心肺復(fù)優(yōu)秀課件

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇心肺復(fù)優(yōu)秀課件前言前言 心臟驟停心臟驟停是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死嘆息對刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸，如不能得到及時有效救治，常致患者即樣呼吸，如不能得到及時有效救治，常致患者即刻死亡，即刻死亡，即心臟性猝死心臟性猝死(sudden cardiac death(sudden cardiac death，SCD)SCD)。 我國我國SCDSCD的發(fā)生率為每年的發(fā)生率為每年414184841010萬萬(

2、0(00404) )，以，以1313億人口推算，我國億人口推算，我國每年發(fā)生每年發(fā)生SCD 54SCD 544 4萬例萬例。即使在美國，。即使在美國，SCDSCD搶救成活率仍小于搶救成活率仍小于5 5。心肺復(fù)優(yōu)秀課件心跳、呼吸驟停的原因心跳、呼吸驟停的原因 各種原因如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、各種原因如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、嚴重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣心肌炎、嚴重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴重腦外傷、觸電、溺水等均可造成胸、嚴重腦外傷、觸電、溺水等均可造成的呼吸心跳停止。的呼吸心跳停止。心肺復(fù)優(yōu)秀課件心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算3-5秒秒 黑蒙黑蒙

3、5-10秒秒 昏厥昏厥15秒秒 Adams-Stokes綜合征發(fā)作綜合征發(fā)作10-20秒秒 意識喪失意識喪失30-60秒秒 瞳孔散大固定瞳孔散大固定60秒秒 呼吸停止呼吸停止1-2分鐘分鐘 大小便失禁大小便失禁4分鐘分鐘 糖無氧酵解停止糖無氧酵解停止5分鐘分鐘 腦內(nèi)腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止枯竭，能量代謝停止4-6分鐘分鐘 腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆病理改變腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆病理改變8分鐘分鐘 “腦死亡腦死亡”心肺復(fù)優(yōu)秀課件評估評估心跳呼吸驟停的判斷心跳呼吸驟停的判斷心臟驟停心臟驟?！叭裏o三無”：無意識，無呼吸，無脈搏：無意識，無呼吸，無脈搏 病人意識突然喪失或伴短暫抽搐，對刺激無反應(yīng)病人意識突然喪

4、失或伴短暫抽搐，對刺激無反應(yīng) 大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失，血壓測不出大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失，血壓測不出 嘆息樣呼吸或間斷呼吸，隨后即呼吸停止嘆息樣呼吸或間斷呼吸，隨后即呼吸停止（胸、腹（胸、腹部起伏停止、鼻孔無氣體逸出）部起伏停止、鼻孔無氣體逸出） 瞳孔散大瞳孔散大、眼球固定、眼球固定、 心音消失心音消失、面色蒼白或紫紺、面色蒼白或紫紺心肺復(fù)優(yōu)秀課件心跳驟停判斷心跳驟停判斷判斷有無意識、判斷有無意識、簡單快速簡單快速判斷有無呼吸（判斷有無呼吸（取消取消“聽聽看感覺呼吸看感覺呼吸”）檢查頸動脈搏動，平喉結(jié)檢查頸動脈搏動，平喉結(jié)從氣管正中旁開從氣管正中旁開2 2cmcm處處時間時間10

5、10秒秒心肺復(fù)優(yōu)秀課件心臟驟停分類心臟驟停分類1 1 心室顫動心室顫動（ Ventricular Fibrillation Ventricular Fibrillation）最常見（最常見（77-84%77-84%）常見于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。常見于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。心肺復(fù)優(yōu)秀課件心臟驟停分類心臟驟停分類2 2 無脈室速（無脈室速（Pulseless Ventricular TachycardiaPulseless Ventricular Tachycardia）心肺復(fù)優(yōu)秀課件心臟驟停分類心臟驟停分類3 3 心搏停頓心搏停頓（ Asystole Asystole）較常見（較常見

