臨床藥學(xué)工作制度

1、目錄1、醫(yī)院臨床藥事管理制度 2、臨床合理用藥制度（暫行）3、臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則（試行）4、臨床藥學(xué)室工作制度5、臨床藥師制度（試行） （要改）6、臨床藥師會(huì)診制度7、臨床藥師查房制度8、藥物咨詢制度9、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度10、臨床藥師崗位職責(zé)一、北滘醫(yī)院臨床藥事管理制度1、藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程。醫(yī)師和 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng) 尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。2、臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治 療藥物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立

2、藥學(xué)信息系 統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。3、逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按預(yù) 防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定 和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實(shí)施辦法有關(guān)規(guī)定取得中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其 主要職責(zé)是：(1) 深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)；(2) 參與查房和會(huì)診， 參加危重患者的救治和病案討論， 對(duì)藥物治療提出建議；(3) 進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；(4) 指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5) 協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收

3、集、整理、分析、反饋藥物安 全信息；(6) 提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)；(7) 結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。4、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同 時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報(bào)藥品監(jiān)督管理 部門和衛(wèi)生行政部門。5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應(yīng)拒絕調(diào)配； 發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按 規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門或其他有關(guān)部門。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新藥臨床研究必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān) 督管理部門的有關(guān)規(guī)定。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自進(jìn)

4、行新藥臨 床研究。違反規(guī)定者，將依法嚴(yán)肅處理，所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報(bào)科 技成果依據(jù)。四、臨床藥學(xué)室工作制度1、本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、 圖書等，積極開(kāi)展工作。2、臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。3、臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提 高業(yè)務(wù)知識(shí)水平和專業(yè)技術(shù)水平。4、本室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開(kāi)展處方病歷分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及血藥濃度 監(jiān)測(cè)等工作。5、臨床藥學(xué)技術(shù)人員參加查房、會(huì)診、疑難病歷討論，對(duì)臨床用藥提出科學(xué)合 理的建議。6、為配合臨床治療需要， 積極開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)， 為臨床個(gè)體化給

5、藥提供方案。7、積極開(kāi)展用藥咨詢，建立相應(yīng)的記錄。8、根據(jù)臨床用藥實(shí)際情況，積極開(kāi)展科研工作。五、藥師臨床工作規(guī)范（試行）1、臨床藥師工作成績(jī)獲得承認(rèn)的三個(gè)指標(biāo)（ 1）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高；（2）對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用的影響；（3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評(píng)的程度。2、深入臨床實(shí)踐選定定點(diǎn)科室，參加每周主任查房、病歷分析討論、教學(xué)等專 業(yè)活動(dòng)，每年參加臨床實(shí)踐工作時(shí)間不得少于 2640 周，平均每周在臨床參與 臨床用藥相關(guān)工作的實(shí)踐時(shí)間不得少于 5080%工作日，每天書寫查房記錄，按 月對(duì)查房記錄進(jìn)行整理匯總；閱讀病歷、對(duì)典型病例書寫“藥師臨床查房、會(huì) 診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于

6、 12 份/年?人；進(jìn)行專 科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)與用藥規(guī)律， 并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。3、服務(wù)非定點(diǎn)科室，非定點(diǎn)科室需要臨床藥師參與工作時(shí)做到及時(shí)到位外，應(yīng) 完成每周一次的非定點(diǎn)科室尋訪，進(jìn)行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄， 閱讀重點(diǎn)病歷，了解危重病人的用藥情況。4、節(jié)假日前臨床藥師應(yīng)有計(jì)劃重點(diǎn)深入科室， 對(duì)監(jiān)護(hù)病人的治療用藥進(jìn)行尋查， 必要時(shí)向醫(yī)生提出調(diào)整治療方案的建議，協(xié)調(diào)做好急救藥品的準(zhǔn)備。5、參與臨床搶救會(huì)診。臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅?huì)診通知后，全院會(huì) 診按時(shí)（通知）到位，急救會(huì)診 10 分鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診當(dāng)日完成

