中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心筆記重點學(xué)習(xí)的記錄

1、精品文檔一、感冒病需首見北宋仁齋直指方-諸風(fēng)元代朱丹 溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則：解表達邪忌用補斂之品1. 風(fēng)寒證：辛溫解表，宣肺散寒一荊防敗毒散或蔥豉湯加味2. 風(fēng)熱證：辛涼解表一銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表一新加香需飲4. 氣虛感冒：益氣解表一參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5. 陰虛感冒：滋陰解表一加減蔵蕤湯二、咳嗽劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。 外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳嗽3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一保真湯4）陰陽兩虛：滋陰補陽一補天大造丸七、 肺脹內(nèi)經(jīng)首載病名丹溪心

2、法：痰挾瘀血礙氣而?。蛔C治匯補分虛實。1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘一平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水一真武湯合五苓散若喘脫，急用參附湯送服蛤蛤粉或黑錫丹，再用皺肺丸3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)一滌痰湯（安宮、至寶丹）4） 痰濁蘊肺：化痰降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯、桑白皮湯八、痰飲1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、4. 痰濕蘊肺：健脾燥濕、 內(nèi)傷咳嗽5. 痰熱郁肺：6. 肝火犯肺：7. 肺陰虧耗： 三、肺癰宣肺止咳一三拗湯合上咳散 宣肺化痰一桑菊飲潤肺止咳一桑

3、杏湯（涼燥杏蘇散） 化痰止咳一二陳湯、三子養(yǎng)親湯金匱始有名稱，提出“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清熱化痰、 清肺平肝、 滋陰潤肺、肅肺止咳一清金化痰湯 順氣降火一瀉白散合黛蛤散 止咳化痰一沙參麥冬湯金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風(fēng)熱、清肺散邪一銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰一千金葦莖湯合如金解毒散若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿一加味桔梗湯若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)， 可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣清肺一沙參清肺湯或桔梗杏仁煎四、哮證朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞拎醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘1

4、. 發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘一射干麻黃湯小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘一定喘湯麥門冬湯、三子養(yǎng)親湯、控涎丹2. 緩解期1）肺虛證：補肺固衛(wèi)一玉屏風(fēng)散（氣陰兩虛者用生脈散）2）睥虛證：健脾化痰一六君子湯3）腎虛證：補腎攝鈉一金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不能納氣者用參蛤散五、喘證1. 實喘1）風(fēng)寒閉肺：宣肺散寒一麻黃湯若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒里熱：宣肺泄熱一麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱一桑白皮湯4）痰濁蘊肺：化痰降逆一二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁閉：開郁降氣平喘一五磨飲子2. 虛喘1）肺氣虛：補肺益氣養(yǎng)陰一生

5、脈散合補肺湯 （補中益氣湯）2）腎氣虛：補腎納氣一金匱腎氣丸、參蛤散如兼標(biāo)實、上實下虛，用蘇子降氣湯3）喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯六、肺撈宋代許叔微普濟本事方明確病因為“肺蟲”元 代葛可久十藥神書收載十方，治療肺廃第一部專著朱丹溪滋陰降火；明代虞扌專醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲” “補虛”1）肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火一百合固金丸合秦兀鱉甲散清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”1. 痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲一苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲一甘遂半夏湯合己椒苗黃丸2. 懸飲1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)一香附旋覆花湯2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱一沙參麥氣湯、瀉

6、白散3）邪犯胸肺：和解宣利一柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：攻逐水飲一十棗湯、琴苗大棗瀉肺湯或控涎丹3. 溢飲一一外寒內(nèi)飲，水寒相雜：解表化飲一小青龍湯4. 支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲一小青龍湯2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲一金匱腎氣丸九、血證血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補血先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1.1)2)3)4)2.1)2)3.1)2)3)4.1)2)3)5.1)2)6.1)2)3)4)鼻iffl邪熱犯肺：清肺泄熱，胃熱熾盛： 肝火上炎：

7、 氣血虧虛： 齒鈕 胃火熾盛： 陰虛火旺： 咳血 燥熱傷肺：清熱潤肺、 肝火犯肺：清肝瀉肺、 陰虛肺熱： 吐血 胃熱壅盛： 肝火犯胃： 氣虛血溢： 便血 腸道濕熱： 脾胃虛寒： 尿血 腎氣不固：補益腎氣， 下焦熱盛：清熱瀉火、 腎虛火旺：滋陰降火、清胃瀉火， 清肝瀉火， 益氣攝血一歸脾湯涼血止血一桑菊飲 涼血止血一玉女煎 涼血止血一龍膽瀉肝湯清胃瀉火, 滋陰降火,滋陰潤肺、涼血止血一加味清胃散合瀉心湯 涼血止血一滋水清肝飲合茜根散寧絡(luò)止血一桑杏湯涼血止血一瀉白散合黛蛤散 降火止血一百合固金丸清胃瀉熱、 清肝瀉火、 益氣攝血一歸脾湯涼血止血一瀉心湯合十灰散 涼血止血一龍膽瀉肝湯清熱化濕, 溫陽健

