急救藥品目錄及用藥常規(guī)

1、急救藥品目錄及用藥常規(guī)1 .腎上腺素針 lmg / 1ml /支x5 支x5支2 去甲腎上腺素針2mg/ 1ml/支X53 異丙腎上腺素針I(yè)mg /2ml /支X5 支4 多巴胺針阿托品針.地塞米松針西地蘭針8 氨茶堿針20mg / 2ml /支 X50. 5rag / 1ml/支5mg/ 1ml/支X5 支0 . 4mg/2ml/支X5 支0 . 25g/ 10ml/支X59 尼可剎米針 （ 可拉明 ）0 375g/2ml5支10 .洛貝林針3mg/ 1ml/支X5支11 .咲塞米（速尿）針20mg/2m/支12 利多卡因針lOOmg / 5ml/支 x 51 3 5碳酸氫鈉注射液250ml

2、 /瓶14 10葡萄糖酸鈣針1ml /支x5支1550葡萄糖針20ml /支X5 支1 620甘露醇注射液250ml /瓶x1瓶1 7硝酸甘油片劑05mg/ 片x 1 0片1 85葡萄糖注射液250ml /瓶xi瓶(配好網(wǎng)套）l9 09氯化鈉注射液250ml/瓶x1瓶（ 配 好網(wǎng)套）20 多巴酚丁胺針20mg/2m1/支x10支21 美托洛爾（倍他洛克）片劑50m g / 片x10片x 1 瓶（或 lO m l / 支 x 1 O 支)22、洛酮針0 . 4mg/ 1m 1/支X2支23氟哌啶醇針5mg/ 1m/支X5支24山莨菪堿針10mg/1ml/支X5支25高錳酸鉀粉2g /瓶 X2瓶2

3、6阿司匹林片劑25mg/片X100片心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）藥理及應用 直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也 有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制 藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時12小時重復。極量: 1.25g/ 次。注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 山梗菜堿（洛貝林）藥理及應用 興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞

4、。用于新生兒 窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的 呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量 20mg/日。注意不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、 呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥多巴胺藥理及應用直接激動a和B受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用 與劑量有關(guān)：小劑量（25卩g/kg?min）低速滴注時，興奮多巴胺受體，使 腎、 腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的B1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量（510卩g/kg?min）時，

5、可明顯激動B1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動a受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量（ 10卩g /kg?min） 時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量 的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休 克， 特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量 的患者更有意義。用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分， 根據(jù)需要調(diào)整滴速，最大不超過0.5mg/分。注意1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過 量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖

6、尿病患者禁用。 3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。 4.輸注時不能外溢。 腎上腺素（副腎素）藥理及應用可興奮a B二種受體。興奮心臟B1受體，使心肌收縮力增強， 心率加快，心肌耗氧量增加；興奮 a-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小 血管，使血壓升高；興奮B2受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。 用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法1 .搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9 %鹽水稀釋到10ml 緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5 %葡萄糖液250500ml中 靜滴。 2.搶救心臟驟停： 1mg 靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（1 5m

7、g） 重復。3.與局麻藥合用：加少量（約1: 200000 500000）于局麻藥內(nèi)（V300 ag)注意1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血 管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘 等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）藥理及應用 增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房 的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā) 性室上性心動過速。用法常用量：初次量0.4mg ,必要時24小時再注半量。飽和量1 1.2mg&

8、lt;注意 1 .不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視， 心律失常及房室傳導阻滯。 2 .急性心肌炎，心?；颊呓?； 并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥利多卡因藥理及應用在低劑量時，促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導纖維的自 律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法靜注：1 1.5mg/kg/次（一般用50 100mg/次）必要時每5分鐘后重 復12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速1 2ml/ 分?？偭?v 300mg。注意1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。