6、（16-26%16-26%）多見于麻醉、手術(shù)意外和過敏性休克多見于麻醉、手術(shù)意外和過敏性休克其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。心肺復(fù)優(yōu)秀課件心臟驟停分類心臟驟停分類4 4 心電機械分離心電機械分離（pulseless electrical pulseless electrical activityactivity）極少（極少（5-8%5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。心肺復(fù)優(yōu)秀課件此刻作為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的您此刻作為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的您A.立即前往值班室立即前往值班室/辦公室通知醫(yī)生？

7、辦公室通知醫(yī)生？B.立即前去推搶救車立即前去推搶救車/心電監(jiān)護儀？心電監(jiān)護儀？C.立即尋找血壓計測血壓或前去準備用物建立即尋找血壓計測血壓或前去準備用物建立靜脈通道？立靜脈通道？D.立即打電話向上級匯報情況？立即打電話向上級匯報情況？心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇CPRCPR 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR CPR ） 是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施，是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施， 主要包括：主要包括： 1 1、基礎(chǔ)生命支持、基礎(chǔ)生命支持(basic li

8、fe support(basic life support，BLSBLS) ) 2 2、高級心血管生命支持、高級心血管生命支持(advanced cardiovascular (advanced cardiovascular life supportlife support，ACLSACLS) )心肺復(fù)優(yōu)秀課件195019601966封閉式胸部封閉式胸部心臟按壓與心臟按壓與人工呼吸相人工呼吸相結(jié)合，結(jié)合，心肺心肺復(fù)蘇術(shù)誕生復(fù)蘇術(shù)誕生ZOLL提出提出電擊除顫電擊除顫，和人工呼吸和人工呼吸胸外按壓構(gòu)胸外按壓構(gòu)成了成了現(xiàn)代心現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)肺復(fù)蘇術(shù)強調(diào)了心肺強調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)和神

9、經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，功能的恢復(fù)，誕生了誕生了心肺心肺腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇的新的新標(biāo)準標(biāo)準2000200520102015美國的美國的Peter Safar和和James Elam醫(yī)生開始采醫(yī)生開始采用用人工呼吸人工呼吸來復(fù)蘇病人來復(fù)蘇病人1985發(fā)展為心肺發(fā)展為心肺復(fù)蘇學(xué)，每復(fù)蘇學(xué)，每隔隔5年更新年更新心肺復(fù)蘇指心肺復(fù)蘇指南南心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史心肺復(fù)優(yōu)秀課件 CPR CPR開始的時間開始的時間 CPRCPR成功率成功率 1 1分鐘分鐘 9090 4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 6060 6 6分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 4040 8 8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 2020 10 10分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 0 0 心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)

10、CPRCPR心肺復(fù)優(yōu)秀課件基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持BLSBLS BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指是指徒手實施徒手實施CPRCPR。BLSBLS的基本內(nèi)容包括識的基本內(nèi)容包括識別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開始別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開始CPRCPR、迅速使用除顫器、迅速使用除顫器AEDAED除顫除顫心肺復(fù)優(yōu)秀課件基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持（Basic Life supportBasic Life support，）5、口對口人工呼吸、口對口人工呼吸2 2、呼救、呼救4 4、疏通氣道、疏通氣道口對鼻口對鼻人工呼吸人工呼吸仰頭抬頦仰頭抬頦3、放平

11、患者，心臟按壓、放平患者，心臟按壓1、判斷、判斷心肺復(fù)優(yōu)秀課件專業(yè)人員專業(yè)人員BLSBLS整體流程整體流程人工通氣人工通氣分析心律分析心律胸外按壓胸外按壓 （30：2）AED到達到達電擊一次后電擊一次后繼續(xù)繼續(xù)5個周期個周期CPR繼續(xù)繼續(xù)5個周期個周期CPR沒有反應(yīng)，沒有呼吸，沒有反應(yīng)，沒有呼吸，沒有脈搏（判斷不超過沒有脈搏（判斷不超過1010秒）秒）啟動啟動EMS，取，取AED自主循環(huán)恢復(fù)，復(fù)蘇成功自主循環(huán)恢復(fù)，復(fù)蘇成功可以除顫可以除顫不可除顫不可除顫心肺復(fù)優(yōu)秀課件20102010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 步驟步驟C C A A B B 更強調(diào)