8、脾,涼血止血一地榆散合槐角丸 養(yǎng)血止血一黃土湯固攝止血一無比山藥丸 涼血止血一小薊飲子涼血止血一知柏地黃丸脾不統(tǒng)血：補脾攝血一歸脾湯（補中益氣湯）1）肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中一柴胡疏肝散（越鞠丸）1）風(fēng)痰閉阻2）痰火擾神3）瘀阻腦絡(luò)4）心脾兩虛5）心腎陰虛滌痰熄風(fēng)、開竅定癇一定癇丸7.紫斑1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血一犀角地黃湯合十灰散2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血一茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補脾益氣攝血一歸脾 湯十、心悸內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪 病名首見于金匱 傷寒提出治則及炙甘草湯等醫(yī)學(xué)正傳認為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯補充瘀血可致心

9、悸，并記載血府逐瘀湯治療1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神一安神定志丸（虎磁朱）痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神一歸脾湯氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動悸而脈結(jié)代用炙甘草湯熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰3）心陽不振：溫補心陽一桂枝甘草龍骨牡蠣湯病情嚴重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者， 重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神一天王補心丹或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動，見 五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸）5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水一苓桂術(shù)甘湯（真武湯）6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)一桃仁紅花煎7）痰火

10、擾心：清熱化痰，寧心安神一黃連溫膽湯十一、胸痹病名首見金匱，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜萎薙白白酒湯 等明清玉機微義鑒別心痛與胃膠痛醫(yī)林改錯以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）痰濁壅塞：通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)一瓜萎薙白半夏湯2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛一血府逐瘀湯（丹參飲）3）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)一左歸飲天王補心丹合加減復(fù)脈湯4）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒一瓜萎薙白白酒湯（加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香） 若陰寒極盛，胸痹重證，心痛扯背，背痛扯心，痛無休止 選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸5）心氣不足：益氣通脈、鼓動心陽一生脈散合保元湯6）心陽虛哀：溫補陽氣、振奮心陽一參附湯合桂枝甘草 湯十二、不寐病名首見

11、于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)）1. 實證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神一龍膽瀉肝湯痰食阻滯，胃中不和者選半夏秣米湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神一溫膽湯加黃連、山梔痰熱盛，痰火上擾心神，徹夜不寐，大便不通用碌石滾痰丸2. 虛證1）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血一歸脾湯2）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神一黃連阿膠湯、朱砂安神丸3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志一安神定志丸血虛陽浮，虛煩不寐者選用酸棗仁湯4）心腎不交：滋陰降火，交通心神一六味地黃丸合交泰丸十三、厥證陰陽失調(diào)，氣機逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認人事；b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為

12、主明代醫(yī)學(xué)入門區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證1. 氣厥1）實證：順氣開郁一五磨飲子（平時逍遙散、柴胡疏肝散）2）虛證：補氣回陽一四味回陽飲平時服香砂六君子丸、參苓白術(shù)丸、甘麥大棗湯2. 血厥1）實證：理氣活血一通瘀煎2）虛證：益氣養(yǎng)血一急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯3. 痰厥：行氣豁痰一導(dǎo)痰湯4. 食厥：消食和中一食后未久，先用鹽湯探吐以去食積，再以神術(shù)散合保和丸 十四、自汗、盜汗金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表一玉屏風(fēng)散2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)一桂枝湯半身或局部汗出，用甘麥大棗湯3）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營一龍膽瀉肝湯（四妙丸）4）陰虛火旺：滋陰降火一當(dāng)歸六

13、黃湯陰虛盜汗用八仙長壽丸；陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸 十五、郁證醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1. 實證2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃一丹梔逍遙散合左金丸3）氣滯痰郁：行氣開郁、化痰散結(jié)一半廈厚樸湯（溫膽湯）2. 虛證1）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血一歸脾湯2）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急一甘麥大棗湯3）肝陰虧虛：滋陰清熱、補益肝腎一滋水清肝飲 十六、癲狂內(nèi)經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血氣少，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂 明代區(qū)分癲狂；王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂 癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅一順氣導(dǎo)痰湯加遠志、

