創(chuàng)傷病人的護(hù)理PPT課件

1、 傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線(xiàn)”并有壓痛是： A淋巴結(jié)炎 B淋巴管炎 C靜脈炎 D皮炎 E急性蜂窩織炎第1頁(yè)/共47頁(yè) 面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤的最大危害是 A.易引起唇癰 B.易引起面部蜂窩組織炎 C.易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎 D.易侵犯上頜竇 E.潰瘍后影響面容第2頁(yè)/共47頁(yè) 深部膿腫的主要診斷依據(jù)是 A.穿刺抽出膿液 B.局部深壓痛 C.有波動(dòng)感 D.功能障礙 E.高熱第3頁(yè)/共47頁(yè) 急性感染是指病程在 A3周以?xún)?nèi) B2個(gè)月以?xún)?nèi) C10周以?xún)?nèi) D2周以?xún)?nèi) E3周至2個(gè)月之間第4頁(yè)/共47頁(yè) 軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸性傳染，應(yīng)隔離 A癤 B癰 C急性蜂窩織炎 D丹毒 E急性淋巴管炎和

2、淋巴結(jié)炎第5頁(yè)/共47頁(yè) 淺部膿腫診斷的主要依據(jù) A局部壓痛 B有波動(dòng)感 C局部紅腫 D體溫升高 E白細(xì)胞升高第6頁(yè)/共47頁(yè) 破傷風(fēng)最早發(fā)生強(qiáng)直性痙攣的肌群是 A面肌 B咀爵肌 C頸項(xiàng)肌 D背腹肌 E膈肌第7頁(yè)/共47頁(yè) 破傷風(fēng)治療最重要的環(huán)節(jié)是 A注射破傷風(fēng)抗毒素 B鎮(zhèn)靜、解痙 C局部傷口處理 D全身支持療法 E病室安靜，減少刺激第8頁(yè)/共47頁(yè)第八章第八章 損傷損傷病人的護(hù)理病人的護(hù)理 P69第9頁(yè)/共47頁(yè)概述 損傷：各種致傷因子作用于人體，造成組織結(jié)構(gòu)破壞和生理功能障礙，統(tǒng)稱(chēng)損傷。 分類(lèi)：機(jī)械性因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等 物理性因素如燒傷等化學(xué)性因素如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可

3、致化學(xué)性燒傷。生物性因素如蟲(chóng)、蛇、犬等咬傷或螫傷。第10頁(yè)/共47頁(yè)修復(fù)的基本方式修復(fù)的基本方式 傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，充填、傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，充填、 連接、或代替缺損的組織。連接、或代替缺損的組織。 纖維組織疤痕愈合纖維組織疤痕愈合 修復(fù)創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷 （除外肝臟和骨組織）（除外肝臟和骨組織） 創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷修復(fù)Repair第11頁(yè)/共47頁(yè)纖維蛋白凝塊1 1、炎癥反應(yīng)、炎癥反應(yīng) 傷后即刻至數(shù)日傷后即刻至數(shù)日 出血出血 血管收縮、凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)；血管收縮、凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)； 纖維蛋白原滲入、血液凝固、封閉創(chuàng)面；纖維蛋白原滲入、血液凝固、封閉創(chuàng)面； 微血管通透性增加，炎性細(xì)胞滲出；微血管通透

4、性增加，炎性細(xì)胞滲出；創(chuàng)傷愈合的三個(gè)階段創(chuàng)傷愈合的三個(gè)階段第12頁(yè)/共47頁(yè)2 2、組織增生和肉牙形成、組織增生和肉牙形成 ( (細(xì)胞增生期細(xì)胞增生期) ) Fibroplasia & Matrix Deposition 傷后數(shù)日至數(shù)周；傷后數(shù)日至數(shù)周； 成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管 肉芽組織肉芽組織 疤痕組織疤痕組織 上皮細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等增生；上皮細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等增生； 基質(zhì)沉積和膠原產(chǎn)生；基質(zhì)沉積和膠原產(chǎn)生； 第13頁(yè)/共47頁(yè)3 3、傷口收縮與瘢痕形成、傷口收縮與瘢痕形成（重塑期）（重塑期） Wound contra

5、ction 組織塑形期組織塑形期根據(jù)生理張力塑形根據(jù)生理張力塑形 ( (酶的作用酶的作用) ) 傷后數(shù)日至數(shù)月；傷后數(shù)日至數(shù)月； 膠原聚積和基質(zhì)形成膠原聚積和基質(zhì)形成 傷口疤痕的抗張力，傷后傷口疤痕的抗張力，傷后1 1周達(dá)周達(dá)3 3、 傷后傷后3 3周達(dá)周達(dá)2020、傷后、傷后3 3月月8080 上皮形成上皮形成 傷口收縮傷口收縮；第14頁(yè)/共47頁(yè)8一期愈合一期愈合 通過(guò)手術(shù)操作，以縫線(xiàn)、座釘或粘合膠帶通過(guò)手術(shù)操作，以縫線(xiàn)、座釘或粘合膠帶 正確對(duì)合兩側(cè)傷緣。正確對(duì)合兩側(cè)傷緣。 組織修復(fù)以本來(lái)細(xì)胞為主組織修復(fù)以本來(lái)細(xì)胞為主 8二期愈合二期愈合 傷口呈開(kāi)放狀，由肉芽組織逐步填充，再傷口呈開(kāi)放狀，