12、更強調(diào)盡早的盡早的有效心臟按壓有效心臟按壓 有力和快速有力和快速 不少于不少于100100次次/ /分分 （100-120100-120次次/ /分分） 胸骨下壓胸骨下壓 5cm 5cm 胸廓完全回彈胸廓完全回彈 （5-6cm5-6cm） 壓壓/ /放時間相等放時間相等 減少中斷時間減少中斷時間 心肺復(fù)優(yōu)秀課件按壓部位按壓部位 兩乳頭連線的中點兩乳頭連線的中點 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界交界心肺復(fù)優(yōu)秀課件以掌跟按壓以掌跟按壓小經(jīng)驗小經(jīng)驗:掌跟掌跟腕橫紋上腕橫紋上1.5-2橫指處橫指處心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)優(yōu)秀課件按壓方法及姿勢按壓方法及姿勢搶救者的上半身前傾，搶救者的上半身前傾，雙肘關(guān)節(jié)伸

13、直雙肘關(guān)節(jié)伸直，兩臂位，兩臂位于患者于患者胸骨正上方胸骨正上方，以，以髖關(guān)節(jié)為支點，髖關(guān)節(jié)為支點，利用上利用上身重量身重量、雙上肢及腰背、雙上肢及腰背部肌肉力量垂直下壓，部肌肉力量垂直下壓，放松時，放松時，手掌跟不可離手掌跟不可離開胸壁開胸壁，以免因位置改，以免因位置改變而按壓無效或造成骨變而按壓無效或造成骨折損傷。折損傷。按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度。避免力要均勻、適度。避免沖擊式按壓。沖擊式按壓。心肺復(fù)優(yōu)秀課件A A （airwayairway）開放氣道）開放氣道 清除口腔內(nèi)異物清除口腔內(nèi)異物 開放氣道開放氣道壓頭抬頦法（壓頭抬頦法（最常用最常用） 托頜法（托頜法

14、（頭頸部外傷頭頸部外傷） 解除病人舌后墜解除病人舌后墜 確保人工呼吸、人工循環(huán)有效確保人工呼吸、人工循環(huán)有效心肺復(fù)優(yōu)秀課件開放氣道開放氣道-壓頭抬頦法壓頭抬頦法 一手掌壓前額，另一手掌壓前額，另只手中示食指只手中示食指向上向上向前抬高向前抬高下頜，兩下頜，兩手合力手合力 頭后仰頭后仰程度頭后仰頭后仰程度為：為：下頜、耳廓的下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直聯(lián)線與地面垂直 抬頦時，防止用力抬頦時，防止用力過大壓迫氣道過大壓迫氣道心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)優(yōu)秀課件開放氣道開放氣道-托頜法（頭頸部外傷托頜法（頭頸部外傷） 雙手在患者頭部兩雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角側(cè)、握緊下頜角 雙肘支撐在患者平雙肘支撐在患者

15、平躺平面躺平面 用力向上托下頜、用力向上托下頜、拇指分開口唇拇指分開口唇 不伴頭頸后仰、專不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握業(yè)人員必掌握心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)優(yōu)秀課件按壓與人工呼吸比按壓與人工呼吸比 單人單人雙人雙人： 按壓/吹氣 30:2心肺復(fù)優(yōu)秀課件B B（breathingbreathing）人工呼吸）人工呼吸 口對口口對口 口對鼻口對鼻 口對口鼻口對口鼻(嬰幼兒嬰幼兒) 球囊球囊面罩輔助通氣面罩輔助通氣 pocket mask 頻率約頻率約 10次次/min 持續(xù)吹氣持續(xù)吹氣1秒秒 成人吹氣量成人吹氣量 400-600ml 心肺復(fù)優(yōu)秀課件口對口呼吸口對口呼吸心肺復(fù)優(yōu)秀課件儲氧袋儲氧袋儲氣閥儲氣

