要點(diǎn)：“趺陽脈微弦”和“腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故”兩大要點(diǎn)病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)

28、，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。（2）1、論腹?jié)M虛實(shí)辨別和實(shí)證腹?jié)M的治法2、治法：下法。溫下寒實(shí)證；寒下里實(shí)熱證?！咎摵c實(shí)熱性腹?jié)M的鑒別】要點(diǎn)虛寒證實(shí)熱證主癥腹部脹滿時(shí)減，復(fù)如故腹部脹滿無已時(shí)舌診舌質(zhì)淡，多齒痕，苔薄白舌質(zhì)紅，苔黃厚脈診脈細(xì)虛弦遲脈滑數(shù)腹診按之不痛，喜溫喜按按之痛，拒按病機(jī)脾胃虛寒，氣機(jī)阻滯實(shí)邪積滯腸胃，氣機(jī)閉塞治法溫中寒下病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。（9）厚樸七物湯方：厚樸 甘草 大黃 大棗 枳實(shí) 桂枝 生姜1、本條論述腹?jié)M里實(shí)兼表寒的證治。2、治法：行氣除滿，疏表散寒按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。（12）大柴胡湯方：柴胡 黃芩

29、芍藥 半夏 枳實(shí) 大黃 大棗 生姜1、論里實(shí)兼少陽證的心下滿痛證治。2、病機(jī)：實(shí)邪郁滯于膽胃3、病位：心下，當(dāng)為陽明胃脘并及少陽兩脅之處5、治法：和解少陽并攻逐陽明，雙解表里痛而閉者，厚樸三物湯主之。（11）厚樸三物湯方：厚樸 枳實(shí) 大黃1、論述里實(shí)腹?jié)M脹重于積的證治。2、病機(jī)特點(diǎn)：“脹重于積”。“閉”為大便不通，失氣亦不傳氣機(jī)閉塞之明證。3、治法：行氣除滿，通便瀉熱腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。（13）1、本條論述腹?jié)M（實(shí)熱證）積脹俱重的證治。2、主癥：腹?jié)M不減，減不足言。主證辯證細(xì)化：“腹?jié)M”不減；按之痛；滿痛在臍周3、治法：當(dāng)須下之，寒下法腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，

30、附子粳米湯主之。（10）附子粳米湯方：附子 半夏 甘草 大棗 粳米1、論述中焦虛寒并水飲內(nèi)停的腹?jié)M證治。2、治法：散寒降逆，溫中止痛心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。（14）大建中湯方：蜀椒 干姜 人參1、論述虛寒性腹?jié)M痛的證治。2、治法：溫陽建中，祛寒止痛3、大建中湯治療虛寒性腹痛之“痛、嘔”及扶正養(yǎng)胃作用均較附子粳米湯強(qiáng)，因此尋找用藥規(guī)律：治療虛寒性腹痛：附子不如干姜；治療虛寒性嘔吐：半夏不如蜀椒；溫陽脾胃：棗、草、米不如人參、飴糖脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。（15）大黃附子湯方：大黃 附子 細(xì)辛1、論述

31、寒實(shí)內(nèi)結(jié)的腹?jié)M痛證治。2、治法：溫下寒實(shí)3、后世溫下劑的祖方寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。（18）當(dāng)歸生姜羊肉湯方：當(dāng)歸 生姜 羊肉1、論述血虛內(nèi)寒的寒疝證治。2、病因：血虛氣少，氣虛生寒；素體血虛，外受寒邪3、治法：養(yǎng)血散寒宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。（24）瓜蒂散方：瓜蔕 赤小豆1、論述宿食在上的證治。五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復(fù)花湯主之。（7）旋復(fù)花湯方：旋復(fù)花 蔥莖 新絳1、肝著：指肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致之病癥。2、病機(jī)：是肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行。3、治法：行氣活血，通陽散結(jié)。運(yùn)用“通”法是治療肝著的要領(lǐng)。趺陽脈浮而

32、澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之。（15）麻子仁丸方：麻子仁 芍藥 枳實(shí) 大黃 厚樸 杏仁1、論述脾約的病機(jī)和證治。2、治法：泄熱潤燥，緩?fù)ù蟊隳I著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。（16）甘草干姜茯苓白術(shù)湯方：甘草 干姜 茯苓 白術(shù)1、論述腎著的成因和證治。2、治法：溫中健脾，散寒除濕痰飲咳嗽病脈證并治第十二問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。（1）問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲

