新法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1知識(shí)

1、l我國(guó)法醫(yī)學(xué)歷史悠久、燦爛輝煌。宋慈(1186-1249)是我國(guó)古代偉大的法醫(yī)學(xué)家。l洗冤集錄是世界上公認(rèn)的最早的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作。l如中國(guó)先秦時(shí)期就有了損傷檢驗(yàn)，在已發(fā)掘的秦墓竹簡(jiǎn)中，亦有他殺、殺嬰、自縊、外傷性流產(chǎn)等檢驗(yàn)案例的記載。戰(zhàn)國(guó)末期還有“令史”專門從事尸體檢驗(yàn)和活體檢驗(yàn)。張舉 燒豬l在三國(guó)年代，吳普（傳說(shuō)是華佗的學(xué)生）和張舉曾分別利用法醫(yī)學(xué)知識(shí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法來(lái)幫助審理案件。據(jù)疑獄集記載：張舉，吳國(guó)人，任句章縣令。有妻殺其夫后，放火燒舍，詐稱夫死于火。眾人不信，向舉告發(fā)。舉訊問(wèn)妻，拒不承認(rèn)。乃取豬二只，一只殺死，一只活著，于是和柴燒之。經(jīng)觀察，死豬口中無(wú)灰，而活豬口中有灰。再看其丈夫

2、，口中果然無(wú)灰，可見(jiàn)其丈夫是死后被燒。由此再審其妻，其妻供認(rèn)不違.l南史當(dāng)中，蕭綜的媽媽吳淑媛，是東昏候的妃子，美得不像人，又是歌星和舞星，被武帝看中，選到宮中，七個(gè)月就生下了蕭綜，大家都懷疑這不是武帝的功勞。蕭綜長(zhǎng)大以后，自己也懷疑，就去盜掘東昏候的墳?zāi)?，刨出尸骨，用自己的血液滴在尸骨上，血立即滲入尸骨中。為了謹(jǐn)慎和科學(xué)，蕭綜又殺了自己的親生兒子，把自己的血滴在兒子的尸骨上，又滲進(jìn)骨中了。這下蕭綜深信不疑了。跑到外國(guó)（北魏）去，改名蕭纘，宣布為東昏候服喪三年。l滴血認(rèn)親從三國(guó)時(shí)創(chuàng)立，一直沒(méi)有人懷疑?？上强坎蛔〉?。骨髓不管保存在露天，還是埋在泥里，它的軟組織都會(huì)腐敗，然后溶解消失。于是，毛

3、發(fā)、指甲、趾甲全部脫落，只剩下一堆白骨。沒(méi)有皮肉保護(hù)，骨骼表面就腐蝕發(fā)酥，血也好，水也好，尿也好，都能滴進(jìn)。提起親子鑒定，很多人會(huì)想到古代小說(shuō)上常常提到的滴血認(rèn)親。其實(shí)這種方法沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)。我國(guó)宋代的法醫(yī)著作里面就記載了古老的親子認(rèn)定辦法.?，F(xiàn)代的滴血認(rèn)親就要選用DNA親子鑒定了(基因技術(shù))l我國(guó)的法醫(yī)學(xué)在近現(xiàn)代比較落后。改革開(kāi)放以來(lái)法醫(yī)學(xué)教育和法醫(yī)學(xué)工作才有了很大的發(fā)展。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大的差距?？履系罓?1247-洗冤集錄洗冤集錄宋慈宋慈1584-Questiones Medico-legalZacchias宋慈 我國(guó)的法醫(yī)學(xué)先行者林幾林幾教授（1897-1951）于1931年首

4、創(chuàng)北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)科，還是法醫(yī)研究所的創(chuàng)始人之一。1. 為刑事偵察提供線索；2. 為揭露犯罪事實(shí)提供科學(xué)證據(jù)；3. 為澄清民事糾紛的真相提供科學(xué)證據(jù)；4. 為調(diào)解處理醫(yī)療糾紛提供科學(xué)證據(jù)；5. 為處理重大事故、災(zāi)害（如交通事故） 提供科學(xué)依據(jù)；6.為行政訴訟提供科學(xué)證據(jù)；7. 為民政、保險(xiǎn)等部門進(jìn)行人身傷亡賠償、 撫恤提供科學(xué)依據(jù)；8. 為衛(wèi)生防疫部門查明傳染病、職業(yè)病或 食物中毒提供科學(xué)證據(jù)；9. 為國(guó)家有關(guān)立法和制定相關(guān)法規(guī)提供技 術(shù)咨詢；10. 為其他醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展提供有益的經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)。法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物分析法