16、閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥（4060cmH204060cmH20）單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氧安全閥儲氧安全閥簡易呼吸球囊簡易呼吸球囊心肺復(fù)優(yōu)秀課件概述概述 定義：定義：簡易呼吸球囊簡易呼吸球囊（self inflating bag）又稱加又稱加壓給氧氣囊，它是進行人工通氣的簡易工具壓給氧氣囊，它是進行人工通氣的簡易工具 與口對口呼吸比較與口對口呼吸比較供氧濃度高供氧濃度高 操作簡便操作簡便 尤其是病情危急來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接尤其是病情危急來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，改善組織缺氧狀態(tài)給氧

17、，改善組織缺氧狀態(tài)一、定義與目的一、定義與目的心肺復(fù)優(yōu)秀課件面罩固定手法面罩固定手法單手單手“E-CE-C”手法手法雙手雙手“E-CE-C”手法手法 面罩固定手法面罩固定手法心肺復(fù)優(yōu)秀課件成人成人 患者有脈搏無呼吸時：患者有脈搏無呼吸時：10121012次次/ /分分（相當(dāng)于（相當(dāng)于5656秒送秒送氣一次）氣一次） 對于正在進行持續(xù)心肺復(fù)蘇且對于正在進行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級氣道有高級氣道的患者，通的患者，通氣速率為每氣速率為每6 6秒一次秒一次( (每分鐘每分鐘1010次次呼吸呼吸) ) 兒童兒童12201220次次/ /分分（相當(dāng)于（相當(dāng)于3535秒送氣一次秒送氣一次) )11中國研究型醫(yī)院

18、學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會. .20162016中國心肺復(fù)蘇專家共識中國心肺復(fù)蘇專家共識JJ. .中華中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2017,5(1):1-23.,2017,5(1):1-23.22AHA.2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care,Circulation.2015;132:S315-S589.33中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會急診學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會急診學(xué)組

19、. .兒童心肺復(fù)蘇指南兒童心肺復(fù)蘇指南J.J.中國小兒急救醫(yī)學(xué)中國小兒急救醫(yī)學(xué), ,20122012, ,1919( (2 2):1-9.):1-9. 通氣頻率通氣頻率心肺復(fù)優(yōu)秀課件 對大多數(shù)未建立人工氣道的成人，推薦對大多數(shù)未建立人工氣道的成人，推薦500500- -600ml600ml潮氣量，潮氣量，既可降低胃脹氣危險，又可提供足夠的氧合既可降低胃脹氣危險，又可提供足夠的氧合 如果氣道開放不漏氣，擠壓如果氣道開放不漏氣，擠壓1L1L成人球囊成人球囊1/21/2- -2/32/3量或量或2L2L成人成人球囊球囊1/31/3量可獲得滿意的潮氣量量可獲得滿意的潮氣量 每次送氣時間每次送氣時間11

20、秒秒 中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會. .20162016中國心肺復(fù)蘇專家共識中國心肺復(fù)蘇專家共識JJ. .中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2017,5(1):1-23.,2017,5(1):1-23. 潮氣量潮氣量心肺復(fù)優(yōu)秀課件 重新評估重新評估 單人雙人： 5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。心肺復(fù)優(yōu)秀課件難點和重點難點和重點 快速準確判斷脈搏呼吸快速準確判斷脈搏呼吸 準確定位按壓部位，掌跟與之重合準確定位按壓部位

21、，掌跟與之重合 正確的按壓姿勢（按壓深度、頻率）正確的按壓姿勢（按壓深度、頻率） 氣道開放的有效性氣道開放的有效性 有效的人工通氣有效的人工通氣心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)優(yōu)秀課件D D （defibrillationdefibrillation）電除顫）電除顫 電除顫！電除顫！ -在以上任何步在以上任何步驟中均可進行驟中均可進行心肺復(fù)優(yōu)秀課件 電除顫的定義電除顫的定義 電除顫是利用除顫儀釋放的高壓電流，短時間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接經(jīng)過心臟，使大部分或全部心肌細胞在瞬間同時除極，打斷導(dǎo)致快速心律失常的折返環(huán)或異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動，達到重建竇性心律的方法。心