14、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹）2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神一養(yǎng)心湯（甘麥大棗湯） 狂病3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火一生鐵落飲痰火蘊盛者，加用磷石滾痰丸，再用安宮牛黃丸 脈弦實，肝膽火盛者，用當(dāng)歸龍薈丸4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志一二陰煎（可合定志丸） 十七、癇證內(nèi)經(jīng)“胎病”證治匯補提岀陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補虛為主清熱瀉火、化痰開竅一當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯 活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)一通竅活血湯 補益氣血，健脾寧心一六君子湯合歸脾湯 滋養(yǎng)心腎，潛陽安神一左歸丸合天王補心丹十八、胃痛 蘭室秘藏首立“胃膠痛” 醫(yī)學(xué)正傳指出前人所謂心痛多為胃脫痛；醫(yī)學(xué)真

15、傳提出“通則不痛”治則：理氣和胃止痛1）飲食停滯：消食導(dǎo)滯一保和丸（小、大承氣湯）2）寒邪客胃：散寒止痛一局部溫熨，或服生姜紅糖湯較重者用良附丸加味；兼見表證用香蘇散3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛一柴胡疏肝散若曖氣較頻者，可用沉香降氣散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣一失笑散合丹參飲5）肝胃郁熱：清肝泄熱，和胃止痛一化敢煎（左金丸）6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛一黃罠建中湯若寒盛而痛其，嘔吐肢冷，用人建中湯 或理中丸，痛止之后，用香砂六君子湯十九、噎膈膈始見于內(nèi)經(jīng)；噎始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤燥1）痰氣交阻：開郁化痰、潤

16、燥降氣一啟膈散（便秘增液湯）2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)一五汁安中飲若腸中燥熱，大便不通，用大黃甘草湯3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血一通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎，益氣回陽一溫脾用補氣運脾湯溫腎用右歸丸二十、嘔吐病機：胃失和降，氣逆于上病名首見內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見吐止吐。實證1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁一蕾香正氣散如感受穢濁之氣，忽然嘔吐，用玉樞丹2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆一保和丸如積滯較多，腹?jié)M便秘，合小承氣湯 如由胃中積熱上沖，食己即吐，用竹茹湯3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯如痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降，予溫膽湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔一半

17、夏厚樸湯合左金 丸虛證1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一麥門冬湯2）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆一理中丸如嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆，用來復(fù)丹二十一、呃逆病機：胃氣上逆動膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱呃逆為啰，認為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補提出治療法則 治則：理氣和胃，降氣平呃實證1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔一竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹如大便秘結(jié)，皖腹痞滿，可合用小承氣湯2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔一丁香散3）氣機郁滯：順氣降逆一五磨飲子如氣逆痰阻，可合旋覆代赭湯、二陳湯虛證4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆一理中湯加吳茱萸、丁香可加刀豆子溫中止呃；如中氣大虧，用補中益氣湯5）胃陰不

18、足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃一益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂等 如胃氣大虛，不思飲食，合用橘皮竹茹湯二十二、泄瀉1）寒濕（風(fēng)寒）：芳香化濕，疏表散寒一董香正氣散感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯2）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕一葛根黃苓黃連湯 （濕重合平胃散）3）肝氣乘脾：抑肝扶脾一痛瀉要方4）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯一保和丸（食滯重化熱枳實導(dǎo)滯丸）5）脾胃虛弱：健脾益胃一參苓白術(shù)散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，用附子理中丸加吳茱萸、肉桂 若久瀉不止，中氣下陷，用補中益氣湯6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉一四神丸若年老體衰，久瀉不止，合桃花湯固澀止瀉 慢性泄瀉，虛中挾實，腹脹或痛，納減不 適，而有血

19、瘀者，可用桂枝湯加當(dāng)歸、川尋、芍藥等 二十三、痢疾氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實，辯寒熱”劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈1）濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血一芍藥湯2）疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血止痢一白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血一不換金正氣散4）陰虛?。簣躁幮篃?，扶正止痢一黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫一桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯一連理湯二十四、腹痛 通則不痛內(nèi)經(jīng)提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內(nèi)阻：溫中散寒一良附丸合正氣天香散若腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，臍中痛不可忍

