執(zhí)醫(yī)考生體格檢查與基本操作結(jié)果匯報

1、體格檢查與基本操作體格檢查：1、一般檢查： 1）全身情況   生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓； 2）發(fā)育：身高、體重、頭圍 3）皮膚 4）淺表淋巴結(jié)2、 頭頸部檢查： 1）眼球運動、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃體、甲狀腺、氣管；         3. 胸部檢查 1）胸部視診：胸部骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩，胸壁視診，胸廓視診，呼吸運動檢查           2）胸壁觸診：胸廓擴張

2、度，語音震顫，胸膜摩擦感。 3）胸部叩診：肺上界叩診，肺下界叩診（前胸壁和背部），肺前界叩診，肺下界移動度檢查 4）胸部聽診：呼吸音，語音共振，胸膜摩擦音 5）乳房檢查（視診和觸診） 6）心臟視診：心前區(qū) 7）心臟觸診：心尖搏動與心前區(qū)搏動、震顫檢查、心包摩擦音 8）心臟叩診：心臟相對濁音界 9）心臟聽診：各瓣膜區(qū)聽診 10）外周血管：水沖脈檢查4. 腹部 檢查      1）腹部視診：腹部體表標志及九區(qū)分法，腹部視診檢查 2)腹部觸診：辨別腹壁曲張靜脈血流方向，腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查，肝臟觸診檢查 脾臟觸診檢查，膽囊觸診檢

3、查，腹部包塊檢查 3）腹部叩診 腹部液波震顫檢查，振水音檢查，肝上界叩診檢查，測量肝上下徑檢查，腹部移動 度濁音檢查，肋脊角叩擊痛檢查，膀胱檢查 4）腹部聽診 腹部血管雜音、腸鳴音聽診    5. 四肢、脊柱與肛門檢查 1）脊柱檢查，手部及關(guān)節(jié)視診檢查，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查，肛門指診檢查   6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 1）病理反射巴賓斯基征（Babinski）、腦膜刺激征：頸強直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征檢查1號：測體溫（腋測法）   報告考官：患者腋測體溫：36.5度。 匯報完畢，請考官提問

4、：2號：測脈搏（腕部）報告考官：患者橈動脈波動有力，節(jié)律整齊，無奇脈，無脈搏短絀，無水沖脈，血管壁彈性正常，脈率70次/分。 匯報完畢，請考官提問：3號：測呼吸頻率報告考官：患者呼吸頻率18次/分，節(jié)律整齊，深度適宜，呼吸平穩(wěn)，以腹式呼吸為主，無潮式呼吸，嘆氣樣呼吸，間停呼吸，抑制性呼吸。 匯報完畢，請考官提問：4號.測血壓（間接測量法）報告考官：患者兩側(cè)血壓測量的平均結(jié)果是： / mmHg 匯報完畢，請考官提問：5號身高測量報告考官：患者身高： cm（厘米） 匯報完畢，請考官提問：6號體重測量報告考官：患者體重： Kg（千克） 匯報完畢，請考官提問：7號：頭圍測量報告考官：患者頭圍： cm（

5、厘米） 匯報完畢，請考官提問：8號：體型報告考官：患者體型屬于正力型 匯報完畢，請考官提問：9號：皮膚報告考官：患者皮膚溫度正常，有彈性，未見潮紅，黃染，發(fā)紺，皮膚未見皮疹及出血點，未見蜘蛛痣和肝掌，皮膚無潰瘍，按壓無水腫，未見色素沉著，無白斑。 匯報完畢，請考官提問：10號：淋巴結(jié)報告考官：患者 部位未觸及明顯腫大淋巴結(jié) 匯報完畢，請考官提問：11號：眼球運動報告考官：患者眼球活動自如 匯報完畢，請考官提問：12號：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查報告考官：患者眼瞼無水腫，上瞼無下垂，無閉合障礙，無倒捷， 鞏膜無黃染， 結(jié)膜無蒼白或蒼白，球結(jié)膜無充血或水腫 匯報完畢，請考官提問：13號：對光反射檢查報告

6、考官：患者直接對光反射與間接對光反射存在、靈敏， 瞳孔直徑3mm，兩側(cè)等大等圓對稱， 匯報完畢，請考官提問：14號：扁桃體檢查報告考官：患者扁桃體無紅腫，I度腫大，表面無膿性分泌物，無 匯報完畢，請考官提問：15號：甲狀腺檢查報告考官：患者甲狀腺未捫及腫大，無壓痛，無結(jié)節(jié)，無震顫，表面光滑，聽診無雜音 匯報完畢，請考官提問：16號：氣管檢查報告考官：患者氣管位置居中，無偏移 匯報完畢，請考官提問：17號：胸部視診報告考官：胸部前面觀：骨骼標志：胸骨上切跡：位于胸骨柄的上方。 胸骨柄：上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接，下方則與胸骨體連接。 胸骨角：胸骨柄與胸骨體的連接處。 劍突：位于胸骨體下端

