體溫實用PPT課件PPT課件

1、什么是生命體征？什么是生命體征？體溫（temperature, T) 脈搏(pulse, P) 呼吸(respiration, R) 血壓(blood press, BP) 合稱為生命體征 第1頁/共45頁第2頁/共45頁第3頁/共45頁 復習相關知識第4頁/共45頁腋下溫度口腔溫度直腸溫度平均溫度 36.5 37.0 37.5 正常范圍36.037.036.337.236.537.7體溫的正常值體溫的正常值 第5頁/共45頁 波動范圍不超過波動范圍不超過0.51.0年齡年齡性別性別 晝夜晝夜 其他其他 環(huán)境環(huán)境 體溫的生理變化體溫的生理變化兒童兒童成年成年老年老年運動、藥物、運動、藥物、情緒

2、、進食情緒、進食第6頁/共45頁異常體溫異常體溫體溫過高體溫過低發(fā) 熱體溫不升第7頁/共45頁 一一. .體溫過高體溫過高 由于由于致熱源致熱源作用于作用于體溫調節(jié)體溫調節(jié)中樞中樞或體溫調節(jié)中樞功能障或體溫調節(jié)中樞功能障礙等原因，使礙等原因，使產熱增加或散產熱增加或散熱減少熱減少導致導致體溫升高超過正體溫升高超過正常范圍。常范圍。第8頁/共45頁 發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷以口腔溫度為例以口腔溫度為例 低熱低熱中等熱中等熱 高熱高熱 超高熱超高熱37.337.9 3838.9 3940.9 41.0L 人體最高的耐受熱為人體最高的耐受熱為40.641.4L 高達高達43極少存活極少存活第9頁

3、/共45頁特特 點：點：產熱產熱 散熱散熱 臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無汗、畏寒臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無汗、畏寒上升形式：上升形式： 驟升和漸升驟升和漸升 發(fā)熱的臨床過程發(fā)熱的臨床過程第10頁/共45頁體溫上升期 特特 點：點：產熱產熱散熱散熱表表 現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱、口干舌燥現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱、口干舌燥 呼吸和心率加快、尿少呼吸和心率加快、尿少 頭痛、頭暈甚至驚厥昏迷頭痛、頭暈甚至驚厥昏迷第11頁/共45頁 特特 點：點：表表 現(xiàn)：多汗現(xiàn)：多汗方式：驟降和漸降方式：驟降和漸降第12頁/共45頁常見的熱型 將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構成了將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構成了體溫曲線，各種曲線的形狀

4、稱為熱型。體溫曲線，各種曲線的形狀稱為熱型。第13頁/共45頁4039383736 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)39-4024h波動1見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等第15頁/共45頁 間歇熱 驟然升高驟然升高3939，降降至至正?；蛘Ｒ韵抡；蛘Ｒ韵?，經過經過間歇又反復發(fā)作間歇又反復發(fā)作。常見于瘧疾。常見于瘧疾。 第16頁/共45頁不規(guī)則熱: 見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。第17頁/共45頁1.1.降溫：降溫： 物理法：物理法：3939局部冷療，局部冷療，39.539.5全身冷全身冷療療 降溫降溫30min30min后復測體溫，記

5、錄并交班。后復測體溫，記錄并交班。高熱病人的護理藥物法藥物法: :退熱藥退熱藥第18頁/共45頁2.2.休息休息 3. 3.飲食：飲食： 4. 4.加強病情觀察：加強病情觀察： 5.5.保持保持清潔和舒適：清潔和舒適： 6. 6.心理護理與健康教育心理護理與健康教育口腔、皮膚測測T:q4hT:q4h，正常，正常3d3d后后2 2次次/d/d 飲水飲水2500-3000ml2500-3000ml 體溫過高的護理第19頁/共45頁體溫體溫 正常范圍：體溫過低正常范圍：體溫過低體溫體溫 3535：體溫不升體溫不升二.體溫過低新生兒恒溫箱第20頁/共45頁 輕度：輕度：32323535 中度：中度：3

6、0303232 重度：重度：3037.5:37.53 3次次/ /日日, , 38 384 4次次/ /日日,39,39：6 6次次/ /日日 10 10歲以下小兒歲以下小兒2 2次次/ /日日,38,386 6次次/ /日日注意事項第31頁/共45頁第32頁/共45頁l1.1.口溫超過多少屬于發(fā)熱口溫超過多少屬于發(fā)熱: : A. 37 B. 37.2 C. 37.5 D. 37.8 E. 38 A. 37 B. 37.2 C. 37.5 D. 37.8 E. 38以上以上l2. 2. 人體體溫人體體溫2424小時內最低的時間是小時內最低的時間是: : A. A. 凌晨凌晨2626時時 B.