20、者，用通脈四逆湯 下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，少腹拘急冷痛，用暖肝煎 內(nèi)外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身體疼痛，烏頭桂枝湯寒 邪上逆，腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯2）濕熱壅滯：通腑泄熱一大承氣湯3）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛一小建中湯如虛寒腹痛較重，用大建中湯以溫中散寒證屬脾胃陽虛，用附子理中湯以溫補脾腎4）飲食積滯：消食導(dǎo)滯一輕證用保和丸；重證用枳實導(dǎo)滯丸5）氣機郁滯：疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散6 ）瘀血阻滯：活血化瘀一少腹逐瘀湯二十五、便秘內(nèi)經(jīng)認為大小便與腎關(guān)系密切；傷寒稱為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”圣濟總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便一麻子

21、仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱不其，通而不爽，無其它癥狀，用青麟丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯一六磨湯3）氣虛：益氣潤腸一黃罠湯；如氣虛脫肛，用補中益氣湯4 ）血虛：養(yǎng)血潤燥一潤腸丸；如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸5）陽虛：溫陽通便一濟川煎加肉桂；亦可用半硫丸二十六、脅痛病名首見內(nèi)經(jīng)；傷寒設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣一柴胡疏肝散2）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)一旋覆花湯3）肝膽濕熱：清熱利濕一龍膽瀉肝湯如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲，用烏梅丸如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛， 痛及肩背，用硝石磯石散4）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一一貫煎二十七、黃疸肝失疏泄，膽汁外

22、溢，或血敗不華于色引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征內(nèi)經(jīng)提出病名與主癥；傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸）， 并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)心語創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方陽黃1）熱重于濕：清熱利濕、佐以瀉下一茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者，用大柴胡湯加 茵陳、金錢草、郁金如因蟲體阻滯膽道，突然出現(xiàn)黃疸者，用烏梅丸2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹陽黃初起見表證者，用麻黃連翹赤小豆湯3）急黃：清熱解毒、涼營開竅一犀角散（神昏讒語者，可加服安宮牛黃丸、至寶丹）陰黃1）寒濕阻遏：溫化寒濕、健

23、脾退黃一茵陳術(shù)附湯木郁脾虛，肝脾兩病者，用逍遙散 脅下痕積脹痛，固定不移，用硝石磯石散 黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，并見胸脅刺痛拒按者，當(dāng)服鱉甲煎丸活血化瘀，配服逍遙散脾 胃虛弱明顯者，香砂六君子湯2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃一黃罠建中湯二十八、積聚 正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成”治則：堅者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補之聚證1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚一逍遙散（木香順氣丸）2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰一六磨湯（平胃散） 積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積一金鈴子散合失笑散氣滯血阻較甚，兼有寒象者，用大

24、七氣湯 兼見外感風(fēng)寒之表證者，用五積散2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃一膈下逐瘀湯積塊大而堅硬作痛者，可合用鱉甲煎丸3）正虛瘀結(jié)：大補氣血，化瘀散結(jié)一八珍湯合化積丸二十九、鼓脹肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)病名首見內(nèi)經(jīng)諸病源候論認為與水毒有關(guān)1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿一柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水一實脾飲3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水一調(diào)營飲加減3）濕熱蘊結(jié)：清熱利濕、攻下逐水一中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水，可暫用舟車丸4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水一附子理中丸、五苓散腎氣丸5）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀一六味地黃丸或一貫煎合膈下主瘀湯三十、頭痛傷寒論及

25、太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證東垣十書分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛丹溪心法補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥醫(yī)林改錯補充瘀血頭痛太陽：羌活、蔓荊子、川莒（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽：柴胡、黃苓、川莒（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒一川莒茶調(diào)散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱一莒芷石膏湯大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕一羌活勝濕湯（暑濕用黃連香蕎飲） 內(nèi)傷頭痛1）肝陽頭痛：平肝潛陽一天麻鉤藤飲肝腎陰虛，頭痛朝輕暮重，用杞菊地黃

26、丸頭痛甚劇，便秘j叟赤，肝火偏旺，用龍膽瀉肝湯2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎一大補元煎（常服杞菊地黃丸）腎陽不足，用右歸丸兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈，予麻黃附子細辛湯3）血虛頭痛：養(yǎng)血為主一加味四物湯4）痰濁頭痛：化痰降逆一半夏白術(shù)天麻湯5）瘀血頭痛：活血化瘀一通竅活血湯雷頭風(fēng)，濕熱挾痰上沖所致者，用清震湯偏頭風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)火所致者，用天麻鉤藤飲三十一、眩暈清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）1）氣血虧虛補養(yǎng)氣血、健運脾胃一歸脾湯（補中益氣湯）2）痰濁中阻3）肝陽上亢4）腎精不足素聞“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足” 丹溪心法無痰不作眩；景岳全書無虛不作眩 燥濕祛痰、健脾和胃一半夏天麻白術(shù)湯 平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎一

