關(guān)節(jié)總論椎骨連接修改PPT課件

1、一、直接連接一、直接連接 Continuous joints 1.1.韌帶連接韌帶連接 syndesmosis Suture ( (一一) ) 纖維連結(jié)纖維連結(jié) Fibrous joints 前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種。分為兩種。第1頁/共41頁（二）軟骨連結(jié)（二）軟骨連結(jié)Cartilaginous joints 指兩骨間以軟骨相連結(jié)。指兩骨間以軟骨相連結(jié)。 透明軟骨連結(jié)透明軟骨連結(jié) synchondrosis 特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期如特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期如骺軟骨骺軟骨、蝶骨與枕骨的、蝶骨與枕骨的結(jié)合，成年后骨化形成骨性連

2、結(jié)。結(jié)合，成年后骨化形成骨性連結(jié)。 纖維軟骨連結(jié)纖維軟骨連結(jié) symphysis 特點(diǎn)：終身不骨化。特點(diǎn)：終身不骨化。 椎間盤椎間盤 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合第2頁/共41頁( (三三) )骨性結(jié)合骨性結(jié)合Synosteosis兩骨間以骨組織連結(jié)，常由纖維連結(jié)兩骨間以骨組織連結(jié)，常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。或透明軟骨骨化而成。 骶椎椎骨之間骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間髂、恥、坐骨之間第3頁/共41頁1.1.關(guān)節(jié)面：參與組成關(guān)節(jié)的各骨的接觸面關(guān)節(jié)面：參與組成關(guān)節(jié)的各骨的接觸面 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨: :由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成附著于關(guān)節(jié)的周圍，與骨膜相延續(xù)，由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成附

3、著于關(guān)節(jié)的周圍，與骨膜相延續(xù)，包圍關(guān)節(jié)，封閉關(guān)節(jié)腔包圍關(guān)節(jié)，封閉關(guān)節(jié)腔 纖維膜纖維膜: :穩(wěn)固穩(wěn)固 滑膜：潤滑滑膜：潤滑 滑膜絨毛滑膜絨毛 滑液滑液articular cavity:關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)含有少量腔內(nèi)含有少量滑液滑液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固穩(wěn)固有一定作用有一定作用 二、間接連結(jié)二、間接連結(jié) Discontinuous joints 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)synovial joints ，是骨是骨連結(jié)的最高分化形式。以相對骨面間互相分離，具有充

4、以滑液的腔隙，連結(jié)的最高分化形式。以相對骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，僅借其周圍的結(jié)締組織僅借其周圍的結(jié)締組織 相連接，具有較大的活動(dòng)性相連接，具有較大的活動(dòng)性 ( (一一) )關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造第4頁/共41頁（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)Accessory structures 關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括： 韌

5、帶韌帶Ligaments 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤Articular disc和關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)唇articular labrum 滑膜襞滑膜襞Synovial fold和滑膜囊和滑膜囊synovial bursa第5頁/共41頁1 1、韌帶、韌帶 ligament是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束分類：分類： 囊外韌帶囊外韌帶extracapsular ligaments 囊韌帶囊韌帶 apsular ligaments 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶intracapsular ligaments 功能：功能： 加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)第6頁/共

6、41頁2 2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 articular disc 位于兩關(guān)節(jié)面位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如呈半月形，則稱為上下兩部分。如呈半月形，則稱為半月板半月板menisci。 作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。式和范圍。關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 articular labrum 附著于關(guān)附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定

7、性。Where are articular discs?Temporomandibular JointSternoclavicular JointWrist JointKnee joint第7頁/共41頁3 3、滑膜皺襞和滑膜囊、滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞滑膜皺襞 synovial fold 是關(guān)節(jié)囊是關(guān)節(jié)囊滑膜層滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。脂肪即形成滑膜脂墊。 作用：作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。的分泌和吸收?；耗一耗襰ynovial bursa 即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱

8、處向即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。肌腱與骨面之間。 作用：作用：減少肌肉與骨面之間的摩減少肌肉與骨面之間的摩擦。擦。第8頁/共41頁3.3.1 Flexion (屈), Extension(伸):關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)相關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)相關(guān)節(jié)的兩骨之間角度變小為屈，角度變大為伸。一般關(guān)節(jié)的屈指向腹側(cè)面成角，兩骨之間角度變小為屈，角度變大為伸。一般關(guān)節(jié)的屈指向腹側(cè)面成角，膝關(guān)節(jié)相反。膝關(guān)節(jié)相反。背屈Dorsiflexion(Extension)跖屈Plantarflexion (Flexion)