33、，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（2）1、以上兩條總論痰飲的分類及四飲的主癥，為全篇之提綱。2、痰飲是一個(gè)總的病名，其中又可分為痰飲、懸飲、溢飲和支飲四種類型。前者是四種痰飲的總稱，后者僅指痰飲留于腸胃的一種類型。3、*痰飲：是水飲聚于胃腸，與脾關(guān)系至密。主證：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲。病機(jī)：脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，水停胃腸。病位：胃腸。4、*懸飲：是水飲流注于脅下，累及于肝肺。主證：咳唾隱痛。病機(jī)：水流脅下，肝肺氣機(jī)受阻。病位：脅下。5、*溢飲：是水飲阻于四肢肌表，責(zé)之于肺脾之

34、臟。主證：當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重。病機(jī)：飲溢四肢，肺氣失宣，脾失健運(yùn)。病位：四肢肌膚。6、*支飲：是水飲停留于胸膈，影響于心肺。主證：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。病機(jī)：飲停胸膈，肺失宣降。病位：胸膈?！咎碉?、懸飲、溢飲、支飲鑒別】證名病位病機(jī)主要癥狀痰飲胃腸脾陽虛弱，水谷不化，飲留于胃腸素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲，胸脅支滿，目眩，短氣，臍下悸，吐涎沫懸飲脅下水停脅下，肝肺氣機(jī)不利，升降失常，氣飲相搏咳唾，脅下引痛溢飲四肢肌表水飲流于四肢肌表，肌腠閉塞，壅阻于經(jīng)絡(luò)肌肉當(dāng)汗出不汗出，發(fā)熱惡寒，身熱疼重支飲胸膈飲停胸膈，水邪壅肺，氣機(jī)不利咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，冒眩，心下悸，腹?jié)M病痰飲者，

35、當(dāng)以溫藥和之。（15）1、本條論述痰飲病的治療大法。2、“和之”是指溫藥不可太過，亦非燥之、補(bǔ)之。3、“溫藥和之”是治痰飲病的基本原則。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。（16）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方：茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草1、論述痰飲停留心下的證治。（心下，即胃之所在）2、病機(jī)：屬脾胃陽虛，痰飲中阻。飲停中焦，阻礙氣機(jī)升降，濁陰不降，清陽不升。3、治法：溫陽化飲，健脾利水夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之。（17）1、論述微飲在脾、在腎的不同證治。（兩方皆屬“溫藥和之”）【苓桂術(shù)甘湯與腎氣丸鑒別】方名病機(jī)癥狀治法苓桂術(shù)甘湯脾陽虛不能運(yùn)化水濕，水停心下胸脅支滿，

36、目眩，心下悸動(dòng)健脾滲濕，通陽利水腎氣丸腎陽虛不能行氣化水，水泛心下畏寒足冷，腰酸，少腹拘急不仁溫腎蠲飲，化水行氣腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（29）己椒藶黃丸方：防己 椒目 葶藶 大黃1、論述腸間飲聚成實(shí)的證治。2、治法：宜上運(yùn)中，導(dǎo)水下行，前后分消脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。（21）病懸飲者，十棗湯主之。（22）十棗湯方：芫花（熬） 甘遂 大戟1、本條論述懸飲的脈癥與治療。2、初起往往有惡寒發(fā)熱等表證，可先服小青龍湯以解表。表解里未和，可用十棗湯。3、煎服法：先煮肥大棗，后內(nèi)三藥末。藥量因體質(zhì)而異。平旦溫服之。得快下后，糜粥自養(yǎng)。4、煎服法意義：十棗湯重用大棗以達(dá)到峻下而不傷正。

37、使用藥物劑量的多少應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)以及服藥后的反應(yīng)而定。掌握服藥時(shí)間，對提高療效、減輕藥物某些不良反應(yīng)有一定的作用。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。（23）大青龍湯方：麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏小青龍湯方：麻黃 芍藥 五味子 干姜 甘草 細(xì)辛 桂枝 半夏1、論述溢飲的證治。【大青龍湯證與小青龍湯證鑒別】方證病機(jī)脈癥治法大青龍湯證外寒內(nèi)熱，表證偏重?zé)o汗而喘，煩躁而渴，脈象浮緊，舌苔薄黃散寒化飲，清熱除煩小青龍湯證外寒內(nèi)飲，表證較輕咳喘痰多，胸痞干嘔，脈象弦緊，舌苔白滑溫里化飲，止咳平喘心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（25）澤瀉湯方：澤瀉五兩 白術(shù)二兩（用量：澤