27、天麻鉤藤飲 陰虛：補腎滋陰一左歸丸陽虛：補腎助陽一右歸丸5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅一通竅活血湯 三十二、中風(fēng) 病機：陰陽失調(diào)，氣機逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦1. 中經(jīng)絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)一大秦兀湯2）風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)一天麻鉤藤飲3）陰虛風(fēng)動：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2. 中臟腑1）陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅一先灌服或鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸；并用羚羊角湯2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅一急用蘇合香丸溫開水化開灌服或鼻飼，并用滌痰湯煎服3）.脫證

28、：益氣回陽、救陰固脫一參附湯合生脈散3. 半身不遂：氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)一補陽還五 湯肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲4. 語言不利：風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強語騫：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)一解語丹，腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅一地黃飲子去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶5. 口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)一牽正散三十三、痙證病機：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動風(fēng)1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕一羌活勝濕湯（） 寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗 風(fēng)邪偏盛，病屬柔痙者，用瓜絡(luò)桂枝湯和營養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急者，用三仁湯加味2）熱其發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液一增

29、液承氣湯若熱盛傷津，并無肺實之證，予白虎加人參湯 溫病熱入營血，熱盛動風(fēng)者，用羚羊鉤藤湯 邪熱羈久，灼傷真陰，時時發(fā)痙者，予大定風(fēng)珠3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血一四物湯合大定風(fēng)珠三十四、瘧疾病機：感受瘧邪，邪正相交 表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧正瘧：溫瘧：寒瘧：1)2)3)祛邪截瘧、 清熱解表、 和解表里,4)熱瘴:除瘴解毒,治則：祛邪劫瘧和解表里一柴胡截瘧飲（截瘧七寶飲） 和解祛邪一白虎加桂枝；白虎加人參 溫陽達邪一柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲）清熱保津一清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁一不換金正氣散（蘇合香丸）6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)血，

30、扶正祛邪一何人飲（瘧母用鱉甲煎 丸）三十五、水腫病機：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐 開鬼門，潔凈府朱丹溪分陽水、陰水；景岳全書鑒別水腫及氣腫陽水1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水一越婢加術(shù)湯若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽虛弱，可用防己黃罠湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水一五皮飲合五苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱一疏鑿飲子陰水1）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕一實脾飲（參苓白術(shù)散）5）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水一濟生腎氣丸合真武 湯三十六、淋證病機：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補1

31、）熱淋：清熱利濕通淋一八正散熱毒彌漫三焦，入營血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲2）石淋：清熱利濕，通淋排石一石葦散氣血虧虛用八珍湯；陰液劫傷用六味地黃丸3）氣淋：實證理氣疏導(dǎo)用沉香散；虛證補中益氣用補中益氣湯4）血淋：實證：清熱通淋、涼血止血一小薊飲子合導(dǎo)赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血一知柏地黃丸5）膏淋：實證清利濕熱，分清泄?jié)嵋怀淌宪囖捣智屣嬏撟C補虛固澀一膏淋湯（補中益氣湯合七味都氣丸）6）勞淋：健脾益腎一無比山藥丸3）尿濁濕熱內(nèi)蘊：清熱化濕一程氏尊解分清飲三十七、癮閉腎和膀胱氣化失司病名首見于內(nèi)經(jīng)唐代孫 思邈千金要方最早用蔥管導(dǎo)尿記載外臺秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癮閉朱丹溪首先提出探吐法（

32、提壺揭蓋法）治療癮閉 實證1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便一八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道一清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機、通利小便一沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道一抵擋 丸虛證1）中氣不足：升清降濁，化氣利水一補中益氣湯和春澤湯2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿一濟生腎氣丸（香茸丸）三十八、腰痛（首辨外感與內(nèi)傷）腰部受損，氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)細急，或腎虛腰府失養(yǎng)1）濕熱腰痛：清利濕熱，疏經(jīng)活絡(luò)止痛一二妙散（二至丸）2）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)一甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）若兼風(fēng)邪，腰痛不定或關(guān)節(jié)游痛，合用獨活寄生湯3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛一身痛逐瘀湯4）腎虛 腰痛：偏陽虛：溫補腎陽一右歸丸偏陰虛：滋補腎陰一左歸丸三十九、痹證內(nèi)經(jīng)首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行