6、由肉芽組織逐步填充，再 經(jīng)傷口收縮和上皮覆蓋而閉合傷口。經(jīng)傷口收縮和上皮覆蓋而閉合傷口。 組織修復(fù)以纖維組織為主組織修復(fù)以纖維組織為主創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合第15頁(yè)/共47頁(yè)一、創(chuàng)傷性病人的護(hù)理人類(lèi)生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病。 第16頁(yè)/共47頁(yè)l 第17頁(yè)/共47頁(yè)創(chuàng)傷的分類(lèi)第18頁(yè)/共47頁(yè) 第19頁(yè)/共47頁(yè)2、扭傷暴力作用于關(guān)節(jié)造成的損傷，造成關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱組織撕裂。第20頁(yè)/共47頁(yè)3、擠壓傷肌肉豐富部位受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓(一般16小時(shí))造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。第21頁(yè)/共47頁(yè)l受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結(jié)締組織代替而發(fā)生攣縮。l在受到嚴(yán)重?cái)D壓的

7、傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴(yán)重度不同的表現(xiàn)。第22頁(yè)/共47頁(yè)4、爆震傷 爆炸所產(chǎn)生的沖擊波（高壓氣浪、水浪）作用于人體所造成的損傷。 本類(lèi)損傷主要傷及含氣的器官，如肺、胃腸、聽(tīng)器等。 第23頁(yè)/共47頁(yè)第24頁(yè)/共47頁(yè)切割傷、刺傷切割傷、刺傷-銳器造成銳器造成第25頁(yè)/共47頁(yè) 切割傷切割傷 右手四指右手四指完全離斷完全離斷 切割傷切割傷 左手掌完左手掌完 全離斷全離斷第26頁(yè)/共47頁(yè)第27頁(yè)/共47頁(yè)第28頁(yè)/共47頁(yè)火器傷戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)。第29頁(yè)/共47頁(yè) 創(chuàng)傷是目前140歲人群組的首要死亡

8、原因，創(chuàng)傷后死亡按時(shí)間分為三個(gè)高峰。 第30頁(yè)/共47頁(yè)約約50%在創(chuàng)傷在創(chuàng)傷瞬間死亡瞬間死亡創(chuàng)傷后幾分鐘到一創(chuàng)傷后幾分鐘到一個(gè)小時(shí)內(nèi)個(gè)小時(shí)內(nèi)初期治療后幾周初期治療后幾周第一個(gè)死亡高峰第二個(gè)死亡高峰第三個(gè)死亡高峰 第31頁(yè)/共47頁(yè)處理原則：處理原則： 搶救生命 修復(fù)組織器官 恢復(fù)生理功能第32頁(yè)/共47頁(yè)急救：急救：急救醫(yī)學(xué)急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救系統(tǒng)創(chuàng)傷急救系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救治現(xiàn)場(chǎng)救治 有效的復(fù)蘇措施有效的復(fù)蘇措施 及時(shí)送到救治中心及時(shí)送到救治中心治療治療 第33頁(yè)/共47頁(yè)首先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、休克等；首先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、休克等；經(jīng)緊急處理后，應(yīng)迅速做重

9、點(diǎn)檢查，并作出相應(yīng)處理；經(jīng)緊急處理后，應(yīng)迅速做重點(diǎn)檢查，并作出相應(yīng)處理；包扎傷口，防止加重污染和繼續(xù)出血。包扎傷口，防止加重污染和繼續(xù)出血。搬運(yùn)搬運(yùn):搬運(yùn)前對(duì)四肢骨折應(yīng)妥善固定；脊柱骨折應(yīng)防止脊髓損傷；搬運(yùn)前對(duì)四肢骨折應(yīng)妥善固定；脊柱骨折應(yīng)防止脊髓損傷；運(yùn)輸運(yùn)輸?shù)?4頁(yè)/共47頁(yè)2 清創(chuàng)術(shù) 清創(chuàng)術(shù)又稱(chēng)擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，用手術(shù)處理污染傷口的一種方法。 在無(wú)菌操作下，徹底的清理污染傷口，使之變?yōu)檩^清潔傷口，以減少感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)傷口一期愈合。 清創(chuàng)術(shù).rm第35頁(yè)/共47頁(yè)創(chuàng)傷傷口的分類(lèi)創(chuàng)傷傷口的分類(lèi) 開(kāi)放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類(lèi)。 清潔傷口是很少的；意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染； 清創(chuàng)術(shù)應(yīng)盡量在傷后6-8h內(nèi)進(jìn)行。 污染嚴(yán)重，細(xì)菌量多且毒力強(qiáng)，8小時(shí)后即可變?yōu)楦腥緜凇?頭面部傷口局部