38、瀉：白術(shù)=5：2）1、論述飲邪上犯，蒙蔽清陽冒眩的證治。2、病機(jī)：水飲內(nèi)停，妨礙氣機(jī)升降，濁陰不能下行，清陽不得上達(dá)。3、治法：健脾化飲，降逆止眩?？饶嬉邢⒉坏门P，小青龍湯主之。（35）1、本條論述外寒引動(dòng)內(nèi)飲的支飲證治。消渴小便不利淋病脈證并治第十三渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（12）1、論述肺胃熱盛、津氣兩傷消渴的證治。（“上消”）2、治法：益氣生津，清熱止渴男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。（3）1、論述下消的證治。2、腎陽衰微：既不能蒸騰津液以上潤渴飲無度；又不能化氣以控制攝水飲一溲一3、治法：溫補(bǔ)腎陽，固攝下元小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝樓瞿麥丸主之

39、。（10）栝樓瞿麥丸主方：栝樓根 茯苓 薯蕷 附子 瞿麥1、論述上燥下寒的小便不利證治2、小便不利腎陽不足，氣化無權(quán)；有水氣水無出路，水氣內(nèi)停；苦渴腎氣不足，不能蒸化津液上承，上焦反生燥熱3、治法：潤燥生津，溫陽利水脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（13）豬苓湯方：豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉1、論述水熱互結(jié)傷陰的小便不利證治2、治法：滋陰潤燥，利水除熱水氣病脈證并治第十四師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。

40、黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。（1）1、論述四水及黃汗的脈證；風(fēng)水皮水的治法。2、風(fēng)水：病位其病在表；病因風(fēng)客肌表；病機(jī)風(fēng)邪襲表，肺失宣降；證候脈浮惡風(fēng)（風(fēng)邪在表），外證骨節(jié)疼痛（風(fēng)寒濕留滯關(guān)節(jié)）3、皮水：病位其病在肌膚；病因水溢于表；病機(jī)脾虛濕盛，水泛體表；證候其脈亦浮，外證浮腫、按之沒指（水濕潴留皮中），不惡風(fēng)（非外感侵襲），其腹如鼓（里水過多），不渴（水停皮中）4、正水：病位病在里；病因里陽不足，寒水所勝；病機(jī)脾腎陽虛，肺失肅降；證候脈沉遲（里陽不足，寒水所勝），外證自喘（水停于里，氣逆于上）。 5、石水：病位病位在里；病因水濕內(nèi)停，陽氣不行；病機(jī)腎脾陽虛，

41、寒水內(nèi)盛；證候脈自沉（腎陽不足，寒水聚結(jié)下焦），外證腹?jié)M、不喘（水氣結(jié)于少腹，未波及于上）【風(fēng)水與皮水鑒別】類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)水病位在表，（表中之表與表中之里）起病急，從頭面腫起，與肺有關(guān)皮水起病漸，從下肢腫起，與脾有關(guān)【正水與石水鑒別】類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)正水病位在里（里中之表與里中之里）腹?jié)M（大腹?jié)M），氣逆而喘，與肺腎有關(guān)石水腹?jié)M（小腹?jié)M），不喘，與肝脾腎有關(guān)問曰：病有血分水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治，先病水，后經(jīng)水?dāng)啵凰?，此病易治，何以故？去水，其?jīng)自下。（20）1、例婦人水腫，有血分、水分之異。2、*血分：含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)水滲出脈外而為水。先見經(jīng)閉而后病

42、水氣。病機(jī)：血脈瘀滯，經(jīng)水滲于脈外而為水，水濕外溢故腫；沖任虧損，氣虛血少而致經(jīng)閉，經(jīng)閉血滯，滲于脈外，亦可形成水腫。病勢：血分深而難通 ，血不通則水不行，故難治。 3、*水分：含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水?dāng)嘟^。病機(jī)：水液阻滯血道。病勢：水分病淺而易行，水去則經(jīng)水自通，故易治。治則：行水散濕師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。（18）1、論述水腫病的一般治療原則利小便與發(fā)汗。2、治法：因勢利導(dǎo)而治之。腰以下腫：病位在下在里，屬陰，當(dāng)利小便。腰以上腫：病位在上在表，屬陽，當(dāng)發(fā)汗。（水氣病治療常法“提壺揭蓋”法：“開鬼門，潔凈府”）風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，