7、腹上角：左右肋弓（由兩側(cè)的第710 肋軟骨相互連接而成）在胸骨下端會 合處所形成的夾角，又稱胸骨下角。 肋骨：共12 對，第1 7 肋骨在前胸部通過各自的肋軟骨與胸骨相連。 而第8 、9 、10 肋軟骨通過上一肋軟骨與胸骨相連。第11 和12 肋 骨不與胸骨相連，稱為浮肋。 肋間隙：為兩個肋骨之間的空隙 匯報完畢，請考官提問： 胸部后面觀：骨骼標志：肩胛骨：位于后胸壁第2 8 肋骨之間 脊柱棘突：是后正中線的標志，位于頸根部的第7 頸椎棘突最為突出 肋脊角：第12肋與脊柱構(gòu)成夾角。為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域 肩胛下角：直立雙臂下垂時通過肩胛下角所作與后正中線平行的垂直線，故 亦稱肩胛下角線垂直

8、線標志：正面觀： 前正中線：即胸骨中線 胸骨線：沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線 鎖骨中線：通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點所作與前正中線平行的垂直線 胸骨旁線：胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線垂直線標志：側(cè)面觀：腋前線：上肢向外側(cè)方平舉，與軀體成90°以上角時，通過腋窩前皺襞沿前側(cè) 胸壁向下的垂直   腋后線：通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下的垂直線   腋中線：自腋窩頂于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。它與腋前線和腋后線 距離相等   后正中線：即脊柱中線，為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線   自然陷窩

9、：腋窩：上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部   胸骨上窩：胸骨柄上方的凹陷部   鎖骨上窩：鎖骨上方的凹陷部   鎖骨下窩：鎖骨下方的凹陷部18號：胸壁視診  報告考官：患者胸壁無皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁靜脈無充盈、曲張 匯報完畢，請考官提問：19號：胸廓視診報告考官：患者胸廓兩側(cè)對稱，無畸形、無偏平胸、桶裝胸、雞胸，肋間隙無異常 匯報完畢，請考官提問：20號：呼吸運動檢查報告考官：患者男性（女性），以腹式呼吸為主，呼吸頻率18次/分，節(jié)律整齊，幅度正常， 匯報完畢，請考官提問：21號：胸廓擴張度檢查報告考官：患者兩側(cè)胸廓

10、呈對稱性張縮，語音震顫無增強或減弱，未觸及胸膜摩擦感， 匯報完畢，請考官提問：22號：語音震顫檢查報告考官：患者語音震顫無增強或減弱 匯報完畢，請考官提問：23號：胸膜摩擦感報告考官：患者未觸及胸膜摩擦感 匯報完畢，請考官提問：24號：胸部叩診報告考官：患者胸部叩診雙肺叩診為清音，心肺、肝肺重疊處濁音 匯報完畢，請考官提問：25號：肺上界叩診報告考官：患者肺上界，即肺尖寬度為5cm 匯報完畢，請考官提問：26號：肺下界叩診報告考官：沿患者右側(cè)鎖骨中線叩診，肺下界位置位于第6肋間隙 沿患者雙側(cè)腋中線叩診， 肺下界位置位于第8肋間隙 沿患者雙側(cè)肩胛線叩診， 肺下界位置位于第10肋間隙 匯報完畢，請

11、考官提問：27號：肺前界叩診報告考官：患者右肺前界位于胸骨線位置，左肺前界位于胸骨旁線第5肋間 匯報完畢，請考官提問：28號：右肺下界移動度檢查報告考官：患者肺下界移動度為7cm 匯報完畢，請考官提問：29號：肺部聽診檢查報告考官：患者雙肺呼吸音清晰，無增強及減弱，未聞及干、濕性啰音及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音，語音共振無增強及減弱 匯報完畢，請考官提問：30號：語音共振檢查報告考官：患者語音共振無增強及減弱 匯報完畢，請考官提問：31號：胸膜摩擦音檢查報告考官：患者無胸膜摩擦音 匯報完畢，請考官提問：32號：乳房視觸診檢查報告考官：患者兩側(cè)乳房對稱，皮膚無發(fā)紅、潰瘍及橘皮樣改變，乳頭位置、大小

12、、對稱性正常，無內(nèi)陷及分泌物，雙側(cè)乳房無壓痛、未捫及包塊，彈性可，乳頭彈性可、無壓痛、無硬結(jié)、未見明顯分泌物， 匯報完畢，請考官提問：33號：心前區(qū)視診報告考官：患者心尖搏動位于胸骨左側(cè)第5肋間隙，在鎖骨中間內(nèi)0.5cm處，搏動范圍直徑約2cm， 匯報完畢，請考官提問：34號：心臟觸診檢查報告考官：患者心尖搏動位于胸骨左側(cè)第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，無增強及減弱，心前區(qū)無異常搏動，無觸及震顫和心包摩擦感 匯報完畢，請考官提問：35號：心臟叩診檢查報告考官：患者心臟相對濁音界 右界 肋間隙 左界 2cm 2cm 2cm 4cm 4cm 6cm 8cm 匯報完畢，請考官提問：36號：心臟聽