7、。6、制訂個(gè)體化給藥方案。通過(guò)參加查房、會(huì)診，依據(jù)病情、病理生理學(xué)、藥理 藥效學(xué)、病原學(xué)以及生化檢驗(yàn)資料數(shù)據(jù)等，參與典型病例個(gè)體化給藥方案的制 訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評(píng)價(jià)。7、重點(diǎn)病例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。對(duì)藥師參與會(huì)診搶救或提供了個(gè)體給藥方案的重點(diǎn)病 例，必須每日或隔日深入病房，直接面對(duì)病人參與監(jiān)護(hù)，觀察并記錄病情變化， 藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認(rèn)真閱病歷及治療記錄，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，必要 時(shí)提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個(gè)體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥?規(guī)治療后方可結(jié)束重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。8、藥品不良反應(yīng)（ ADR ）監(jiān)測(cè)。臨床藥師每周深入臨床了解與收集有關(guān)ADR情況，協(xié)助臨床預(yù)防嚴(yán)重 ADR

8、病例的發(fā)生， 參與 ADR 救治處置。 負(fù)責(zé) ADR 報(bào) 告因果評(píng)定分析，整理統(tǒng)計(jì)入檔后按時(shí)向省 ADR 監(jiān)察中心報(bào)告，并及時(shí)向臨床 反饋 ADR 的有關(guān)信息。9、深入臨床，承擔(dān)醫(yī)師、護(hù)士、病人提出的用藥咨詢服務(wù)。急救用藥咨詢應(yīng)盡 快做出解答，一般用藥咨詢于 13 日做出解答。并定期組織有關(guān)合理用藥的座 談會(huì)或講座，提高臨床合理用藥水平。五、臨床藥師會(huì)診制度為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 ，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院 等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實(shí) 際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作 模式，特制定本制度。1、資格：參與

9、會(huì)診的藥師由副高職稱或臨床藥師擔(dān)任。2、臨床藥師接到會(huì)診通知后，按時(shí)（通知）到位，急救會(huì)診10 分鐘內(nèi)到位。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會(huì)診組討論通過(guò)后方可執(zhí)行。3、仔細(xì)閱讀病歷，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行用藥分析。4、對(duì)會(huì)診后的病人， 進(jìn)行跟蹤查房， 對(duì)其給藥方案的有效性和安全性進(jìn)行觀察， 協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。六、臨床藥師查房制度為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 ，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院 等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實(shí) 際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作 模式，特制定本制度。1、臨床藥師深入臨床參與查房，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

10、2、堅(jiān)持每天到病房巡視病人，了解病人病情和用藥情況。3、參加醫(yī)師查房，在查房討論中提出科學(xué)合理的用藥建議。4、對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢問(wèn)和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物 和食物相互作用，保證安全用藥，記入藥師查房記錄。5、對(duì)特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。6、參與危重病人的搶救。7、向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢。七、藥物咨詢制度為加強(qiáng)與病人溝通，解決病人用藥疑惑，體現(xiàn)“以病人為中心，促進(jìn)臨床 用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”的藥學(xué)服務(wù)理念，特制定本制度。1、藥物咨詢?nèi)藛T由知識(shí)豐富、業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)專家擔(dān)任。2、藥物咨詢?nèi)藛T負(fù)責(zé)解答患者提出的有關(guān)藥品名稱、劑型、劑量、使用方法、 適應(yīng)癥、禁忌癥、

11、慎用癥、特殊人群（孕婦、哺乳婦女、兒童、老年患者）用 藥注意事項(xiàng)、藥品不良反應(yīng)、藥物間的相互作用、藥品的貯存及有效期等與藥 學(xué)有關(guān)的問(wèn)題。3、負(fù)責(zé)解答其他相關(guān)的藥學(xué)保健問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)師咨詢或查找資料后 再做答復(fù)。4、記錄咨詢內(nèi)容，注明解決的問(wèn)題，若屬藥物不良反應(yīng)要及時(shí)登記、報(bào)告。5、定期匯總藥物咨詢內(nèi)容，歸納典型案例向其他藥師反饋交流，并適時(shí)在全科 報(bào)告。6、門診藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，其他未設(shè)咨詢窗口的部門按“藥劑科首問(wèn)負(fù)責(zé) 制”要求開(kāi)展藥物咨詢工作。7、若門診咨詢藥師不在時(shí)，其他藥師實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制” ，行使咨詢藥師職責(zé)8、?？婆R床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢指導(dǎo)，向醫(yī)生提供咨詢，向護(hù) 士提供服務(wù)，為社會(huì)提供藥學(xué)服務(wù)， 做好記錄，臨床隨訪。九、臨床藥師崗位職責(zé)1. 在分管臨床藥學(xué)工作的主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2. 做好用藥咨詢、抽查處方合格率的工作，并結(jié)合臨床做好合理