肺癌影像學(xué)診斷PPT課件

1、原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管及肺泡起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管及肺泡上皮上皮 分為：分為：鱗癌（鱗癌（50%）未分化癌（未分化癌（40%）腺癌（腺癌（2%）細(xì)支氣管肺泡癌（細(xì)支氣管肺泡癌（2%）按發(fā)病部位分：按發(fā)病部位分：中央型、周圍型（段支氣管以下）中央型、周圍型（段支氣管以下）生長(zhǎng)方式：生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型管內(nèi)型、管壁型、管外型 中央型肺癌中央型肺癌x線表現(xiàn)線表現(xiàn) 早期：早期： 局限于粘膜內(nèi)，可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)局限于粘膜內(nèi)，可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不張甚至阻塞性

2、肺不張病變向腔外生長(zhǎng)或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成肺門腫病變向腔外生長(zhǎng)或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成肺門腫塊塊中央型肺癌中央型肺癌ct表現(xiàn)表現(xiàn)n 支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊n 支氣管管腔狹窄、變形或阻斷支氣管管腔狹窄、變形或阻斷n 支氣管管壁不規(guī)則增厚支氣管管壁不規(guī)則增厚n 常伴有相應(yīng)的肺葉或肺段不張，阻塞性肺炎常伴有相應(yīng)的肺葉或肺段不張，阻塞性肺炎周圍型肺癌周圍型肺癌x線表現(xiàn)線表現(xiàn) 早期：早期：呈小片狀浸潤(rùn)影或輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球呈小片狀浸潤(rùn)影或輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形形 病灶（直徑病灶（直徑2厘米）厘米）隨后隨后發(fā)展成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣呈分發(fā)展成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣呈分葉，伴

3、細(xì)短毛剌及臍狀切跡葉，伴細(xì)短毛剌及臍狀切跡中心可壞死形成癌性空洞中心可壞死形成癌性空洞 發(fā)展較快，倍增時(shí)間平均為發(fā)展較快，倍增時(shí)間平均為7888天天 周圍型肺癌周圍型肺癌ct線表現(xiàn)線表現(xiàn) n 大小不等類圓形或分葉狀腫大小不等類圓形或分葉狀腫塊塊n 腫塊內(nèi)可有液化、壞死腫塊內(nèi)可有液化、壞死n 腫塊密度均勻或不均腫塊密度均勻或不均n 腫塊邊緣有細(xì)短毛刺腫塊邊緣有細(xì)短毛刺n 增強(qiáng)掃描后，腫塊有強(qiáng)化改增強(qiáng)掃描后，腫塊有強(qiáng)化改變變轉(zhuǎn)移性肺癌轉(zhuǎn)移性肺癌x線表現(xiàn)線表現(xiàn) 原發(fā)灶原發(fā)灶常為絨癌、肝癌、骨肉瘤、腎癌、胃癌、乳常為絨癌、肝癌、骨肉瘤、腎癌、胃癌、乳癌。癌。血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)球形病變，密度均勻，

4、大小不一，多發(fā)球形病變，密度均勻，大小不一，輪輪 廓清楚似棉球狀，以中、下肺野較多，廓清楚似棉球狀，以中、下肺野較多， 少數(shù)可單發(fā)少數(shù)可單發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移：自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，并并 呈串珠狀改變呈串珠狀改變 轉(zhuǎn)移性肺癌轉(zhuǎn)移性肺癌ct表現(xiàn)表現(xiàn) 結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)型：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。腫塊型或肺炎型：腫塊型或肺炎型：通常為孤立病灶，以中下肺野和外帶為多。通常為孤立病灶，以中下肺野和外帶為多。肺炎型病灶模糊，往往局限于一肺葉或肺段。頗似肺炎樣浸潤(rùn)肺炎型病灶模糊，往往局限于一肺葉或肺段。頗似肺炎樣浸潤(rùn)陰影。陰影。淋巴管型：淋巴管型：淋巴管轉(zhuǎn)移性肺癌的常見表現(xiàn)。肺門淋巴管轉(zhuǎn)移性肺癌的常見表現(xiàn)。肺門ln增大，從增大，從肺門向肺野放射狀分布的索條狀影。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（肺門向肺野放射狀分布的索條狀影。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（hrct）粟粒播散型：粟粒播散型：兩肺野無(wú)數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。兩肺野無(wú)數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。肺門縱隔腫塊型：肺門縱隔腫塊型：肺門區(qū)、縱隔肺門區(qū)、縱隔ln腫塊影。邊緣光滑，可有腫塊影。