43、防已黃芪湯主之。腹痛加芍藥。（22）1、論述風(fēng)水表虛的證治。2、治則：益氣固表，利水除濕風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。（23）越婢湯方：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草1、論述風(fēng)水夾熱的證治。2、治則：散邪清熱，發(fā)越水氣 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。（24）防己茯苓湯方：防己 黃芪 桂枝 茯苓 甘草1、論述皮水脾虛陽郁的證治。2、病機(jī)：脾虛水氣盛，陽郁不宣。3、治法：通陽化氣，表里分消水濕。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者，死。（10）1、脈出：指脈象浮而散大無根。黃疸病脈證并治第十五寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)

44、。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。（1）1、論述濕熱黃疸的發(fā)病機(jī)理。2、病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)3、治法：治脾為要。治療黃疸病酌情加入涼血活血藥物。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。（13）茵陳蒿湯方：茵陳蒿（先煎） 梔子 大黃1、論述谷疸屬濕熱俱盛的證治。2、病位：心中、心下3、治法：清泄?jié)駸幔ㄊ侵委煗駸狳S疸的主方）4、陰黃及濕重于熱者忌用，孕婦慎用。酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。（15）梔子大黃湯方：梔子 大黃 枳實(shí) 豉1、論述酒疸熱盛的證治。2、病位：腹中3、治法：清心除煩，除積泄熱黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯

45、。（19）大黃硝石湯方：大黃 黃柏 硝石 梔子1、論述黃疸病熱盛里實(shí)的證治。2、治法：攻下法通腑泄熱黃疸病，茵陳五苓散主之。（18）茵陳五苓散方：茵陳蒿末 五苓散1、論述黃疸病濕重于熱的治法利水清熱，去濕退黃。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六吐血不止者，柏葉湯主之。（14）柏葉湯方：柏葉 干姜 艾1、論述虛寒吐血的證治。2、治法：溫中止血3、煎煮法：取馬通汁合煮引血下行心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。（17）瀉心湯方：大黃 黃連 黃芩1、論述熱盛吐衄的證治。2、治法：清熱瀉火而止血3、方藥特點(diǎn)：藥味少而作用專一苦寒瀉火下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。（15）黃土湯方：（亦主吐血、衄血

46、）甘草 干地黃 白朮 附子 阿膠 黃芩 灶中黃土1、論述虛寒便血的證治。2、病機(jī)：脾氣虛寒，氣不攝血3、治法：溫脾攝血下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。1、論述濕熱便血的證治。2、病機(jī)：大腸濕熱，迫血下行3、治法：清熱利濕，活血止血病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。（10） 論述瘀血的脈癥嘔吐噦下利病脈證治第十七趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。（5）1、論述脾胃兩虛胃反的病機(jī)、脈癥及預(yù)后。2、胃反的主癥：朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化；病機(jī)：胃氣不降，脾失

47、健運(yùn)3、胃反出現(xiàn)脈緊而澀：緊為陽虛有寒；澀屬津虧而燥嘔而胸滿者，茱萸湯主之。（8）茱萸湯方：吳茱萸 人參 生姜 大棗1、論述胃虛寒凝嘔吐的證治。2、治法：散寒降逆，溫中補(bǔ)虛病人欲吐者，不可下之。（6）干嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。（9）1、論述胃虛停飲夾肝氣上逆的干嘔頭痛證治。2、治法：溫中散寒，降逆止嘔，止頭痛胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（16）大半夏湯方：半夏 人參 白蜜1、治法：和胃降逆，補(bǔ)虛潤燥2、為胃反嘔吐的主方，與小半夏湯不同，臨床不可混用食已即吐者，大黃甘草湯主之。（17）大黃甘草湯方：大黃 甘草1、論述胃腸實(shí)熱嘔吐的證治2、治法：瀉熱去實(shí)嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（

48、10）半夏瀉心湯方：半夏 黃芩 干姜 人參 黃連 大棗 甘草1、論述寒熱錯(cuò)雜的嘔吐證治。2、主癥：上有嘔吐，下有腸鳴，中有痞阻3、治法：散結(jié)除痞，和胃降逆4、組方特點(diǎn)：辛開苦降。即半夏、干姜辛開；黃芩、黃連苦降諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。（12）1、論述一般嘔吐的治法散寒化飲，和胃降逆以止嘔吐。2、后世醫(yī)家稱此為止嘔祖方。具有較強(qiáng)和胃、降逆之功，經(jīng)過適當(dāng)配伍變化可治療各種嘔吐。噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。（7）1、論述噦而腹?jié)M的證治。2、呃逆治以通利，僅用于實(shí)證，不可用于虛證。3、“前部不利者，豬苓湯；后部不利者，調(diào)胃承氣湯”干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。（22）橘皮湯

