散發(fā)性腦炎病理及如何治療

1、散發(fā)性腦炎病理及如何治療散發(fā)性腦炎病理及如何治療散發(fā)性腦炎病理及如何治療散發(fā)性腦炎病理是什么？散發(fā)性腦炎病理該如何治療？以下是我根這 個問題整理了相關的資料，一起了解吧。散發(fā)性腦炎又名散發(fā)性病毒腦炎、非特異性腦炎及非典型性腦炎等。 它是神經(jīng)系統(tǒng)常見的綜合征之一，主要包括散發(fā)的、病原一時不明的病毒 性腦炎和感染后變態(tài)反應性脫髓鞘性腦病等兩類疾病,但臨床上難以區(qū) 分。散發(fā)性腦炎病理類一、變態(tài)反應性脫髓鞘性腦病改變腦組織明顯水腫，腦表面血管擴張充血，腦的切面可見白質(zhì)內(nèi)有灰白 色邊界模糊有軟化灶，脊髓也可見類似病變。但蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液無明 顯異常。鏡下觀察可見大腦白南小血管主要是小靜脈內(nèi)皮細胞腫脹，

2、管壁 增厚，管壁內(nèi)單個核細胞浸潤，腔內(nèi)可有血栓形成。小血管周圍有大理淋 巴細胞、單核細胞、漿細胞，有時還可有嗜酸性粒細胞的浸潤，形成血管 袖套。以小血管為中心的脫髓鞘性改變可見于大腦各葉及基底節(jié)區(qū)，白質(zhì) 脫髓鞘區(qū)有IgG陽性的星形膠質(zhì)細胞。神經(jīng)膠質(zhì)細胞彌漫性增生。大腦灰 質(zhì)損害較輕。散發(fā)性腦炎病理類二、病毒性腦炎改變?nèi)庋劭梢娔X膜血管明顯擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液輕微混濁或呈淡 黃色，個別甚至呈膠凍樣，腦組織明顯腫脹，腦回增寬、腦溝變窄。腦皮 質(zhì)改變較著;軟化、壞死、或形成含壞死組織及淡黃色液體的液化腔。軟 化壞死區(qū)血管減少，易被吸除。腦的切面見白南區(qū)呈粉紅色，腦室變窄。 腦干體積可增大，切面見

3、結(jié)構(gòu)模糊不清，若軟化灶形成。鏡下觀察明顯， 神經(jīng)細胞腫脹，尼氏體溶解、消失，核偏位及固縮，染色質(zhì)甚至整個細胞 溶解。腦實質(zhì)內(nèi)血管周圍有以淋巴細胞、單核細胞為主的圍管性浸潤血管 袖套，散在性膠質(zhì)增生。一般腦白質(zhì)病變較灰質(zhì)為輕，可見結(jié)構(gòu)疏松，散 在性軟化和出血灶，小膠質(zhì)細胞輕度增生，鄰近出血灶的血管常有纖維素 性壞死及血管內(nèi)血栓形成。病毒分離與血清學研究表明，病毒性腦炎的病原包括ECHO病毒，單 純皰疹病毒和腺病毒。脫髓鞘性腦病可能是病毒感染損害了患者的免疫機 能，從而導致腦的變態(tài)反應脫髓鞘改變，與急生播散性腦脊髓炎的發(fā)病機 理在致相同。散發(fā)性腦炎治療一、干擾素一般成人用a-干擾素300500萬國

4、際單位/d,肌注，可連續(xù)用3-4 周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等，常見于兩周 之后。如出現(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作，應及時停藥。散發(fā)性腦炎治療二、硫哇嚓吟成人一般劑量為2。5mg/kg,分三次服用，也可與皮質(zhì)激素合用。用 藥期內(nèi)應觀察血象，如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水平以下，應 及時停用，并予對癥處理。散發(fā)性腦炎治療三、腎上腺皮質(zhì)激素一般用地塞米松1020mg/d靜脈滴注，癥狀改善后可逐漸減量，7 10次后可改為0。75-1 o 5g、3/d, 口服，或強的松30mg, 1/d, 口服, 皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用，以減免后遺癥。散發(fā)性腦炎四、對癥治療如用速尿、甘露醇降低顱內(nèi)壓。用胞二磷膽堿、維生素B6、維生素E、