13、診檢查報告考官：患者心率70次/分，律齊，心音無異常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音 匯報完畢，請考官提問：37號：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查報告考官：患者頸動脈搏動有力，律齊，為70次/分， 水沖脈檢查陰性， 毛細血管搏動癥檢查陰性，槍擊音檢查陰性 匯報完畢，請考官提問：38號：腹部體表標志及九區(qū)分法報告考官：患者劍突： 胸骨下劍突 臍： 腹部中心 腹中線：胸骨中線的延續(xù) 腹直肌外緣: 相當于鎖骨中線的延續(xù) 肋弓下緣： 由第810肋肋軟骨形成的肋緣和第11、12浮肋構(gòu)成 髂前上棘：髂棘前方突出點 腹股溝韌帶：腹部體表下界 匯報完畢，請考官提問：39號：

14、腹部視診檢查報告考官：腹部視診外形平坦，無膨隆，凹陷，腹壁靜脈未顯露曲張，未見胃腸型及異常蠕動波，腹部皮膚未見皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝及腹部異常搏動。 匯報完畢，請考官提問40號：辨別腹壁曲張靜脈血流方向報告考官：患者腹壁靜脈充盈方向是臍以上血流向上，臍以下血流向下 匯報完畢，請考官提問41號：腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查報告考官：患者腹壁柔軟，無揉面感，全腹無壓痛及反跳痛 匯報完畢，請考官提問42號：肝臟觸診檢查報告考官：患者肋下未觸及肝臟 匯報完畢，請考官提問43號：脾臟觸診檢查報告考官：患者肋下未觸及脾臟 匯報完畢，請考官提問44號：膽囊觸診檢查報告考官：患者墨菲征陰性 匯報完畢，

15、請考官提問45號：腹部包塊檢查報告考官：患者 匯報完畢，請考官提問46號：腹部液波震顫檢查報告考官：患者 匯報完畢，請考官提問47號：振水音檢查報告考官：患者未聞及振水音 匯報完畢，請考官提問48號：肝上界叩診檢查報告考官：患者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間 匯報完畢，請考官提問49號：測量肝上下徑檢查報告考官：患者肝上下徑為10cm 匯報完畢，請考官提問50號：腹部移動度濁音檢查報告考官：患者移動性濁音陰性 匯報完畢，請考官提問51號：肋脊角叩擊痛檢查報告考官：患者肋脊角叩擊痛陰性 匯報完畢，請考官提問52號：膀胱檢查報告考官： 患者 匯報完畢，請考官提問53號：腹部血管雜音報告考官：患者未聞

16、及腹主動脈、腎主動脈及靜脈血管雜音 匯報完畢，請考官提問54號：腸鳴音聽診檢查報告考官： 患者腸鳴音正常 5次/分 匯報完畢，請考官提問55號：脊柱檢查報告考官： 患者無脊柱側(cè)彎，病理性前突和后突畸形，頸椎活動度正常，腰椎活動度正常，脊柱無壓痛及叩擊痛 匯報完畢，請考官提問56號：手部及關(guān)節(jié)視診檢查報告考官： 患者雙手對稱、外形正常，無紅腫、皮膚破潰、皮下出血，無肌萎縮； 手指末端無發(fā)紺、蒼白，無杵狀指及反甲； 指關(guān)節(jié)無畸形、腫脹及活動受限。 匯報完畢，請考官提問57號：小腿及膝關(guān)節(jié)檢查報告考官： 患者小腿雙側(cè)對稱、外形正常，無紅腫、皮膚破潰、皮下出血，無肌萎縮； 膝關(guān)節(jié)無畸形、腫脹及活動受限

17、。 匯報完畢，請考官提問58號：肛門指診檢查報告考官： 患者肛周及直腸周襞無觸痛、腫塊和狹窄，手套或指套上無分泌物及血跡 匯報完畢，請考官提問59號：腹壁反射檢查報告考官： 患者局部腹肌收縮，腹壁反射存在 匯報完畢，請考官提問60號：肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射檢查報告考官： 患者雙側(cè)肱二頭肌反射對稱引出 叩擊股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展 雙側(cè)跟腱反射對稱引出 匯報完畢，請考官提問61號：病理反射巴賓斯基征（Babinski）檢查報告考官： 患者巴賓斯基征陰性 匯報完畢，請考官提問62號：腦膜刺激征：頸強直、戈登征（Kernig）、Brudzinski征檢查報告考官： 患者腦膜刺激征陰性 匯報完畢，請考官提問基本操作1號：手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 1）闌尾炎手術(shù)，剖腹探查術(shù)，胃癌根治術(shù)，甲狀腺手術(shù)，2號：手術(shù)刷手法3號：穿脫手術(shù)衣與戴無菌手套4號：切開、結(jié)扎、止血、縫合 1）纖維瘤切開、縫合、結(jié)扎