49、方：橘皮 生姜1、論述胃寒氣逆而干嘔。2、病機(jī)：胃中虛寒，胃氣上逆3、治法：散寒降逆，通陽和胃（方后云“下咽即愈”）噦逆者，橘皮竹茹湯主之。（23）橘皮竹茹湯方：橘皮 竹茹 大棗 生姜 甘草 人參1、論述胃虛有熱呃逆的證治。2、病機(jī)：胃中虛熱，氣逆上沖3、治法：補(bǔ)虛清熱，和胃降逆下利氣者，當(dāng)利其小便。（31）1、論述下利氣的治法利其小便：利濕、化濕（“急開支河”之法）氣利，訶梨勒散主之。（47）訶梨勒散方：訶梨勒（訶子）十枚，為散，粥飲和，頓服1、論述虛寒性腸滑氣利的治法斂肺澀腸，止利固脫下利便膿血者，桃花湯主之。（42）桃花湯方：赤石脂 干姜 粳米1、論述虛寒下利便膿血的證治。2、病機(jī)：臟氣

50、虛寒，氣血不固，滑脫不禁3、治法：溫中澀腸以固脫（赤石脂為君，其色似桃花，又名桃花石，故名桃花湯）下利，三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣湯。（37）1、論述下利實(shí)證的治法通因通用，攻下里實(shí)下利脈遲而滑者，實(shí)也，利為欲止，急下之，宜大承氣湯。（38）下利脈反滑者，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。（39）下利已差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。（40）下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。（41）小承氣湯方：大黃 厚樸 枳實(shí)1、論述實(shí)熱燥結(jié)下利的證治。2、治法：通腑泄熱熱利下重者，白頭翁湯主之。（43）白頭翁湯方：白頭翁 黃連 黃柏 秦皮1、論述熱利的證治。2、病機(jī)：

51、溫?zé)崽N(yùn)結(jié)大腸，阻滯氣機(jī)3、治法：清熱燥濕，涼血止利瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。（3）薏苡附子敗醬散方：薏苡仁 附子 敗醬1、論述腸癰膿已成的證治。2、*方義：薏苡仁排膿消腫，開壅利腸；輕用附子振奮陽氣，辛熱散結(jié)；佐以敗醬草解毒排膿。三味相伍，排膿解毒，散結(jié)消腫。腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。（4）大黃牡丹湯方：大黃 牡丹 桃仁 瓜子 芒硝1、論述急性腸癰未成膿的證治。2、病

52、機(jī)：熱毒內(nèi)聚，營血瘀滯，腸腑氣機(jī)失調(diào)，經(jīng)脈不通3、方義：大黃、芒硝泄熱通腑，逐瘀破結(jié)；丹皮、桃仁涼血化瘀；瓜子（冬瓜仁）排膿消癰。諸藥合用，有泄熱通腑、化瘀排膿、消腫散結(jié)的作用。婦人妊娠病脈證并治第二十婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月，衃pei也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。（2）桂枝茯苓丸方：桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍藥1、論述妊娠與癥病的鑒別及癥病漏下的治療。師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。（1）1、論述惡阻輕癥的治療。（本條所述的脈象為妊

53、娠初期的脈象）2、治法：調(diào)陰陽、和脾胃、平?jīng)_逆婦人懷妊，腹中xiu痛，當(dāng)歸芍藥散主之。（5）當(dāng)歸芍藥散方：當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù) 澤瀉 川芎1、論述妊娠肝脾失調(diào)腹痛的證治。2、治法：養(yǎng)血調(diào)肝，滲濕健脾體現(xiàn)了肝脾兩調(diào)，血水共治的特點(diǎn)3、當(dāng)歸芍藥散治妊娠病時(shí)，方中川芎用量宜小，因其為血中氣藥，味辛走竄。師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（4）膠艾湯方：川芎 阿膠 甘草 艾葉 當(dāng)歸 芍藥 干地黃1、*胞阻：指妊娠下血伴腹痛的病癥。2、論述婦人沖任脈虛三種下血的證治。3、病機(jī)：肝血失調(diào)；治法：調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)安胎，異病同治4、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)婦科要方四物湯就是膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。婦人妊娠