9、（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng):關(guān)節(jié)面的復(fù)雜形態(tài)、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置，關(guān)節(jié)面的復(fù)雜形態(tài)、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置，決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍第9頁/共41頁3.3.2 Abduction (展), Adduction (收)Condyloid jointsBall and Socket joints關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面靠攏為收，遠(yuǎn)離正中矢狀面為展矢狀面靠攏為收，遠(yuǎn)離正中矢狀面為展第10頁/共41頁3.3.3 Rotation(旋轉(zhuǎn)) 旋內(nèi)medial rotation is turning of anterior surface

10、in towards the midline 旋外lateral rotation is turning of anterior surface away from the midlineAt ball & socket and pivot type joints關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)Pronation (旋前)Supination(旋后)第11頁/共41頁3.3.4 Circumduction (環(huán)轉(zhuǎn))Combination of flexion, extension, adduction and abductionOccurs at ball and socket, saddle

11、and condyloid joints運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡一圓錐形的軌跡第12頁/共41頁屈屈和和伸伸flexion/extension展展和和收收abduction/adduction旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)rotation3.3.5 Summary第13頁/共41頁（四）（四） 關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類1.1.單軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)(1)(1)屈戍關(guān)節(jié)屈戍關(guān)節(jié)( (滑車關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)) ) (2)(2)車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)2.2.雙軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)(1)(1)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)(2)(2)鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)

12、saddle joints3.3.多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)(1)(1)球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)ball-and-socket joint(2)(2)平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)plane joints第14頁/共41頁一、軀干骨一、軀干骨 bones of trunk椎骨椎骨vertebrae 24骶骨骶骨sacrum 1尾骨尾骨coccyx 1胸骨胸骨sternum 1肋肋 ribs 12對對組成：組成：中軸骨骼中軸骨骼 第15頁/共41頁胸骨柄胸骨柄Manubrium sterni 頸靜脈切跡頸靜脈切跡 jugular notch 胸骨體胸骨體Body of sternum 劍突劍突Xiphoid process （

13、一）胸骨（一）胸骨 sternum胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角胸骨角sternal angle兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平對兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平對第第4胸椎體下緣胸椎體下緣胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡第16頁/共41頁（二）肋（二）肋 ribs 肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有節(jié)，下緣有肋溝肋溝costal groove ，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過過. .共共1212對對 1-7 1-7對對 真肋真肋 true ribs 8-10 8

14、-10對對 假肋假肋 false ribs 11-12 11-12對對 浮肋浮肋floating ribs 包括：包括： 肋骨肋骨 肋軟骨肋軟骨終生不骨化終生不骨化肋頭肋頭肋頸肋頸肋角肋角肋溝肋溝肋結(jié)節(jié)肋結(jié)節(jié)第17頁/共41頁頸椎頸椎Cervical vertebrae 7 胸椎胸椎Thoracic vertebrae 12腰椎腰椎Lumbar vertebrae 5骶椎骶椎Sacral vertebrae 1（5）尾椎尾椎Coccygeal vertebrae 1（3-4）（三）椎骨（三）椎骨 vertebrea 第18頁/共41頁椎體椎體 Vertebral body椎弓椎弓Vertebr

15、al arch椎弓根椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板椎弓板lamina of vertebral arch椎孔椎孔 Vertebral foramen椎管椎管 Vertebral canal椎間孔椎間孔 Intervertebral foramen1.1.椎骨的組成結(jié)構(gòu)椎骨的組成結(jié)構(gòu)棘突、橫突、上、下關(guān)節(jié)突棘突、橫突、上、下關(guān)節(jié)突椎弓板、椎上、下切跡椎弓板、椎上、下切跡 articular processesspinous processtransverse processpedicle of vertebral arch第19頁/共41頁椎間孔 Interve