7、B. 上午上午811811時時 C. C. 中午中午1212時時 D. D. 下午下午2828時時 E. E. 午夜午夜1212時時第33頁/共45頁 3.關于體溫的論述下列哪項正確 A、體溫低于36稱體溫過低 B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低 C、體溫高于37.5稱發(fā)熱 D、無菌性炎癥一般無發(fā)熱 E、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高（C）第34頁/共45頁B 4.高熱病人退熱期提示出現(xiàn)循環(huán)衰竭的癥狀是： A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn) B.脈搏細速，四肢濕冷，出汗 C.大量出汗，疲乏無力 D.脈搏增快，面部潮紅 E.血壓升高，皮膚潮紅歷年護士執(zhí)業(yè)考試真題第35頁/共45頁歷年護士執(zhí)業(yè)考試真題5.體溫高低

8、不一，日差大于1攝氏度，但最低溫度仍在正常水平以上的熱型，稱為 A.馳張熱 B.稽留熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.波浪熱 A第36頁/共45頁 6.患者張某，58歲，診斷為菌痢，護士測量口溫時得知其5分鐘前飲過熱水，為此應該 A.囑其冷開水漱口后再測 B.暫停測一次 C.參照上次測量值記錄 D.改測直腸溫度 E.告知患者30分鐘后再測口腔溫度（E）歷年護士執(zhí)業(yè)考試真題第37頁/共45頁 7.下列病人測體溫方法選擇正確的是 A.嬰兒腋下測溫 B.呼吸困難病人口腔測溫 C.心肌梗死者直腸測溫 D.昏迷病人腋下測溫 E.精神異?？谇粶y溫 歷年護士執(zhí)業(yè)考試真題（D）第38頁/共45頁 8.8.周先

9、生在測口溫時不慎咬破體溫計，護士首周先生在測口溫時不慎咬破體溫計，護士首先應采取的措施是先應采取的措施是 A. A.了解咬破體溫計的原因了解咬破體溫計的原因 B. B.檢查體溫計破損程度檢查體溫計破損程度 C. C.清除口腔內玻璃碎屑清除口腔內玻璃碎屑 D. D.讓病人喝讓病人喝500ml500ml牛奶牛奶 E. E.給予電動吸引洗胃給予電動吸引洗胃歷年護士執(zhí)業(yè)考試真題C第39頁/共45頁 9.9.高熱持續(xù)期的特點是高熱持續(xù)期的特點是 A A、產熱大于散熱、產熱大于散熱 B B、產熱持續(xù)增加、產熱持續(xù)增加 C C、散熱持續(xù)減少、散熱持續(xù)減少 D D、散熱增加而產熱趨于正常、散熱增加而產熱趨于正

10、常 E E、產熱和散熱在較高水平上趨于平衡、產熱和散熱在較高水平上趨于平衡 E第40頁/共45頁 10. 適宜測量口腔溫度的是 A、幼兒 B、躁狂者 C、呼吸困難者 D、極度消瘦者 E、口鼻手術者 D第41頁/共45頁一一. . 名詞解釋名詞解釋 1. 1. 發(fā)熱發(fā)熱 2. 2. 稽留熱稽留熱 3. 3. 馳張熱馳張熱 二案例分析二案例分析 病人李某病人李某, ,發(fā)熱發(fā)熱1 1周周, ,體溫波動在體溫波動在39-4039-40, ,以發(fā)以發(fā)熱待查于上午熱待查于上午8 8時入院。測時入院。測T40.3T40.3，P110P110次次/min/min, ,R28R28次次/min/min，BP13

11、5/90mmHgBP135/90mmHg，神志清楚，神志清楚，面色潮紅面色潮紅, ,口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上午欲差。上午8 8: :2020給予退熱劑后，體溫降至給予退熱劑后，體溫降至38.9 38.9 ，大量出汗，大量出汗, ,口干口干, ,下午下午2 2: :0000體溫升至體溫升至39.8 39.8 。 請問：請問：1.1.該患者發(fā)熱呈何熱型？該患者發(fā)熱呈何熱型？ 2.2.入院時的發(fā)熱程度？入院時的發(fā)熱程度？ 3.3.請根據(jù)病人情況提出護理措施。請根據(jù)病人情況提出護理措施。第42頁/共45頁案例分析 患兒，男，患兒，男，1 1歲半，因高熱驚厥于今天上午歲半，因高熱驚厥于今天上午1010點抱送入院，門診查：點抱送入院，門診查：T39.9T39.9，以，以“急性肺炎急性肺炎”收住兒科，假設你是責任護士，為患兒做護理評收住兒科，假設你是責任護士，為患兒做護理評估。估。1.1.你準備如何為患兒測量體溫？應