腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范

1、腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥（腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Lumbar Disc HerniationHerniation，LDHLDH）是在腰椎間盤退變）是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由急慢性損傷、受涼等因的基礎(chǔ)上，由急慢性損傷、受涼等因素引起纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫素引起纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起以腰腿痛和神神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起以腰腿痛和神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征 腰背痛腰背痛 坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范每年有數(shù)千篇的文獻(xiàn)發(fā)表，每次骨科每年有數(shù)千篇的文獻(xiàn)發(fā)表，每次骨科推拿針灸會議，推拿針灸會議，LDH

2、LDH仍是主要議題仍是主要議題 每年有數(shù)以百萬計的每年有數(shù)以百萬計的LDHLDH病人就診病人就診LDHLDH是常見、多發(fā)、疑難的疾病是常見、多發(fā)、疑難的疾病. . 骨科門診：統(tǒng)計骨科門診：統(tǒng)計500500例腰腿痛病人，例腰腿痛病人，LDHLDH占占18.0%.18.0%.約約1/51/5的腰腿痛病人患的腰腿痛病人患LDH.LDH.住院病人：住院病人：281/12420281/12420例，占住院總數(shù)的例，占住院總數(shù)的2.2%.2.2%.腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰腰4-54-5最多、腰最多、腰5-5-骶骶1 1次之，椎間盤承受壓次之，椎間盤承受壓力最大，退變最早，最易發(fā)生突出，約占力最大，退變最

3、早，最易發(fā)生突出，約占9090-96-96。國外：國外：SpangfortSpangfort統(tǒng)計統(tǒng)計25042504例例, ,平均平均40.840.8歲。歲。國內(nèi)：國內(nèi)：20-4020-40歲占?xì)q占64.46%,4064.46%,40歲以上占?xì)q以上占34.92%;34.92%;從事重體力勞動和舉重運動常因過度負(fù)從事重體力勞動和舉重運動常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變，如煤礦建筑工人荷造成椎間盤早期退變，如煤礦建筑工人. .迄今為止尚未找到理想的治療方法腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范椎間盤椎間盤腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范椎間盤組成椎間盤組成椎間盤纖維環(huán)髓核椎間盤纖維環(huán)髓核腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突

4、出癥的診療規(guī)范椎間盤與神經(jīng)根椎間盤與神經(jīng)根椎間盤與后縱韌帶椎間盤與后縱韌帶腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范椎間盤與馬尾神經(jīng)椎間盤與馬尾神經(jīng)椎間盤與椎間孔椎間盤與椎間孔腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范保持脊柱的高度保持脊柱的高度連接上下兩連接上下兩椎椎體體使椎體表面承受相同的力使椎體表面承受相同的力緩沖作用緩沖作用維持側(cè)方關(guān)節(jié)突的距離和高度維持側(cè)方關(guān)節(jié)突的距離和高度保持椎間孔的大小保持椎間孔的大小維持脊柱的生理曲度維持脊柱的生理曲度腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰穿腰穿過渡負(fù)荷過渡負(fù)荷長期震動長期震動脊柱畸形脊柱畸形/ /生理曲度改變生理曲度改變急性損傷急性損傷年齡年齡

5、誘誘發(fā)發(fā)因因素素纖維環(huán)破裂纖維環(huán)破裂髓核突出髓核突出遺傳因素遺傳因素腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范退變、變薄、鈣化、不完整，軟骨囊性變，退變、變薄、鈣化、不完整，軟骨囊性變，軟骨細(xì)胞死亡纖維環(huán)附著點松弛。軟骨細(xì)胞死亡纖維環(huán)附著點松弛。蛋白多糖，膠蛋白多糖，膠原，水原，水 9095腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范 腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范較大的裂隙較大的裂隙增生的軟骨細(xì)胞巢增生的軟骨細(xì)胞巢 腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范機械受壓學(xué)說機械受壓學(xué)說化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說自身免疫學(xué)說自身免

6、疫學(xué)說腰背痛腰背痛腿痛腿痛靜脈淤滯學(xué)說靜脈淤滯學(xué)說腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范硬膜囊、神經(jīng)根受壓硬膜囊、神經(jīng)根受壓急急性性髓髓核核突突出出髓核纖維化鈣化髓核纖維化鈣化纖維環(huán)鈣化纖維環(huán)鈣化韌帶下間隙韌帶下間隙骨刺骨刺后縱韌帶增生后縱韌帶增生突出物水腫突出物水腫腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范中央型中央型中央型中央型腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范中央中央旁型旁型中央中央旁型旁型腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范椎間椎間孔型孔型腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范A. 腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎

7、間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范征）征）腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療

8、規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范2 腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范機械壓迫學(xué)說機械壓迫學(xué)說化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說自身免疫學(xué)說自身免疫學(xué)說腰痛腰痛坐骨神坐骨神經(jīng)經(jīng) 痛痛靜脈淤滯學(xué)說靜脈淤滯學(xué)說腰椎間盤突出癥的診療規(guī)

9、范保守療法保守療法 包括臥床、牽引、按摩、藥物治療、包括臥床、牽引、按摩、藥物治療、圍腰、理療、神經(jīng)根周圍交感神經(jīng)阻滯圍腰、理療、神經(jīng)根周圍交感神經(jīng)阻滯術(shù)、骶管注射療法以及后期的康復(fù)功能術(shù)、骶管注射療法以及后期的康復(fù)功能鍛煉等。鍛煉等。治療現(xiàn)狀代表藥物代表藥物腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范手術(shù)療法手術(shù)療法腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范常用術(shù)式常用術(shù)式腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范激光手術(shù)前激光手術(shù)前激光手術(shù)中激光手術(shù)中激光手術(shù)后激光手術(shù)后腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診療規(guī)范腰椎間盤突出癥的診