初級(jí)救護(hù)知識(shí)PPT課件

1、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)紅十字會(huì)華南農(nóng)業(yè)大學(xué)紅十字會(huì)研究生分會(huì)研究生分會(huì)2011. 10. 20第1頁/共85頁會(huì)員考核 考核題目包括心肺復(fù)蘇技術(shù)和情景模擬題、口頭問答題，分值均為100分?？偡职锤鞑糠炙急壤M(jìn)行運(yùn)算得出。（CPR占總分50%，情景模擬占總分30%，口頭問答占分分20%）。 情景模擬題考察的內(nèi)容為止血和包扎，口頭問答題以日常傷害處理為主。三個(gè)部分以流水線的形式串起來，先后順序是：心肺復(fù)蘇技術(shù)情景模擬題口頭問答題。每個(gè)人的考核都要經(jīng)歷這樣的流程，5個(gè)人都做完這個(gè)流程大概20分鐘。第2頁/共85頁意外傷害 一、一、中暑急救中暑急救 二、燒燙傷急二、燒燙傷急救救 三、溺水三、溺水急救急救 四、

2、觸電四、觸電急救急救 五、狗咬傷五、狗咬傷急急救救 六、蛇咬傷六、蛇咬傷急救急救七、煤氣中毒七、煤氣中毒急救急救八、食物中毒八、食物中毒急救急救九、暈厥九、暈厥急救急救十、鼻出血十、鼻出血急救急救第3頁/共85頁一、中 暑中暑病人表現(xiàn) 全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1. 迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。第4頁

3、/共85頁二、燒燙傷1. 脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2. 用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3. 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4. 嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。第5頁/共85頁三、溺水1. 首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4. 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外

4、心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。第6頁/共85頁四、觸電1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2. 在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3. 檢查是否有其他損傷。4. 用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5. 無呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。第7頁/共85頁五、狗咬傷 1. 不論什么狗咬傷應(yīng)立即急救，隔離患者 2. 若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內(nèi)的血液吸出。 3. 用20%肥皂水或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎切忌縫合傷口。 4. 立即到醫(yī)院機(jī)構(gòu)注射狂犬疫苗。第

5、8頁/共85頁六、蛇咬傷 1. 首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口傷有兩個(gè)較大和較深的牙痕。 2. 確認(rèn)被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。 3. 放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘。 4. 沖洗用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。 5. 撥打急救電話，速送醫(yī)院。第9頁/共85頁七、煤氣中毒1 立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2 注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3 對(duì)呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。第10頁/共85頁八、食物中毒 特點(diǎn)：病人常在進(jìn)食后半

6、小時(shí)、數(shù)小時(shí)（大多不超過24小時(shí)內(nèi)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。急救方法1 首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。2 810小時(shí)內(nèi)禁食3 撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救。4 對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。第11頁/共85頁九、暈厥1 迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2 保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。3 有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。4 如上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。 第12頁/共85頁十、鼻出血1 患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮。2 可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5

7、-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額。3 可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。第13頁/共85頁目 錄 一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則 二、心肺復(fù)蘇（CPR） 三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 火災(zāi)/地震 處理第14頁/共85頁一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則（一）救護(hù)新概念 1、救命的黃金時(shí)刻：在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)如家庭、馬路、工作場(chǎng)所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境中，幾分鐘、幾十分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。 TIME IS LIFE 時(shí)間就是生命第15頁/共8

8、5頁一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈” （1）、概念：有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，即：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級(jí)支持。 （2）、生命鏈中的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行得越及時(shí)、充分，效果就越好。 （3）、前兩個(gè)環(huán)節(jié)是急救的關(guān)鍵，而這兩個(gè)環(huán)節(jié)恰恰大多是由現(xiàn)場(chǎng)非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（第一反應(yīng)人）進(jìn)行的。第16頁/共85頁打電話 現(xiàn)場(chǎng)急救心臟電除顫高級(jí)救護(hù)非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員是生存鏈中最重要的環(huán)節(jié)非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員是生存鏈中最重要的環(huán)節(jié)一、 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級(jí)支持第17頁/共85頁一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則3、第一反應(yīng)人（First re

9、sponder) 概念：指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。也叫“第一目擊者”。第18頁/共85頁一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則（二）救護(hù)原則 1、首先要保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)的判斷。 2、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身和傷病人的安全。 3、分清輕重急緩，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。 4、可能的情況下，盡量采取減輕病人的痛苦等措施。 5、充分利用可支配的人力物力協(xié)助救護(hù)。第19頁/共85頁 大腦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。 黃金4分鐘。 每延遲每延遲1 1分鐘，患者生存率下降分鐘，患者生存率下降7%-10% 7%-10% 。 心肺復(fù)蘇心

