冠心病課件PPT課件

1、 概述概述 第1頁/共26頁 第2頁/共26頁第3頁/共26頁第4頁/共26頁好好發(fā)部位以左冠狀動(dòng)脈前降支最多發(fā)部位以左冠狀動(dòng)脈前降支最多第5頁/共26頁 WHO1979 WHO1979年規(guī)定年規(guī)定“冠心病冠心病的命名法及的命名法及診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)”將其分為五型將其分為五型 一一、無癥狀無癥狀性心肌缺血性心肌缺血 二二、心絞痛心絞痛 三、三、心肌梗死心肌梗死 四、四、缺血性心肌病缺血性心肌病 五、五、猝死猝死第6頁/共26頁無癥狀無癥狀性心肌缺血性心肌缺血(asymptomatic myocardial (asymptomatic myocardial ischemia)ischemia) 第

2、7頁/共26頁心絞痛心絞痛（angina pectorisangina pectoris，APAP） 第8頁/共26頁第9頁/共26頁心肌梗死心肌梗死（myocardial infarctionmyocardial infarction，MIMI） 第10頁/共26頁第11頁/共26頁第12頁/共26頁缺血性心肌病缺血性心肌病(ischemic (ischemic c cardiomyopathyardiomyopathy，ICM)ICM) 第13頁/共26頁癥狀體征癥狀體征 第14頁/共26頁心源性猝死（心源性猝死（sudden cardiac deathsudden cardiac dea

3、th） 第15頁/共26頁冠心病冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 第16頁/共26頁診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 第17頁/共26頁輔助檢查輔助檢查 第18頁/共26頁輔助檢查輔助檢查 第19頁/共26頁冠心病冠心病 - - 鑒別診斷鑒別診斷 心肌炎 急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。 心包炎 患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水，肝腫大等癥。 胸膜炎 由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時(shí)，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時(shí)，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。在大量胸液時(shí)，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)。第20頁/共26頁第21頁