檢驗危急值參考依據(jù)

1、檢驗常見 指標(biāo)危 急值參考數(shù)據(jù)1. 白細(xì)胞計數(shù)：?參考值：（410）X 109/L預(yù)防感染措施。觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問用和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。 涂片和進(jìn)行骨髓檢查。?決定水平臨床意義及措施：? X109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及? 3X109/L低于此值為白細(xì)胞減少癥，車再作其他試驗，如白細(xì)胞分類計數(shù)、 藥史。? 11 X109/L高于此值為白細(xì)胞增多，此時作白細(xì)胞分類計數(shù)有助于分析病因 ? p0X109/L高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血2. 血紅蛋白（HGB :?參考值：成年男性 120160g/L?成年女性110150g

2、/L?決定水平臨床意義及措施： ? 45g/L低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。? 95g/L低于此值時，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細(xì)胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察Hb的變化。慢性貧血患者的輸血指征是：Hb小于60g/L伴有明顯貧血癥狀者?男性 180g/L?女性170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。? 230g/LHb超過

3、此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。3. 血小板（PLT）：?參考值：（100 300 ）X 109/L?決定水平臨床意義及措施：? 10X109/LPLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘，和（或）已有出 血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。?|50X109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。? 100 X109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。?|600X109/L高于此值屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。? 100

4、0X109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。4. 凝血酶原時間（PT）：?參考值：我科對照值 12-15秒5. 白陶土部分凝血活酶時間（KPTT :?參考值：正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，我科對照值為：27-33秒6. 鉀（K：?參考值：L?決定水平臨床意義及措施：?林口01兒此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會岀現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予 以合適的治療。高于 L成為高鉀血癥。? mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗查 找高鉀原因，并考慮是否

5、有腎小球疾病。? mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）7. 鈉（Na）:?參考值 135-145mmol/L?決定水平臨床意義及措施：? 115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/ L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時進(jìn)行治療。? 133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作 輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。低于130mmol/L時可出現(xiàn)相應(yīng)癥

6、狀，屬低滲性失水，應(yīng)補充高滲性溶液? 1|50mmol/L此值高于參考范圍上限，高滲性失水，補氐滲氯化鈉溶液，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。 8. 氯（Cl）:?參考值：96 110mmol/L?決定水平臨床意義及措施: ? 90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。? 120mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清9. 鈣（Ca）：?參考值：L?決定水平臨床意義及措施：? L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，? L當(dāng)測定值大于此值時，應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機 他

7、試驗，予以證實或排除。? L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而岀現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時采取有力的治療措施。10. 離子鈣（nCa）：?參考值：L?決定水平臨床意義及措施：? L離子鈣水平低于此值，常岀現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可 須立即采取合適的治療措施。? L測定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動力的不穩(wěn)定11. 葡萄糖（Glu ）:?參考值：L?決定水平臨床意義及措施：? L禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可岀現(xiàn)焦慮、岀汗、顫抖和虛弱等 較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗，以查找原因。? 7mmol/L空腹血糖達(dá)

8、到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗。? 10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。 可岀現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒12.血尿素（Urea）：?參考值：L?決定水平臨床意義及措施：? L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全? L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋 化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。? L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。Na K、Ca HCT立即采取治療措施能亢進(jìn)，所以要作其致心臟停止跳動，必癥狀，若反應(yīng)發(fā)生白飲食及上消尿素氮大于微摩爾/升是進(jìn)行透

9、析的指標(biāo)血液透析指標(biāo)？血尿素氮L （80mg/dl）O2.血肌酐L （8mg/dl ）。根據(jù)檢測結(jié)果，臨床上一般把腎（1）正常期檢測結(jié)果均正常；（2）腎功能不全代償期肝酐清除率降至 正常值的50%，肌酐和 尿素氮正常；（3）失代償期 肌酐清除率常降至正常值的 50%以下，肌酐大于微摩爾/升（毫克/分升），尿素氮增高；（4）尿下期 尿素氮大于微摩爾/升（80毫克/分升）。檢查腎功能的各項指標(biāo)，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后，并要以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。健康男性血清肌酐值為 70- 106微摩爾/升（毫克/分升），女性 53 80微