10、肺復(fù)蘇A(Assessment+Airway)A(Assessment+Airway)、B B（BreathingBreathing）、）、C C（CirculationCirculation）二、心肺復(fù)蘇（CPR）第20頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身及傷病員的安全。 交通事故判斷現(xiàn)場(chǎng)有無起火、爆炸或再次車禍的危險(xiǎn) 觸電斷電 一氧化碳中毒關(guān)閉煤氣，通風(fēng) 自我保護(hù)：在可能的情況下使用呼吸面罩、呼吸膜進(jìn)行人工呼吸，配備醫(yī)用手套、口罩等。第21頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 2、判斷病情 意識(shí)：先在傷病員兩耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”等，再輕拍肩部，嬰兒拍擊足根部。

11、如無反應(yīng)，可判斷其無意識(shí)。 氣道：氣道通暢是呼吸的必要條件，應(yīng)檢查是否存在氣道梗阻、口腔異物，及時(shí)清除。 呼吸：一聽二看三感覺 一聽：側(cè)頭用耳聽口鼻的呼吸聲 二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸上下起伏 三感覺：用面頰感覺呼吸氣流 循環(huán)體征：觸摸頸部的頸動(dòng)脈和上臂的肱動(dòng)脈。 非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員可不檢查脈搏。第22頁/共85頁判斷心跳：判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開23cm。單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間5秒。第23頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 3、呼救 周圍有其他人在場(chǎng)時(shí)，可表明身份并求助他人幫忙，指定專人撥打“120”急救電話。 若無其他人，按照“先救命，后呼救”的原則，先進(jìn)行12分鐘心肺

12、復(fù)蘇后，在搶救間隙“快打電話” 。第24頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 呼救電話應(yīng)包括的內(nèi)容： 傷病員的準(zhǔn)確地點(diǎn)； 傷病員目前最危重的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等： 傷病員的人數(shù)、傷病性質(zhì)及嚴(yán)重程度； 現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。 報(bào)告人的身份，傷病員的身份。第25頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 4、救護(hù)體位： 傷病員體位：平臥在堅(jiān)硬的平面上。 救護(hù)員體位：選擇傷病員一側(cè)（多為右側(cè)），兩腿自然分開與肩同寬，跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。第26頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 5、打開氣道： 先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，清除口腔內(nèi)異物。 仰頭舉頦法：用一手的手掌外側(cè)緣置于傷病

13、員的前額，另一手示中指置于下頦將下頜骨提起，使下頜角與耳垂的連線與地面垂直。 托頜法：適用于懷疑有頭頸部創(chuàng)傷者。 將雙手放置于傷病員頭部?jī)蓚?cè)，握緊下頜角，用力向上托下頜，如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。第27頁/共85頁打開氣道第28頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 6、人工呼吸： 有口對(duì)口、口對(duì)鼻、面罩吹氣等，現(xiàn)場(chǎng)最常用的是口對(duì)口法。 方法：捏住鼻翼，吹氣約1秒，松開鼻翼，觀察胸部有無下降。第29頁/共85頁第30頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 7、胸外心臟按壓 部位：劍突上2橫指(中指沿肋弓上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指，另一只手指的手掌根部貼于第一只手的

14、食指并平放，是手掌根部的橫軸與胸骨長(zhǎng)軸重合) 按壓深度：45CM 頻率：100次/分 按壓與吹氣之比為 30：2第31頁/共85頁第32頁/共85頁上半身前傾，雙臂位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作第33頁/共85頁二、心肺復(fù)蘇（CPR） 終止復(fù)蘇指征 腦死亡和心血管無反應(yīng)性，即可終止復(fù)蘇。腦死亡是指深昏迷、無自主呼吸及腦干反射消失。 目前，臨床上終止復(fù)蘇的指征：循環(huán)停止15分鐘以上，標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇30分鐘仍無心電活動(dòng)者；室顫經(jīng)1小時(shí)以上多次除顫與搶救，室顫仍存在者；經(jīng)30-60分鐘標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇，始終不能出現(xiàn)自主、有效的心搏者。第34頁/共85頁小結(jié)

15、 心肺復(fù)蘇（CPR）步驟評(píng)估現(xiàn)場(chǎng) 判斷病情 呼救 救護(hù)體位打開氣道 人工呼吸 胸外心臟按壓按壓與吹氣之比為30：2第35頁/共85頁對(duì)傷員所采用醫(yī)療措施傷員的生命。傷員的痛苦和并發(fā)癥。進(jìn)一步惡化。 4、給醫(yī)院救治奠定三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第36頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) （二）傷員平臥位，檢查傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況。 3、檢查傷口部位、大小、出血多少。第37頁/共85頁看有否出血、看有否出血、骨折、注意耳骨折、注意耳道、鼻孔有無道、鼻孔有無液體流出，液體流出，三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第38頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢查檢查胸部胸部詢問疼病部位，觀察胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。

16、救護(hù)的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，第39頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)觀察有無傷口、觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部?jī)?nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。壓痛部位。第40頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)詢問疼痛部位，詢問疼痛部位，雙手放于傷員雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，中心擠壓，第41頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)詢問疼痛部位，觀詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，形和異?；顒?dòng)，第42頁/共85頁三、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手

