血常規(guī)檢查最新版ppt

1、血常規(guī)臨床藥學室定義v血常規(guī)檢查（blood routine examination）:指對外周血中紅細胞和白細胞及血小板數(shù)量數(shù)量和質量質量的化驗檢查，同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等。血小板系統(tǒng)白細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)血常規(guī)看血常規(guī)報告時可分為三大塊 v紅細胞在人體內主要功能是攜帶氧 。如果紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容都標有“”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“”顯示體內紅細胞增多，紅細胞增多也是不正常的。正常值參考：v男：4.010 12-5.510 12個/l(400萬-550萬個/mm3)。v女：3.510 12

2、-5.010 12個/l(350萬-500萬個/mm3)。v兒童：4.010 12-5.310 12個/l(400萬-530萬個/mm3)。 生理性變化生理性增高：1.高山地區(qū)的居民 2.飲水過少，排汗過多暫時性的血液濃縮。 3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童身體發(fā)育較快，相對不足。 2.孕婦妊娠中后期血漿容量增加，血液被稀釋。 3.老年人骨髓造血機能減低。 其他：超力型人的紅細胞數(shù)較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細胞之差可達20%。病理性變化增多見于：1.嚴重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮。2.慢性心臟病、肺源性心臟病等組

3、織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使紅細胞和血紅蛋白代償性增加。3.某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導致如上結果。減低見于1.骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血2.慢性疾病感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血3.造血物質缺乏或利用障礙造成的貧血缺鐵性貧血4.紅細胞破壞過多造成的貧血溶血性貧血5.急性失血大手術后貧血初判斷 大細胞型貧血：平均紅細胞容積（mcv）和平均紅細胞血紅蛋白（mch），平均紅細胞血紅蛋白濃度（mchc）正?；颉Ｈ缇S生素b12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內分泌疾患如甲狀腺機能低下所致的貧血等。 正常細胞型貧血：此種貧血之mcv、mch

4、及 mchc均正常 。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。 單純小細胞型貧血；此種貧血之 mcv和 mch均 ，但mchc 正常 。如慢性感染、慢性腎疾患等。 小細胞低色素性貧血：此種貧血mcv、mch及mchc均 ，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素b缺乏所致之貧血?；颊吲?，患者女性，40歲，歲，近一月四肢乏力，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫(yī)精神不振，隨就醫(yī)。患者男性，患者男性，2歲，面色蒼歲，面色蒼白，食欲差、白，食欲差、乏力半年乏力半年 血紅蛋白 血紅蛋白能更好地反映貧血程度。 綜合國內調查資料，中國人正常與貧血的分界標準為：男性，紅細胞少于400萬，血

5、紅蛋白低于12g；女性，紅細胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。 返回白細胞系統(tǒng) 正常狀態(tài)下，白細胞可分為5種細胞，包括淋巴細胞、單核細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞等，其組成有一定比例，有時白細胞計數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預兆某些疾病。 eg:中性粒細胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。白細胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動或情緒激動新生兒妊娠期，且分娩時增多更顯著慢性特發(fā)性白細胞增多癥高溫作業(yè)、飲酒及飯后輕度增加增高減少正常情況：（4-10）*10的9次方/l升高：急性化膿性感染引起的急性周身 性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術后，急性失血后，

6、酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有時可達幾十萬。減低見于1.某些感染：細菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。2.脾功能亢進：肝硬化，班替氏綜合征的患者。3.血液病：再生障礙性貧血，急性粒細胞缺乏癥。4.化學因素：抗癌藥物（環(huán)磷酰胺），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：x線，放射性物質。 嗜中性粒細胞v 增高見于 各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術后，慢性粒細胞白血?。患毙允а?、溶血、組織壞死亦可明顯增高。v 減少見于 某些細菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細胞有時幾乎不見。嗜酸性

7、粒細胞 增高見于 （1）變態(tài)反應性疾病 ：支氣管哮喘，藥物過敏 （2）寄生蟲病：蛔蟲，絲蟲 （3）某些藥物的應用 ：青霉素，鏈霉素 （4）皮膚疾病 ：濕疹 （5）感染 ：感染的恢復期 （6）血液病 ：惡性淋巴瘤 （7）惡性腫瘤 ：轉移癌和壞死灶的腫瘤 （8）家族性嗜酸性粒細胞增多癥 ：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在 （9）內分泌疾病減少可見于 應用皮質激素后，嚴重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應激使垂體釋放acth增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時采血最合適，做為基礎水平。嗜堿性粒細胞v在某些慢性粒細胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細胞增多癥抗血清治療、脾切除術后及

8、何杰金氏病中偶可見增高。v 減少無意義。淋巴細胞 v增高見于 傳染性淋巴細胞增多癥，急、慢性淋巴細胞性白血病。一般地說中性粒細胞減少的案例，淋巴細胞可相對增多。反之，嗜中性粒細胞增多的案例，淋巴細胞可相對減少。 單核細胞 v增高見于 （1）單核細胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結核。原蟲?。ǒ懠?、黑熱?。喖毙约毦孕膬饶ぱ椎?。 （2）許多急性傳染病的恢復期。 此外，二歲以內的兒童可以稍高。v 減少一般無臨床意義。 返回血小板系統(tǒng)血小板（pl)約為（100300)109/l，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因為它可能提示很多疾病，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預示了化膿性感染或慢性粒細胞白血病。升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。 臨床意義發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。v診斷是否貧血v是否有血液系統(tǒng)疾病v反應骨髓的造血功能血常