16、rtebral foramen第20頁/共41頁2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突（1 1）胸椎）胸椎 thoracic vertebrea 肋凹肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾棘突較長，向后下方傾斜，呈斜，呈疊瓦狀疊瓦狀排列。排列。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位第21頁/共41頁橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2 2）頸椎）頸椎 cervical vertebrea 椎體較小椎體較小頸椎有頸椎有橫突孔橫突孔transverse foramen第第2-62-6

17、頸椎棘突短而頸椎棘突短而分叉分叉。 第第3-73-7頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤椎體鉤 前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（鉤椎關(guān)節(jié)（luschkaluschka關(guān)節(jié)）：關(guān)節(jié)）：椎體鉤與椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)Carotid tubercle第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起齒突凹上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平位第22頁/共41頁第第1 1頸椎呈環(huán)狀頸椎呈環(huán)狀寰椎寰椎A(chǔ)tlas ：無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突前弓前弓后弓后弓側(cè)塊側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）

18、椎動(dòng)脈溝椎動(dòng)脈溝 Groove for vertebral artery 前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓椎孔椎動(dòng)脈溝齒突凹第23頁/共41頁齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第第2 2頸椎有齒突頸椎有齒突 樞椎樞椎 椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第第7 7頸椎棘突長頸椎棘突長 隆椎隆椎 棘突dens齒突第24頁/共41頁上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 （3 3）腰椎）腰椎 lumbar vertebrea 椎椎體大體大上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸水平方向后伸棘突間隙較寬，可作棘突

19、間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。腰椎穿刺術(shù)。第25頁/共41頁頸、胸、腰椎的主要區(qū)別第26頁/共41頁骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)(4)骶骨骶骨 sacrum 岬岬 promontory 骶前孔骶前孔anterior sacral foramina 骶后孔骶后孔posterior sacral foramina 骶管骶管sacral canal骶角骶角 sacral cornu骶管裂孔骶管裂孔 sacral hiatus（5 5）尾骨）尾骨 coccyx由由3 34 4塊退化的尾椎長合而塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。尾骨尖

20、。 第27頁/共41頁脊柱的連結(jié)脊柱的連結(jié)椎體間連結(jié)椎體間連結(jié)椎弓間連結(jié)椎弓間連結(jié)第28頁/共41頁椎體間的連結(jié)椎間盤椎間盤Intervertebral discs:連接連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤，成相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤，成人有人有23個(gè)，椎間盤由兩部分組成個(gè)，椎間盤由兩部分組成，中央部為，中央部為髓核髓核，是柔軟而富有，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，為胚胎時(shí)脊索彈性的膠狀物質(zhì)，為胚胎時(shí)脊索的殘留物。周圍部為的殘留物。周圍部為纖維環(huán)纖維環(huán)由多由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成，富于堅(jiān)韌性，牢固連接各椎體，富于堅(jiān)韌性，牢固連接各椎體上、下面，保護(hù)髓核并限制髓核上、下

21、面，保護(hù)髓核并限制髓核向周圍膨出。向周圍膨出。功能：功能：“彈性墊彈性墊”，緩沖，增加，緩沖，增加運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)幅度頸腰椎椎間盤較厚，故活動(dòng)度較頸腰椎椎間盤較厚，故活動(dòng)度較大大第29頁/共41頁椎間盤脫出癥：椎間盤脫出癥：當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核容易向后外側(cè)脫出當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核容易向后外側(cè)脫出（纖維環(huán)后部較?。蝗胱倒芑蜃甸g孔，壓迫相鄰的脊（纖維環(huán)后部較?。蝗胱倒芑蜃甸g孔，壓迫相鄰的脊髓或神經(jīng)根引起牽涉性痛髓或神經(jīng)根引起牽涉性痛頸腰部的椎間盤前厚后薄，胸部相反第30頁/共41頁前縱韌帶：前縱韌帶：防止脊柱過防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出度后伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶：后縱韌帶：限制限制脊柱過度前屈脊柱過度前屈Posterior longitudinal ligamentPosterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligament第31頁/共41頁椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)黃韌帶黃韌帶Ligamenta flava ：位于椎管內(nèi)，連接相鄰兩椎弓板間的韌帶，由黃色的彈性纖維構(gòu)成，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈棘間韌帶棘間韌帶Interspinal ligament ：相鄰棘突間，附于棘突根部到棘突尖棘上韌帶棘上韌帶Supraspinal