依達(dá)拉奉治療急性腦梗死36例療效觀察

1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死36例療效觀察【關(guān)鍵詞】 腦梗死;依達(dá)拉奉急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，除溶栓治療外，目前尚無特效的治療方法。為減少后遺癥、減輕殘疾程度，我科自200601200812應(yīng)用依達(dá)拉奉治療36例急性腦梗死患者，療效較好，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我科200601200812入院的首發(fā)急性腦梗死患者72例，按入院先后順序隨機分成依達(dá)拉奉治療組和對照組各36例。所有急性腦梗死患者均經(jīng)CT或MRI確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病會議修訂的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)1及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)2進(jìn)行評分，病程3 h3 d。治療組：男

2、23例，女13例;年齡4079歲，平均60.5歲;臨床類型：輕型18例，中型12例，重型6例;并發(fā)癥：高血壓28例，冠心病10例，高脂血癥8例，糖尿病6例。對照組：男25例，女11例;年齡3876歲，平均59.3歲;臨床類型：輕型20例，中型11例，重型5例;并發(fā)癥：高血壓26例，冠心病11例，高脂血癥6例，糖尿病7例。治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血漿黏度、纖維蛋白原、心電圖及血壓等，2組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 方法 治療組給予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%的氯化鈉溶液100 ml中靜滴，1次/d;對照組則給予復(fù)方丹參注射液20 m

3、l加入0.9%的氯化鈉溶液100 ml中靜滴，療程均為15 d?；A(chǔ)治療均給予胞二磷膽堿0.5 g靜滴，1次/d，腸溶阿司匹林75 mg/d，口服。同時，根據(jù)病情給予脫水、降血壓、降血脂及降血糖等治療，并積極處理并發(fā)癥。1.3 療效判定 臨床療效的判定參照1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)3：基本治愈(功能缺損評分減少91%100%，病殘程度0級);顯著進(jìn)步(功能缺損評分減少46%90%，病殘程度13級);進(jìn)步(功能缺損評分減少18%45%);無變化(功能缺損評分減少低于18%);惡化(功能缺損評分增加18%以上);死亡。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 神經(jīng)功能缺損程度評

4、分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，治療前后及組間比較采用t檢驗2 結(jié)果2.1 神經(jīng)功能缺損評分 2組患者神經(jīng)功能缺損評分治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且2組治療后神經(jīng)功能缺損評分差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。2.2 療效觀察 2組患者療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3 不良反應(yīng) 依達(dá)拉奉組不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)3例，肝功輕度異常(轉(zhuǎn)氨酶升高)1例，輕度腎功能異常1例，停藥后均很快恢復(fù)正常;對照組胃腸道反應(yīng)2例，輕度肝功能異常1例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表1 2組患者治療前后神經(jīng)功

5、能缺損評分比較表2 2組患者臨床療效比較3 討論急性腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，梗死發(fā)生后，細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，大量興奮性氨基酸增加，激活自由基連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生大量的有害羥基和其他毒性自由基，引起脂質(zhì)過氧化，使蛋白變性、酶失活，發(fā)生一系列病理生理改變，導(dǎo)致腦細(xì)胞繼發(fā)性損傷或壞死。依達(dá)拉奉是一種新型合成的羥自由基清除劑，化學(xué)名為3甲基1苯基2吡唑啉5酮，分子量174.2，是一種小分子物質(zhì)，且是一種脂溶性基團(tuán)，可迅速通過血腦屏障進(jìn)入腦組織起作用。作為一種自由基清除劑，依達(dá)拉奉具有清除腦缺血后增加的有害的羥基和其他毒性氧自由基，抑制由此引起的脂質(zhì)過氧化路徑，抑制腦內(nèi)白三烯的合成，抑制腦水腫和腦組織損傷，減輕對腦神經(jīng)細(xì)胞毒性作用，改善缺血與水腫，改善神經(jīng)功能4。本組治療結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉顯著降低了神經(jīng)功能缺損評分，療效明顯優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.2 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.3 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)