22、肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)優(yōu)秀課件 除顫指征：除顫指征： 室顫室顫/ /無脈性室速無脈性室速 除顫時機：除顫時機： 早期除顫（早期除顫（1 1分鐘內(nèi)）成功率分鐘內(nèi)）成功率97%97% 除顫成功隨時間延誤而降低除顫成功隨時間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低每延誤一分鐘，存活率降低7-10%7-10% 心室顫動常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止心室顫動常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止心肺復(fù)優(yōu)秀課件除顫能量：除顫能量： 僅僅1 1次次單相單相360J360J或或雙相雙相200J200J電擊除顫。電擊除顫。 兒童除顫兒童除顫 2 2到到4J4JKgKg作為初始除顫能作為初始

23、除顫能量，后續(xù)能量至少量，后續(xù)能量至少4J4JKgKg，但但不超過不超過10J10JKgKg或成人最大劑量?；虺扇俗畲髣┝?。 電除顫后立即進行電除顫后立即進行5 5組組CPRCPR ，約，約2 2分鐘分鐘后再次判斷心律。后再次判斷心律。心肺復(fù)優(yōu)秀課件心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPRCPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 迄今為止，迄今為止，未能證實任何藥物應(yīng)用與未能證實任何藥物應(yīng)用與CACA患者生存預(yù)后有關(guān)患者生存預(yù)后有關(guān)。CPR CPR 時，用藥應(yīng)考慮在時，用藥應(yīng)考慮在其他方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展其他方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展BLSBLS、電除顫、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，而非先?yīng)用藥物電除顫、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，而?/p>

24、先應(yīng)用藥物。 開始開始 BLS BLS 后，盡快建立靜脈通道，同時后，盡快建立靜脈通道，同時考慮應(yīng)用藥物搶救，搶救藥物的給藥途徑限考慮應(yīng)用藥物搶救，搶救藥物的給藥途徑限于于靜脈通道靜脈通道 （IVIV）或經(jīng)骨通道（）或經(jīng)骨通道（IOIO）。心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPRCPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 腎上腺素：作為 CPR 基本用藥已有 40 多年的歷史。 主要藥理作用：增強心肌收縮力；增加冠脈及腦血流量；增加心肌自律性和使VF易被電復(fù)律等。 可用于電擊無效的室顫/無脈性室速、心臟靜止或電機械分離（無脈性電活動PEA）。 用法：1mg 靜脈推注，每35 min重復(fù)1次。每次從周圍靜脈給藥后應(yīng)該使用20mL生

25、理鹽水沖管，以保證藥物能夠到達心臟。心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 胺碘酮（可達龍）：胺碘酮屬類抗心律失常藥 物。當(dāng)CPR、2次電除顫后，如VF/無脈性VT仍持續(xù)時，應(yīng)考慮給予抗心律失常藥物，優(yōu)先選用胺碘酮靜脈注射。 胺碘酮用法：CA患者如為VF/無脈性VT，初始劑量為300mg溶入2030mL葡萄糖液內(nèi)快速推注，35 min后再推注150mg，維持劑量為1mg/min持續(xù)靜脈滴注（靜滴）6 h。對反復(fù)或頑固性VF/VT患者，必要時應(yīng)增加劑量再快速推注150mg。一般建議每日最大劑量不超過2g。心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 利多卡因：利多卡因僅作為無胺碘酮時的替代藥 物。初始劑量為 1.01.5 mg/kg 靜推。如 VF/VT 持續(xù)，可給予額外劑量 0.500.75 mg/kg，510 min 1 次，最大劑量為 3 mg/kg 。心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 硫酸鎂：硫酸鎂僅用于尖端扭轉(zhuǎn)型 VT（ b 類推 薦）和伴有低鎂血癥的 VF/VT 以及其他心律失常兩種情況。 用法：對于尖端扭轉(zhuǎn)型 VT，緊急情況下可用硫酸鎂 12 g 稀 釋后靜注，520 min 注射完畢；或 12 g 加入 50100 mL 液體中靜滴。必須注意，硫酸鎂快速給藥有可能導(dǎo)致嚴重低血壓和 CA。心肺復(fù)優(yōu)秀課件CPR的藥物應(yīng)用的藥物應(yīng)用 碳酸氫鈉：目前實驗室