10、摩爾/升（一毫克/分升）。根據(jù)血 汪豳酐濃度可將腎功能損害分為：（1）輕度損害221微摩爾/升（毫克/分升）；（2）中度損害一微摩爾/升（一毫克/分升）；（3）重度損害大于微摩爾/升。13. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）:?參考值：540U/L （37C）? 20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可 以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進(jìn)行比較。? 60U/L高于此值時，對可引起 ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。?300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒

11、精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。14. 淀粉酶（amy）：?參考值：60 80 somogyi unites? 50 Som U低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變， 則amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。? 120Som U此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病， 如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。? 200Som U此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標(biāo)也支持的話，可以確診為急性胰腺

12、 炎。15. 肌酸激酶（CK :?參考值：男 10 200U/L? 女 10 170U/L?決定水平臨床意義及措施：? 100U/L此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值則可排除許多種與 CK升高有關(guān)的疾病，同時此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較。? 240U/L急性心肌梗塞后12天內(nèi)，可高于此水平，其他有關(guān)診斷試驗，如CK-MB可幫助確診。? 1800U/L當(dāng)測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時應(yīng)及時進(jìn)行其他項目的檢驗以便確診。16. 絨毛膜促性腺激素（HCG）:?參考值：男性：< ?未懷孕女性 < mI

13、U/ml? ?懷孕女性：周 5-50 mIU/ ml? 1-2 周 50-500 mIU/ml? 2-3 周 100-5000 mIU/ml? 3-4 周 500-10000 mIU/ml? 4-5 周 1000-50000 mIU/ml? 5-6 周 mIU/ml? 6-8 周 mIU/ml? 8-12 周 mIU/ml17.肝膽酸（GCA）:?參考值：<5nmol/l?甘膽酸（CG，當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標(biāo)。GCA升高

14、所致膽汁淤積癥，可引起早產(chǎn)，IUGA胎窘，死胎等。？檢驗“危急值”是指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能處于生命的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能岀現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時機。危急值報告的檢驗項目及危急值全血細(xì)胞分析 白細(xì)胞計數(shù)< X 10 9 /L ; >30 X10 9 /L新生兒：白細(xì)胞計數(shù)< X 10 9 /L ; >35X10 9 /L 血紅蛋白含量L ; > 200g /L 新生兒血紅蛋白含量 < 95g /L ; > 220g /L 。細(xì)胞壓積<

15、 ;> &n bsp; 新生兒： < ; > 血小板計數(shù)<50 X 10 9 /L ; >1000 X 10 9 /L新生兒：血小板計數(shù) <8010 9 /L凝血試驗 凝血活酶時間>20秒；INR>，抗凝治療者：INR>激活部分凝血活酶時間>70秒纖維蛋白原定量< 1g /L ;新生兒：纖維蛋白原定量< /L。血氣分析 酸堿度 < ; >新生兒：酸堿度 < 二氧化碳分壓<20mmH;> 60mmHg；新生兒：二氧化碳分壓 <20mmHg >70mmHg碳酸氫根<15m

16、mol/L; >40mmol/L; 氧分壓<40mmHg血氧飽和度w 75%剩余堿超出土 L范圍；新生兒：剩余堿超出土 L范圍。生化檢驗鉀<L ; > mmol/L，新生兒鉀< mmol/L ; > mmol/L 鈉 <120 mmol/L ; >160 mmol/L，新生兒鈉 <125 mmol/L ; >150 mmol/L 氯 <80 mmol/L ; >115 mmol/L，新生 兒氯 <90 mmol/L ; >115 mmol/L 離子鈣 < mmol/L ; > mmol/L，新生兒離

