300例幼兒細菌性肺炎細菌學監(jiān)測及臨床分析

1、300例幼兒細菌性肺炎細菌學監(jiān)測及臨床分析 摘要：目的 探究細菌性肺炎幼兒的臨床細菌學檢測與治療方法。 方法 選取2008年9月至2012年7月我區(qū)中進行治療的300例細菌性肺炎幼兒為研究對象，采集其住院當天痰液進行細菌學檢驗。 結(jié)果 在300例患者痰液標本中共檢出158例細菌性肺炎，主要包括革蘭陰性( G-)桿菌和革蘭陽性（G+)球菌，并檢出主要幾種細菌對阿莫西林和阿莫西林加棒酸兩種抗生素的敏感性程度。 結(jié)論 本地區(qū)肺炎患者中主要為細菌性肺炎感染患者。 畢業(yè) 關(guān)鍵詞：幼兒；細菌性肺炎；細菌學監(jiān)測；臨床分析 隨機抽取我區(qū)中進行治療的300例細菌性肺炎幼兒患者進行相關(guān)細菌學檢驗，來研究幼兒細菌性

2、肺炎的細菌學檢測和治療方法，掌握病原普及藥敏相關(guān)情況，這對于臨床靈活有效選用抗生素進行治療有重要作用。1. 臨床資料和方法1.1幼兒資料 選取2008年9月至2012年7月我區(qū)中進行治療的300例細菌性肺炎幼兒為研究對象，其中男女分別167例（55.67%）和133例（44.33%），年齡在30天至7歲之間，其中年齡<30天的有18例（6.00%），年齡30天至1歲的有177例（59.00%），年齡在1歲至4歲與4歲至7歲之間的分別有88例（29.33%）和17例（5.67%）。1.2細菌分離和檢測方法 細菌性肺炎患兒入院當天即進行取痰做標本，對于一般患兒即將無菌特質(zhì)吸痰管伸入到

3、咽部，并同時輕怕患兒后背，抽取新鮮未受污染的痰液，儲存至專門儲痰瓶里并及時進行檢測。對于痰少患兒，可以使用生理鹽水霧化來誘導患兒排痰。將抽取的痰液標本接種在麥康凱、血平板和巧克力平板的培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)1，麥康凱與血平板和巧克力平板在35下分別在普通孵箱和二氧化碳孵箱內(nèi)放置。在48h之后觀察標本菌落形態(tài)和特點，并以此來進行鑒別和分析。另外，通過專業(yè)鑒定藥敏系統(tǒng)來對不同菌種進行相應藥敏試條接種鑒定。 2. 結(jié)果2.1各菌種在培養(yǎng)基上分布情況 經(jīng)過對300例細菌性肺炎患兒痰液標本檢測后，共檢出有158株細菌（52.67%）。其中革蘭陰性( G-)桿菌有84株（53.16%），主要包括肺炎克雷伯肺炎亞

4、種、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌和鮑氏不動桿菌；革蘭陽性（G+)球菌有58株（36.71%），主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌和表皮葡萄球菌。具體菌株分布情況如表1。 2.2各菌種對藥物敏感性 經(jīng)過對各種細菌進行藥敏試條接種，發(fā)現(xiàn)主要細菌性肺炎病原菌對阿莫西林和阿莫西林加棒酸兩種抗生素的敏感程度情況，具體如表2。 3. 討論 作為兒科常見病，小兒細菌性肺炎的病原主要是致病微生物。在不同緯度和地域中，致病原也各不一樣2，根據(jù)以往記錄，經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)病原主要是病毒，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)病原主要是細菌，我國不同地區(qū)的肺炎致病原和發(fā)病情況也各不一致，在東部地區(qū)病毒感染肺炎逐漸增多3。在我院進行治療

5、的300例患者中，有158例為細菌感染，所占52.67%，說明本地區(qū)小兒肺炎患者中主要為細菌感染肺炎患者。根據(jù)細菌檢測結(jié)果可以看到本地區(qū)7歲以下細菌性肺炎患者的致病原主要為肺炎克雷肺炎亞種4，另外較多的是肺炎鏈球菌和大腸埃希菌。包括肺炎克雷伯肺炎亞種、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌和鮑氏不動桿菌在內(nèi)的革蘭陰性( G-)桿菌有84株，在細菌肺炎中占比達到53.16%，是本地區(qū)肺炎的主要致病原。包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌和表皮葡萄球菌在內(nèi)的革蘭陽性（G+)球菌也是非常重要的致病原。 畢業(yè)論文 對細菌性肺炎患兒痰液標本在培養(yǎng)基上培養(yǎng)后，進行鑒定和藥敏測試，主要以阿莫西林和阿莫西林加棒酸兩種

6、抗生素作為主，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性( G-)桿菌對阿莫西林存在的敏感性較差，其中肺炎克雷伯肺炎亞種對阿莫西林的敏感性為0；但是卻對阿莫西林加棒酸存在的敏感性很高，其中流感嗜血菌對阿莫西林加棒酸的敏感性達到100%。革蘭陽性（G+)球菌對阿莫西林存在的敏感性很低；但是對阿莫西林加棒酸存在的敏感性很高，敏感比例都在75%以上，其中卡拉莫拉菌對阿莫西林加棒酸的敏感性為100%。這點可以提示在臨床治療患者的過程中，特別是針對革蘭陽性（G+)球菌肺炎患者，可以采用新型抗生素，如- 內(nèi)酰胺酶抑制劑。近年來諸如金霉素和紅霉素等抗生素被廣泛使用，導致相應菌種都有了耐藥性，從而失去了療效5，所以應該根據(jù)不同菌種對于不同

7、抗生素的敏感性合理選用抗生素，避免濫用，以提高治療效果?？偠灾?，不同地區(qū)的肺炎致病原不同，不同菌種的藥敏性也不同，因此應該抓緊研究本地區(qū)細菌性肺炎的各種致病菌，以此來合理選用抗生素。參考文獻：1葉青.兒童細菌性肺炎常見病原菌分布及耐藥性分析J.浙江檢驗醫(yī)學，2008，6（3）：38-39. 開題報告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2楊靜薇.小兒急性下呼吸道感染的病原學研究J.中國當代兒科雜志，2001，3（5）：512-514.3王亞娟.北京地區(qū)急性下呼吸道感染的病原學研究J.中國兒科雜志，2000，38（3）：159.4袁藝.兒童院內(nèi)及社區(qū)獲得性肺炎病原菌

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