潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度

1、-作者xxxx-日期xxxx潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度【精品文檔】潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度一、布局合理,功能劃分及空氣凈化要求符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333-2002)的標(biāo)準(zhǔn),定期更換合格的空氣過濾器(國家批準(zhǔn))空應(yīng)經(jīng)過濾、再循環(huán)和保鮮,每小時(shí)至少換氣15次,其中有3次必須是新鮮空氣。功能流程和潔污分開的要求,無菌區(qū),清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌.二、潔凈手術(shù)室須嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔規(guī)則,每日及術(shù)后進(jìn)行清潔整理,保持清潔整齊。三、嚴(yán)格限制手術(shù)部內(nèi)人員數(shù)量,凡進(jìn)入手術(shù)部的人員處須嚴(yán)格遵守潔凈手術(shù)部的封閉管理,按照規(guī)定路線出入四、

2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)范?；忌虾粑栏腥菊卟坏萌雰?nèi),卻需入內(nèi)應(yīng)帶雙層口罩。手及上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。五、先行無菌手術(shù),后污染手術(shù),感染手術(shù)限于感染手術(shù)間進(jìn)行,隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品進(jìn)行雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。七、每月對各種滅菌物品及空氣,醫(yī)務(wù)人員的手、使用中消毒、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,并定期監(jiān)測各種消毒液的濃度。八、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗

3、手刷應(yīng)一用一滅菌九、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開放置,生活垃圾用黑色塑料袋裝:按醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進(jìn)行升類,用黃色袋裝,各類廢物不能混合收集,只能裝3/4滿;并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別,做好交接登記工作。十、手術(shù)室無菌原則(一)手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外,其他人員不準(zhǔn)進(jìn)入。(二)手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。(三)手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃外潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)、拖鞋與私人鞋，外出鞋應(yīng)分別存放。(四)進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽,貼身內(nèi)衣不可外露,外出必須更換外出衣和鞋。(五)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅

4、靜,不可大聲說話,禁止攜帶私人通訊工具入內(nèi)。除特殊緊急情況,一律不傳私人電話。(六)連續(xù)施行手術(shù)時(shí),應(yīng)按一類手術(shù)、二類手術(shù)的順序進(jìn)行;三類手術(shù)及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行,破傷風(fēng)、格消毒處理。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒,遇有特殊菌種如:術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量縮小污染范圍,(1)一類手術(shù):經(jīng)過消毒處理,手術(shù)部位達(dá)到無菌或接近無菌。如:甲狀腺、疝氣、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù).(2)二類手術(shù):經(jīng)過消毒處理,手術(shù)部位仍有細(xì)菌,但尚未發(fā)展成感染,如:消化系統(tǒng)、子宮陰道、開放性創(chuàng)傷等手術(shù)。根據(jù)細(xì)菌數(shù)量的多少,又分為輕度污染和重度污染兩類。(3)三類手術(shù):手術(shù)部位已經(jīng)發(fā)生感染。(七)

5、血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日手術(shù)最后一臺、如遇特殊情況,后者為無菌手術(shù)而上一臺為污染手術(shù)時(shí),手術(shù)間應(yīng)消毒1小時(shí)后方可使用。(八)手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可,不得外借,以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。(九)嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)確定手術(shù)之后,立即和手術(shù)室聯(lián)系,以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行,參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。(十)預(yù)定參觀手術(shù)人員名單,需要手術(shù)前1日在手術(shù)通知單上注明。(十一)嚴(yán)格控制參觀人數(shù),主管醫(yī)生和巡回護(hù)士又責(zé)任管理,進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀,必須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意,參觀人員不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間和無菌儲(chǔ)物間。十一、手術(shù)室人員管理(一) 進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員要

6、求1、任何人任何時(shí)候出現(xiàn)對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時(shí)不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。2、進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低最少人數(shù)。3、與手術(shù)無關(guān)的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。4、進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣、禁止化妝),室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。5、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴手表及飾物,禁止美甲。(二)不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈手術(shù)室內(nèi)工作的人員1、皮膚病患者,創(chuàng)傷未好的人,剛拔過牙的人。2、對化纖、溶劑有變態(tài)反應(yīng)者。3、手汗嚴(yán)重者。4,鼻腔分泌物過多者。5、感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6、過多掉頭皮、頭發(fā)者。7、有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習(xí)慣者。8、未洗去化妝品著。9、食后不漱口者。10、未