17、子鈣 < mmol/L 磷 < mmol/L ; > mmol/L 鎂< mm ol/L ; >3 mmol/L，新生兒鎂mmol/L ; >L葡萄糖成人：< mmol/L ; > mmol/L 肝腎功能組合 *LT（丙氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶）>500UT|，新生兒ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）>300U/L AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）>500U/L，新生兒AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）>600U /L AMY（淀粉酶）>200U/L Urea（ 血尿素）> mmol/L，| BUN>36 mmQK|，新生兒 BUN >L

18、m 總膽紅素新生兒：>427卩 mol/L無菌體液中有細(xì)菌檢出時其他 抗HAV-IgM陽性，HIV抗體陽性 肝膽酸（GCA）>50 nmol/mL 絨毛膜促性腺激素（HCG）根據(jù)病情需要及時與臨床溝通檢驗危急值的正常參考值一、白細(xì)胞計數(shù)： 參考值：（410）X 109/L決定水平臨床意義及措施：X109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。3X109/L低于此值為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗，如白細(xì)胞分類計數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問用藥史。11X109/L高于此值為白細(xì)胞增多，此時作白細(xì)胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。30

19、X109/L高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。二、血紅蛋白（HGB :參考值：成年男性120160g/L成心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。95g/L低于此值時，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型， 在作血涂片觀察紅 細(xì)胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察Hb的變化。 男性 180g/L 女性 170g/L 高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、 血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。230g/LHb超過此值時，無論

20、是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。三、血小板（PLT）:參考值：（100300）X 109/L決定水平臨床意義及措施：10X109/LPLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于 15分鐘，和（或）已有出血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。50X109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。100X109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物 。600X109/L 高于此值屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。1000X109/L 高于此值常出現(xiàn)血栓， 若

21、此種血小板增多屬于非一過性的， 則應(yīng)給予抗血小板藥治療。 四、凝血酶原時間 （P T）： 參考值：我科對照值 12-15 秒 五、白陶土部分凝血活酶時間（ KPTT）： 參考值：正常人接近對照值，但對照 值取決于方法中使用的激活劑，我科對照值為：27-33秒六、鉀（K）:參考值：L決定水平臨床意義及措施：mmol/L 此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的 治療 mmol/L 此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗查找 高鉀原因，并考慮是 否有腎小球疾病。 mmol/L 高于此值的任何鉀濃

22、度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀） 七、鈉 （Na） ： 參考值 135-145mmol/L 決定水平臨床意義及措施： 115mmol /L 等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/ L 時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至 115mmol/L 時，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時進(jìn)行治療。 133mmol/L 此值稍低于參考范 圍下限，測定值低于此值時，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因

23、。八、氯（Cl）:參考值：96110mmol/L 決定水平臨床意義及措施： 90mmol/L 低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。 120mmol/L 高于此水平，應(yīng)考 慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。九、鈣（Ca）：參考值：L決定水平臨床意義及措施： L 血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況， 立即采取治療措施 L 當(dāng)測定值大于此值時， 應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因， 其中的一個原因是甲狀旁腺機 能亢進(jìn)， 所以要作其他試驗，予以證實或排除。 L 血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時采取

24、有力的 治療措施。 十、離子鈣（nCa）：參考值：L決定水平臨床意義及措施：L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可 致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。 L 測定值在此 水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動力的不穩(wěn)定十一、葡萄糖（Glu）:參考值：L決定水平臨床意義及措施： L 禁食后 12 小時血糖測定值低于此值， 則為低血糖癥， 可出現(xiàn)焦慮、 出汗、 顫抖和虛弱等 癥狀， 若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗。1

25、0mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。 十二、血尿素（Urea）：參考值：L決定水平臨床意義及措施：L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道岀血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。十三、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）:參考值：540U/L （ 37'C） 20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與 ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（

26、或） 將來的值進(jìn)行比較。60U/L高于此值時，對可引起 ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。十四、淀粉酶（amy）：參考值：6080 somogyi unites 50 Som U低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。120Som U此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。200Som U此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標(biāo)也