17、指從上到下沿后正中線按壓，檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，第43頁/共85頁1、止血技術(shù)2、包扎技術(shù)3、固定技術(shù)4、搬運(yùn)技術(shù)第44頁/共85頁 止血材料：止血材料：最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但料、毛巾、手絹、衣物等替代。但第45頁/共85頁 1、包扎止血法盡量抬高傷肢(骨折除外)。傷口無異物可直接包扎傷口。如有異物或骨折斷端外露，敷料要足夠厚，而應(yīng)在其上第46頁/共85頁檢查末檢查末梢血運(yùn)梢血運(yùn)第47頁/共85頁 2、用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血

18、運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于的傷口。第48頁/共85頁壓迫顳壓迫顳淺動(dòng)脈淺動(dòng)脈第49頁/共85頁壓迫股動(dòng)脈第50頁/共85頁以免以免加重手指損傷或造成加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指缺血壞死q手指屈入掌內(nèi)，形手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)出血指的近心端兩側(cè)第51頁/共85頁用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將塑料袋或小瓶放入裝有的容器中。不要將離斷手( (手指) )，以免影響再植成活率。第52頁/共85頁對(duì)于外出血量較大，對(duì)于外出血量較大，可以采用此法。可以采用此法。要要每每隔隔50min，要松開，要松開35min。第53頁/

19、共85頁第54頁/共85頁 4、止血帶止血法：四肢較大血管破裂，時(shí)，使用此法。另外，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶。 理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能， 上止血帶的部位：上肢宜在下肢宜在一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。第55頁/共85頁l記錄上止血帶時(shí)間，記錄上止血帶時(shí)間，l放松止血帶期間，放松止血帶期間，l止血帶部位要有襯墊。止血帶部位要有襯墊。l上止血帶前，上止血帶前，使血液盡量的回流。使血液盡量的回流。第56頁/共85頁固定絞棒固定絞棒第57頁/共85頁最常使用的材料是現(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。操作要點(diǎn)：v傷口包扎要牢固，。(化學(xué)傷除外)。第58頁/共85頁

20、螺旋包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法字包扎法環(huán)行包環(huán)行包扎法扎法第59頁/共85頁頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎肩部包扎肩部包扎胸部包扎胸部包扎腹部包扎腹部包扎手足包扎手足包扎第60頁/共85頁第61頁/共85頁第62頁/共85頁主要有夾板、繃帶、三角巾等。如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可?yīng)用。 注意事項(xiàng)：夾板不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。一并用夾板固定。 傷肢固定后，第63頁/共85頁再固定再固定骨折下端骨折下端第64頁/共85頁雜志固定衣服固定第65頁/共85頁第66頁/共85頁第67頁/共85頁第68頁/共85頁脊柱板固定木板固定軟枕固定第69頁/共85頁 現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行必要處理后，要千

21、方百計(jì)迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)至做進(jìn)一步救治。最優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)該是的傷員；其次是的傷員；再次是的非重癥傷員；最后對(duì)可根據(jù)情況決定轉(zhuǎn)運(yùn)去向。第70頁/共85頁q徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)病情較輕及無骨折的傷員病情較輕及無骨折的傷員q擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員應(yīng)采用此法應(yīng)采用此法搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法包括徒手和擔(dān)架搬運(yùn)兩種方法包括徒手和擔(dān)架搬運(yùn)兩種方法第71頁/共85頁爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法第72頁/共85頁第73頁/共85頁第74頁/共85頁第75頁/共85頁第76頁/共85頁遇有意外傷害者，遇有意外傷害者，包扎是最好的止血方法，包扎是最好的

22、止血方法，傷肢固定后，傷肢固定后，對(duì)脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運(yùn)時(shí)對(duì)脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運(yùn)時(shí)。第77頁/共85頁 火災(zāi)最大的危害并不是對(duì)人體火災(zāi)最大的危害并不是對(duì)人體的直接燒傷，而是的直接燒傷，而是因?yàn)闊熿F中含有大因?yàn)闊熿F中含有大量一氧化碳以及氫化物等有害物質(zhì)，量一氧化碳以及氫化物等有害物質(zhì)，另外，火災(zāi)中的另外，火災(zāi)中的也是造成傷員死亡常見原因。也是造成傷員死亡常見原因。第78頁/共85頁應(yīng)先將衣物脫掉，也應(yīng)先將衣物脫掉，也可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓滅，或跳入可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓滅，或跳入水中，把身上的火熄滅。水中，把身上的火熄滅。 并盡量想法設(shè)法將火撲滅。并盡量想法設(shè)法將火撲滅。將衣物弄濕或以濕棉被、濕毛毯等裹住身體，用濕將衣物弄濕或以濕棉被、濕毛毯等裹住身體，用濕毛巾掩住口鼻，盡量采用毛巾掩住口鼻，盡量采用以減緩或防止火和濃煙的蔓延。以減緩或防止火和濃煙的蔓延。以免燒傷呼吸道。以免燒傷呼吸道。千萬不要千萬不要逃生。逃生。第79頁/共8