高血壓的預(yù)防

1、LOGO高血壓的預(yù)防 高血壓患者的預(yù)防高血壓患者的預(yù)防高血壓的預(yù)防什什 么么 是是 高高 血血 壓？壓？v只在安靜休息時(shí)，血壓升高，當(dāng)血只在安靜休息時(shí)，血壓升高，當(dāng)血壓壓140/90毫米汞柱，并伴有一毫米汞柱，并伴有一定的臨床癥狀，就診斷為高血壓定的臨床癥狀，就診斷為高血壓高血壓的預(yù)防血血 壓壓 的的 分分 類類 分類分類 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 正常血壓正常血壓120 和和80正常高值血壓正常高值血壓120139 和（或）和（或）8089 高血壓高血壓140 和（或）和（或）901級(jí)高血壓（輕度）級(jí)高血壓（輕度）140159 和（或）和（或）90992級(jí)高血壓（中度）級(jí)高血壓（中度）16

2、0179 和（或）和（或）1001093級(jí)高血壓級(jí)高血壓(重度）重度）180 和（或）和（或）110 單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓140 和和90高血壓的預(yù)防高血壓分期最主要的依據(jù)高血壓分期最主要的依據(jù)v除血壓升高外是否合并動(dòng)脈硬化，左心室肥大除血壓升高外是否合并動(dòng)脈硬化，左心室肥大和全身多器官損傷。和全身多器官損傷。v期：只有血壓升高，既只有功能性改變，沒(méi)期：只有血壓升高，既只有功能性改變，沒(méi)有器質(zhì)性病變。有器質(zhì)性病變。v期：除血壓升高外，合并動(dòng)脈硬化和輕微心期：除血壓升高外，合并動(dòng)脈硬化和輕微心臟病變（左心室肥大）。臟病變（左心室肥大）。v：全身多器官損傷，可并發(fā)高血壓性，心臟：全身多

3、器官損傷，可并發(fā)高血壓性，心臟病，腦血管病，高血壓腎病和眼底出血和滲出病，腦血管病，高血壓腎病和眼底出血和滲出等等高血壓的預(yù)防高血壓與哪些因素有關(guān)？高血壓與哪些因素有關(guān)？肥胖肥胖遺傳遺傳缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)精神緊張精神緊張壓力過(guò)大壓力過(guò)大吸煙飲酒吸煙飲酒食鹽過(guò)重食鹽過(guò)重口味過(guò)重口味過(guò)重高血壓高血壓高血壓的預(yù)防高血壓有高血壓有”三高三高“高血壓的預(yù)防患患 病病 率率 高高v全國(guó)成年人高血壓患病率全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%v全國(guó)均有全國(guó)均有1.6億高血壓患者億高血壓患者v每每5個(gè)成人就有個(gè)成人就有1人患高血壓人患高血壓高血壓的預(yù)防致致 殘殘 率率 高高v我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者2

4、00萬(wàn)萬(wàn)v其中其中2/3致死或致殘致死或致殘v現(xiàn)有中風(fēng)患者現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬(wàn)萬(wàn) 高血壓未經(jīng)治療高血壓未經(jīng)治療 3-5年出現(xiàn)部分心年出現(xiàn)部分心.腦腦.腎損害腎損害高血壓的預(yù)防致致 死死 率率 高高v每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人 數(shù)的數(shù)的41% 高血壓未經(jīng)治療高血壓未經(jīng)治療 平均存活時(shí)間平均存活時(shí)間19年年 比血壓正常者平均壽命縮短比血壓正常者平均壽命縮短20年年高血壓的預(yù)防高血壓的危害高血壓的危害血壓水血壓水平平升高升高冠心病發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腦卒中發(fā)病和死亡增加腦卒中發(fā)病和死亡增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加

5、腎臟疾病發(fā)生危害增加腎臟疾病發(fā)生危害增加視網(wǎng)膜出血失明視網(wǎng)膜出血失明大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加高血壓的預(yù)防主要的降壓藥物v利尿劑：雙氫克尿噻，壽比山，武都力等利尿劑：雙氫克尿噻，壽比山，武都力等v受體阻滯劑：倍他樂(lè)克，博蘇等受體阻滯劑：倍他樂(lè)克，博蘇等v鈣拮抗劑鈣拮抗劑(CBB):絡(luò)活喜，拜新同，伲福達(dá)等絡(luò)活喜，拜新同，伲福達(dá)等v血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：開(kāi)博通，）：開(kāi)博通，蒙諾，洛丁新，雅施達(dá)，瑞泰等蒙諾，洛丁新，雅施達(dá)，瑞泰等v血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARB）:科素亞，科素亞，安博維，代文，美卡素等安博維，