7、按規(guī)定穿好潔凈工作服者。(三)出入潔凈手術(shù)室人員必須遵守的規(guī)定1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室必須按規(guī)定的凈化程序和路選進(jìn)行,不得私自改變。2、必須換上專用鞋進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)(防止足部受利器損傷及血液、體液污染的蓋住腳面,并不產(chǎn)塵的鞋)。3、外衣和潔凈服應(yīng)分地分柜存放,不得未脫外衣進(jìn)入更衣室。4、進(jìn)入人員一定要通過吹淋室,并按規(guī)定關(guān)好門后,在吹淋室舉起雙臂,將身體滿轉(zhuǎn)兩周。5、進(jìn)入緩沖室必須關(guān)好一個(gè)門再開另一個(gè)門。6、進(jìn)入潔凈手術(shù)室,必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手,洗手后再換工作服,手消毒后再換無菌手術(shù)衣。7、洗過的手應(yīng)用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。8、要以站立姿勢穿潔凈工作服、不要使工作服碰到地面,工作臺等可能有塵的物品.

8、9、進(jìn)入手術(shù)間前再次洗手方可進(jìn)行各種操作。10、手術(shù)衣不得穿離手術(shù)間.手術(shù)結(jié)束迅速將其脫去放入不產(chǎn)塵的污衣袋內(nèi)。(四)在潔凈手術(shù)室內(nèi)工作時(shí)需注意的內(nèi)容1、每天洗澡；換衣；常洗手；剪指甲；盡可能每天刮胡須,對潔凈手術(shù)室尤為重要。2、不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。3、在室內(nèi)動(dòng)作要輕;不要拖足行走。4、按需要戴手套,戴后不隨意觸及不潔物品,包括自己的身體.操作后及時(shí)處理,避免污染環(huán)境。5、無菌操作,應(yīng)在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行,易于污染環(huán)境的操作盡量在回風(fēng)口附近進(jìn)行。6、未按規(guī)定潔凈處理的物品不帶入潔凈手術(shù)室。(五)設(shè)備管理1、洗手池等用腳踏式開關(guān)或感應(yīng)。2、用抗菌液體洗手劑和擦手巾。3、用鋼、鋁(無生命能力的

9、)材料制作臺子。4、臺、椅結(jié)構(gòu)要簡單,不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側(cè)面圍擋的工作臺。5、家具棱角要做成圓角,腳部加橡膠墊。6、柜高要便于擦到頂部,其抽屜應(yīng)帶滾珠。7、搬用車用不銹鋼、硬塑料制作,承重面要特耐磨,其軸承要無油密封。8、紙要用塑料紙,記事板用白板、油性筆和專用擦拭用品,并把它們只能放在準(zhǔn)備間。9、回收廢棄物的簡要襯墊以塑料袋。用腳踏式蓋子。(六)衛(wèi)生制度1、清潔手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。2、清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。3、清掃工作結(jié)束后,凈化系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行,直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級別為止一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。4、為了防止交叉感染,不同潔凈程度級別的潔

10、凈室應(yīng)有各自專用的清掃用垃圾裝入防塵袋(塑料袋)中拿出來。5、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長纖維材料或聚氨脂海綿。(七)手術(shù)室清掃方法和時(shí)間1、對更鞋周圍的地面每2h真空吸塵或濕擦一次。2、對非潔凈手術(shù)室及準(zhǔn)潔凈手術(shù)室地面應(yīng)每日真空吸塵或濕擦2次,頂棚、窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵或濕擦一次。3、對潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵或濕擦一次,頂棚、窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵或濕擦一次。4、有可能盡量選用濕真空器清掃。(八)潔凈區(qū)空氣質(zhì)量監(jiān)控1、空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)定期由專門人員監(jiān)測并維護(hù),工作對象包括空氣處理機(jī)組、過濾器、加濕器、回風(fēng)口、送風(fēng)裝置等2,由手術(shù)室人員自査和院感科人員指導(dǎo)每

11、月按國家規(guī)定進(jìn)行空氣生物監(jiān)測。(九)物品質(zhì)量控制1、物品的滅菌過程應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行,有滅菌效果監(jiān)測的措施。2、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。應(yīng)分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車或櫥柜內(nèi),按順序使用,由專人負(fù)責(zé)定期檢査無菌物品的滅菌標(biāo)識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名“護(hù)士長及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作,檢查過程嚴(yán)禁用手直接觸摸無菌包。3、無菌物品應(yīng)以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞,無菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區(qū)內(nèi),無菌物品一經(jīng)打開必須保持其在視線范圍內(nèi),確保其無菌性4、清潔物品與污染物品的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定分類處理。5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌,不能代替常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。小型快速滅菌器6、病人用的吸氧裝置、無話吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢消毒干燥保持于消毒物品柜內(nèi),濕化液應(yīng)為滅菌水,每人更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應(yīng)每人更換消毒。7、地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)立即用“84"消毒,拖洗工具有不同使用