9、偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻 滯等心 臟毒性癥狀。 2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。 肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平（普羅帕酮）藥理及應用 延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷B受體及L-型鈣通道，具有輕度負 性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發(fā)心動過 速或房顫患者。用法首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復1次；或1 次靜注后繼以（2040/小時）維持靜滴。24小時總量v 350mg。注意 1 .不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈

10、等，嚴重時 可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結(jié)功能障礙。 2.病竇綜合癥、低血壓、心 衰、嚴重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥利血平藥理及應用 能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因 而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率 作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復1次注意1.不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應用，則能引起精神抑郁癥。 2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。硫酸鎂藥理及應用 注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動 傳遞障礙，從而使

11、血管擴張， 血壓下降，特點為降壓作用快而強。 用于驚厥、 妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼 吸抑制等（鈣劑解救）； 2.月經(jīng)期、應用洋地黃者慎用。六、血管擴張藥硝酸甘油藥理及應用 具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血 管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低 外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低 血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴， 開始劑量為5卩g/

12、min最好用輸 液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應 根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量。注意1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈 厥等。 2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光 眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿（呋喃苯胺酸）藥理及應用 抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的 排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。 用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法肌注或靜注：20mg 80mg/日，隔日或每日1 2次，從小劑量開始注

13、意長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、 嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可 產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。八、脫水藥甘露醇藥理及應用 在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組 織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止 急性少尿癥。用法靜滴：20%溶液250500ml/次，滴速10ml/分注意1.不良反應有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑 量久用可引起腎小管損害。 2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎 用。九、鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）藥理及應用 具有鎮(zhèn)靜催眠

14、、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮 癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總 量以4050mg為限。 注意 1 .不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥（魯米那）十、解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）藥理及應用 具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、 神經(jīng)痛、牙痛及風濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意 偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥；體質(zhì)虛

15、弱者 防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。一、鎮(zhèn)痛藥 杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┧幚砑皯?作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各 種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。用法常用量：肌注25lOOmg/次，100400mg/日。極量：150mg/次, 600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于 4小時。注意 本品具有依賴性。不良反應有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干 等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏 迷等。備選藥：嗎啡十二、平喘藥氨茶堿藥理與應用 對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋 放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈

16、及輕度 利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞 痛等。用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極 量 0.5g/ 次，1g/ 日。注意 靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性 心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。十三、止吐藥 胃復安（甲氧氯普胺）藥理與應用 具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學感受器而發(fā)揮止吐 作用，并促進胃蠕動，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引 起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。用法常用量：肌注，10mg 20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。注意 1 .不良

17、反應有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應，也 可引起高泌乳血癥。 2 .禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性治療或化療的 乳癌患者。十四、促凝血藥6- 氨基己酸 （氨甲環(huán)酸）藥理及應用 通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性 升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。用法常用量：靜滴，初用量為46g,稀釋后靜滴，維持量1g/h。注意 1 .不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起 低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。 2 .有血栓形成傾向或有血栓性血管疾 病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺

18、乙胺） 立止血 十五、解毒藥解磷定藥理及應用 在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排 出，恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農(nóng)藥的解救。用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g/次，必要時24小時 重復1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小時0.40.8g，共2 3次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小時0.4g。注意 因含碘，有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模 糊、惡心、嘔吐、心動過速，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性 藥物配伍。阿托品藥理與應用為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平 滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳

19、、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、 心率加快等外， 大劑量時 能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。 用于 1 、緩解各種內(nèi)臟絞痛。 2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室 阻滯等緩慢型心律失 常。 3、抗感染中毒性休克。 4、解救有機磷酸酯類中 毒。 5、全身麻醉前給藥。用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量v 2mg/日。用于有機磷中 毒時， 12 mg （嚴重時可加大 510倍），每 1020分鐘重復，維持有 時需 2 3 天。注意1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg ,輕微心率減慢，略有口 干及少汗；1mg , 口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、 瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊； 5mg ，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁 不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少； 10mg 以上，上述癥狀更重， 脈 速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等； 嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量 成人約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎 用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（ 654-2