6、代文，美卡素等v-阻滯劑：高特靈，特拉唑嗪等阻滯劑：高特靈，特拉唑嗪等高血壓的預(yù)防降壓藥物的治療原則降壓藥物的治療原則v平穩(wěn)降壓：最好使用長(zhǎng)效降壓藥，每日給藥一平穩(wěn)降壓：最好使用長(zhǎng)效降壓藥，每日給藥一次次v保護(hù)靶器官：保護(hù)心保護(hù)靶器官：保護(hù)心.腦腦.腎腎v聯(lián)合用藥：采用兩種或兩種以上合理的聯(lián)合治聯(lián)合用藥：采用兩種或兩種以上合理的聯(lián)合治療方案療方案v循序漸進(jìn)：從低劑量開(kāi)始治療，逐步遞增劑量循序漸進(jìn)：從低劑量開(kāi)始治療，逐步遞增劑量v堅(jiān)持個(gè)體化堅(jiān)持個(gè)體化v終生治療終生治療高血壓的預(yù)防降壓藥的用藥時(shí)間降壓藥的用藥時(shí)間v根據(jù)血壓呈雙峰一谷的特點(diǎn)，如果是根據(jù)血壓呈雙峰一谷的特點(diǎn)，如果是tid的藥的藥物應(yīng)在

7、起床，午飯后，下午物應(yīng)在起床，午飯后，下午78點(diǎn)以前分別點(diǎn)以前分別服用。要特別強(qiáng)調(diào)早晨服藥時(shí)間不可太晚，第服用。要特別強(qiáng)調(diào)早晨服藥時(shí)間不可太晚，第三次服藥不可太遲。其實(shí)很多情況下一天服兩三次服藥不可太遲。其實(shí)很多情況下一天服兩次即可。次即可。vBid的藥物應(yīng)在起床，下午的藥物應(yīng)在起床，下午78點(diǎn)以前分別服點(diǎn)以前分別服用。用。vQd的藥物宜在早晨起床時(shí)盡早服用。的藥物宜在早晨起床時(shí)盡早服用。高血壓的預(yù)防 高血壓應(yīng)如何預(yù)防高血壓應(yīng)如何預(yù)防合合 理理 飲飲 食食 1戒戒 煙煙 限限 酒酒2控控 制制 體體 重重3減輕心理壓力，做好心理平衡減輕心理壓力，做好心理平衡4高血壓的預(yù)防合合 理理 飲飲 食食

8、v五味不過(guò)：五味不過(guò)：一一.食物不過(guò)咸：限鹽食物不過(guò)咸：限鹽二二.食物不過(guò)甜：限糖食物不過(guò)甜：限糖三三.食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品四四.食物不過(guò)辛：限制飲酒食物不過(guò)辛：限制飲酒五五.食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振高血壓的預(yù)防戒戒 煙煙 戒戒 酒酒v 不吸煙不吸煙吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病心血管疾病危險(xiǎn)。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。v 限制飲酒限制飲酒長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血

9、壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25克;女性不應(yīng)超過(guò)15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。高血壓的預(yù)防控控 制制 體體 重重v 控制體重控制體重超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降低血壓低血壓。 衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)，成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活

10、動(dòng)。高血壓的預(yù)防情情 緒緒 與與 血血 壓壓 的的 關(guān)關(guān) 系系v情緒激動(dòng)，不論是憤怒，焦慮，恐懼，還是大情緒激動(dòng)，不論是憤怒，焦慮，恐懼，還是大喜大悲，都可能使血壓一時(shí)性升高，其原因是喜大悲，都可能使血壓一時(shí)性升高，其原因是由于神經(jīng)，精神因素引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂，由于神經(jīng)，精神因素引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂，致使調(diào)節(jié)血壓的高級(jí)植物神經(jīng)中樞反應(yīng)性增強(qiáng)，致使調(diào)節(jié)血壓的高級(jí)植物神經(jīng)中樞反應(yīng)性增強(qiáng)，血液中血管活性物質(zhì)，如兒茶酚胺等分泌增多，血液中血管活性物質(zhì)，如兒茶酚胺等分泌增多，小動(dòng)脈痙攣收縮，血壓升高，因此，注意控制小動(dòng)脈痙攣收縮，血壓升高，因此，注意控制情緒，對(duì)防止高血壓的發(fā)生和發(fā)展有十分重要情緒，對(duì)防止高血壓的發(fā)生和發(fā)展有十分重要意義。意義。高血壓的預(yù)防適量運(yùn)動(dòng)的三適量運(yùn)動(dòng)的三.五五.七七v三：每日步行三公里，三：每日步行三公里，30分鐘以上分鐘以上v五：每周運(yùn)動(dòng)保持五次五：每周運(yùn)動(dòng)保持五次v七：運(yùn)動(dòng)后的強(qiáng)度以心率七：運(yùn)動(dòng)后的強(qiáng)度以心率+年齡年齡=170左右為左右為宜。宜。高血壓的預(yù)防三個(gè)三個(gè)“半分鐘半分鐘”和三個(gè)和三個(gè)“半小時(shí)半小時(shí)”v高血壓患者首先應(yīng)在床上先躺半分鐘，然后再高血壓患者首先應(yīng)在床上先躺半分鐘，然后再?gòu)拇采献饋?lái)休息半分鐘，而后再把這雙腳放從床上坐起來(lái)休息半分鐘，而后再把這雙腳放到床下，再在床沿上坐半分鐘，在三個(gè)半分鐘到床下，再在床沿上坐半分鐘，在三個(gè)