CTA(CT-Angiography)下肢血管成像講解

1、CTA(CT-Angiography)血管性疾病CT診斷 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科 馮耀良CTA血管成像條件具有容積掃描的CT機(Spiral or helical CT or Multi-slice Spiral CT)高壓注射器造影劑適當?shù)难舆t時間三維工作軟件螺旋CT掃描速度快(可達1秒左右)掃描范圍大(一次屏氣可達40-100cm)病人注意事項訓練屏氣避免移動不需口服陽性造影劑CTA造影劑注射速度(35ml/sec)造影劑用量(1.52ml/kg),可根據(jù)不同部位進行調(diào)整造影劑延遲時間造影劑延遲時間用機器上所設(shè)軟件(bolus tracking)另一軟件(test bolus)常規(guī)

2、估計血液循環(huán)時間Bolus TrackingTest bolus部位 造影劑量 造影劑速度 層厚選擇 螺距 延遲掃描時間 (ml) (ml/s) (mm) ( s ) 頭 5075 2.53 12 46 1822 頸 75120 2.53 23 46 1822 胸 90120 2.53 34 46 2025 （升主 A、肺 A） 腹主 A 90120 2.53 34 46 2530 下肢 120150 3 45 46 3035 腎動脈 90120 3 12 46 2530 各部位的掃描層厚及螺距、造影劑用量、注射速度及延遲時間表各部位的掃描層厚及螺距、造影劑用量、注射速度及延遲時間表三維血管重

3、方法表面遮蓋法(SSD threshold shaded surface display)l將CT值大于一定閾值的象素聯(lián)合起來的一種表面數(shù)據(jù)模型，成像表面光滑，立體感強。三維血管重方法最大密度投影法(MIP maximum intensity projection)l沿一定的方向X線穿過容積數(shù)據(jù)所形成的最大密度投影，可顯示血管壁的鈣化，附壁血栓等。三維血管重方法容積顯示法(VE volume rendering)l沿一投射線通過容積數(shù)據(jù)時所有象素的總合，血管表面顯示更直觀，更光滑柔和。三維血管重方法多平面重建法(MPR multi-planar reformation)l利用容積掃描的三維數(shù)據(jù)

4、矢狀、冠狀或任意重建斜面的二維圖像。三維血管重方法曲面重建法(CPR curved planar reformation)l利用容積掃描的三維數(shù)據(jù)任意重建曲面的二維圖像三維血管重方法仿真內(nèi)鏡(VE virtual endoscopy)CTA臨床應(yīng)用頸部血管的CTA成像l造影劑量75-120ml、層厚23mm、注射速度2.53ml/sec、螺距1：1或1：1.5、延遲時間1822sec應(yīng)用于頸動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形(AVM)頸動脈發(fā)育異常頸動脈狹窄頸動脈動脈瘤頸動脈鈣化主動脈縮窄主動脈縮窄常為先天發(fā)育異常，常有上肢血壓高于下肢的現(xiàn)象，常于主動脈降部。正常腹主動脈腹部動脈瘤及夾層動脈瘤常發(fā)生于老年人，常由于腹主動脈壁粥樣硬化所致。腹主動脈支架CTA臨床應(yīng)用下肢血管CTA應(yīng)用l造影劑量120150ml，注射速度2.53ml/sec，層厚34mm，螺距1：1或1：1.5，延遲3035秒應(yīng)用于下肢血管動脈瘤，狹窄等下肢動脈瘤下肢動脈狹窄CTA血管成像的優(yōu)點可以提高小病灶的檢出率造影劑用量相應(yīng)減少高質(zhì)量的多平面、三維重建圖像縮短掃