精神科護(hù)理的基本技能

1、精神科護(hù)理的基本技能精神科護(hù)理的精神科護(hù)理的基本技能基本技能精神科護(hù)理的基本技能課時(shí)目標(biāo)精神科護(hù)理的基本技能第一節(jié) 治療性護(hù)患關(guān)系的建立一、一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求n正確認(rèn)識(shí)精神病及精神病患者正確認(rèn)識(shí)精神病及精神病患者n精神病是一種疾病精神病是一種疾病n精神疾病患者并不是大腦所有的功能異常精神疾病患者并不是大腦所有的功能異常n疾病表現(xiàn)無(wú)好壞、對(duì)錯(cuò)之分，勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量疾病表現(xiàn)無(wú)好壞、對(duì)錯(cuò)之分，勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量 病人的行為病人的行為n了解、熟悉患者的情況了解、熟悉患者的情況精神科護(hù)理的基本技能 接觸患者應(yīng)具有的態(tài)度 “設(shè)身處地、將心比心” 接納、容忍患者 牢記“被尊重

2、是人的基本需要” 持續(xù)性和一致性的態(tài)度 ，這將有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系精神科護(hù)理的基本技能要提高自身素質(zhì)要提高自身素質(zhì) ，具有良好素質(zhì)的具有良好素質(zhì)的護(hù)土護(hù)土對(duì)患者的影響力大，對(duì)患者的影響力大，在患者心目中威在患者心目中威信高，信高，有利于護(hù)患關(guān)系的建有利于護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展立和發(fā)展精神科護(hù)理的基本技能 建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程o初期初期n確立相互了解信任的工作基礎(chǔ)n確定患者尋求醫(yī)療幫助的原因，對(duì)醫(yī)院的期望n做好入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃精神科護(hù)理的基本技能 建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程o工作期工作期n共同制定治療達(dá)標(biāo)協(xié)議n討論潛在需求和功能失調(diào)

3、的原因n鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)新的行為方式o解除期解除期n建立分離事實(shí)n評(píng)估護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，制定出院計(jì)劃精神科護(hù)理的基本技能 治療性溝通治療性溝通o準(zhǔn)備與計(jì)劃階段o開(kāi)始交談階段，主要給患者良好的首次印象o引導(dǎo)交談階段，是獲取患者信息的主要過(guò)程o結(jié)束交談階段精神科護(hù)理的基本技能 治療性溝通治療性溝通過(guò)程中的技巧過(guò)程中的技巧o眼神要正式對(duì)方 o表情要自然 o姿態(tài)要穩(wěn)重 o語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng) o善于傾聽(tīng)患者訴述 o善于引導(dǎo)患者話題 o適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧 o善用重述、歸納、澄清的交談技巧 精神科護(hù)理的基本技能 特殊情況下溝通特殊情況下溝通中的技巧中的技巧o緘默狀態(tài)的患者o妄想患者，啟發(fā)其訴述對(duì)患者所述之事不作否

4、定或肯定，更不與其爭(zhēng)辯o消極抑郁患者，護(hù)士要誘導(dǎo)患者訴泄內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵(lì) o對(duì)有攻擊行為的患者 ，要冷靜o對(duì)木僵的患者，護(hù)理人員注意言行o對(duì)異性患者，要自然、穩(wěn)重精神科護(hù)理的基本技能 影響護(hù)患交流的相關(guān)因素影響護(hù)患交流的相關(guān)因素o護(hù)士自身個(gè)性不成熟護(hù)士自身個(gè)性不成熟 o雙方存在的差異大雙方存在的差異大o交流缺少事前計(jì)劃交流缺少事前計(jì)劃 o使用非治療性溝通（不良的交流方式使用非治療性溝通（不良的交流方式 ）o其他：不了解患者情況等其他：不了解患者情況等精神科護(hù)理的基本技能 第二節(jié)第二節(jié) 精神疾病的觀察精神疾病的觀察o觀察的內(nèi)容觀察的內(nèi)容 n一般情況 n精神癥狀 n軀體情況 n治療情況 n心

5、理需求的狀況 n社會(huì)功能精神科護(hù)理的基本技能 精神疾病的觀察方法精神疾病的觀察方法o直接觀察直接觀察 o間接觀察間接觀察o觀察的要求觀察的要求 n客觀性 n整體性 n目的性、計(jì)劃性 n要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行精神科護(hù)理的基本技能 第三節(jié)第三節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理o安全護(hù)理安全護(hù)理o個(gè)人衛(wèi)生日常生活護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生日常生活護(hù)理o飲食護(hù)理飲食護(hù)理o睡眠護(hù)理睡眠護(hù)理o藥物依從性護(hù)理藥物依從性護(hù)理o探視護(hù)理探視護(hù)理精神科護(hù)理的基本技能一、安全護(hù)理 精神科危急意外情況貫穿于整個(gè)疾病過(guò)程，特別是新入院一周以內(nèi)，危及患者及他人的生命，也使治療護(hù)理難以進(jìn)行，因此，護(hù)士要有高度的安全意識(shí)。 精神科護(hù)理的基本

6、技能一、安全護(hù)理1. 掌握病情掌握病情，有針對(duì)性防范，有針對(duì)性防范2. 與患者建立信賴關(guān)系，與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆3. 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)與與工作制度工作制度4. 加強(qiáng)加強(qiáng)巡查巡查，嚴(yán)防意外，嚴(yán)防意外(每每10-15分鐘巡視一次分鐘巡視一次)給藥治療護(hù)理、測(cè)給藥治療護(hù)理、測(cè)體溫、約束帶應(yīng)用、體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動(dòng)、洗澡外出活動(dòng)、洗澡交接班制度交接班制度崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制時(shí)間時(shí)間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開(kāi)飯前：夜間、凌晨、午睡、交接班、開(kāi)飯前地點(diǎn)地點(diǎn)：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護(hù)理中的應(yīng)用

7、.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006精神科護(hù)理的基本技能一、安全護(hù)理5. 加強(qiáng)安全管理加強(qiáng)安全管理o保證保證環(huán)境安全環(huán)境安全o嚴(yán)格病室內(nèi)嚴(yán)格病室內(nèi)危險(xiǎn)物品管理危險(xiǎn)物品管理o加強(qiáng)加強(qiáng)安全檢查安全檢查藥品、器械、玻璃藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、制品、銳利物品、繩帶、易燃物繩帶、易燃物精神科護(hù)理的基本技能精神科護(hù)理的基本技能精神科護(hù)理的基本技能一、安全護(hù)理6. 安全常識(shí)教育安全常識(shí)教育7. 隔離隔離保護(hù)（保護(hù)性約束）保護(hù)（保護(hù)性約束）精神科護(hù)理的基本技能五、藥物依從性護(hù)理五、藥物依從性護(hù)理 精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因?yàn)橐墓芾矶１憩F(xiàn)為藏藥。為要服從管理而常表現(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因：藏藥的原因： 疾病因素疾病因素 害怕藥物反應(yīng)害怕藥物反應(yīng) 社會(huì)心理因素社會(huì)心理因素 精神科護(hù)理的基本技能五、藥物依從性護(hù)理五、藥物依從性護(hù)理o培育護(hù)士的專業(yè)技能和職能操守培育護(hù)士的專業(yè)技能和職能操守o根據(jù)不同情況，引導(dǎo)患者服藥根據(jù)不同情況，引導(dǎo)患者服藥o所有患者服