5、醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)（國(guó)外分類：法醫(yī)病理學(xué) 法醫(yī)中毒學(xué) 法醫(yī)遺傳學(xué)）法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物分析法醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)研究有關(guān)死亡的各種理論和征象、生活反應(yīng)、各種暴力損傷的形態(tài)特征、暴力存在的鑒定、猝死的理論和鑒定。法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物分析法醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)以活體為對(duì)象、諸傷殘程度的鑒定、詐病和造作病的鑒定、性功能和性犯罪的鑒定等。法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物

6、分析法醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)研究人的行為能力、責(zé)任能力和精神狀態(tài)，以解決與精神疾病有關(guān)的法律問(wèn)題。法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物分析法醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)中毒的原因、毒理作用、臨床表現(xiàn)和中毒鑒定。用化學(xué)方法鑒定檢材中毒物的性質(zhì)和含量。法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)病理學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)法醫(yī)毒物分析法醫(yī)毒物分析法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)物證學(xué)n1 1 法醫(yī)物證學(xué)是研究和解法醫(yī)物證學(xué)是研究和解決法律上有關(guān)生物學(xué)檢材的決法律上有關(guān)生物學(xué)檢材的法醫(yī)學(xué)鑒定以及親權(quán)關(guān)系的法醫(yī)學(xué)鑒定以及親權(quán)關(guān)系的確定等問(wèn)題的

7、一門科學(xué)。確定等問(wèn)題的一門科學(xué)。n2 2 法醫(yī)物證學(xué)分支：法醫(yī)法醫(yī)物證學(xué)分支：法醫(yī)血清學(xué)、法醫(yī)分子生物學(xué)、血清學(xué)、法醫(yī)分子生物學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)。法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)。1、尸體解剖（Autopsy）：2、現(xiàn)場(chǎng)（crime scene）勘察：1、了解有關(guān)情況、了解有關(guān)情況2、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)周圍進(jìn)行巡視、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)周圍進(jìn)行巡視3、清理出進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的中心道路、清理出進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的中心道路4、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、攝影記錄現(xiàn)場(chǎng)原來(lái)的狀態(tài)。、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、攝影記錄現(xiàn)場(chǎng)原來(lái)的狀態(tài)。 5、對(duì)尸體進(jìn)行拍照、錄相、繪圖、記錄，并發(fā)現(xiàn)、提取尸體、對(duì)尸體進(jìn)行拍照、錄相、繪圖、記錄，并發(fā)現(xiàn)、提取尸體 底下及周圍的物證底下及周圍的物證

8、, 然后將尸體移出現(xiàn)場(chǎng)中心。然后將尸體移出現(xiàn)場(chǎng)中心。 6、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行動(dòng)的勘查發(fā)現(xiàn)和提取痕跡物證、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行動(dòng)的勘查發(fā)現(xiàn)和提取痕跡物證 7、制做勘查筆錄和現(xiàn)場(chǎng)圖、制做勘查筆錄和現(xiàn)場(chǎng)圖作案或出事的地點(diǎn)2、現(xiàn)場(chǎng)（crime scene）勘察：3、物體檢查：血跡，體液斑，毛發(fā)，指紋，掌紋，足紋，筆記，聲紋。4、書(shū)證檢查：證書(shū)，病例，別人的鑒定書(shū)5、活體檢查：親子鑒定，飲酒檢查，性犯罪1、損傷鑒定、損傷鑒定2、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)能力鑒定3、性功能檢查、性功能檢查4、詐病及造作病、造作傷的鑒定、詐病及造作病、造作傷的鑒定5、鑒定精神狀態(tài)和責(zé)任能力、鑒定精神狀態(tài)和責(zé)任能力6、親權(quán)鑒定、親權(quán)鑒定7、其他、其他

9、 現(xiàn)場(chǎng)勘查現(xiàn)場(chǎng)勘查尸體解剖尸體解剖活體檢查活體檢查物證檢驗(yàn)物證檢驗(yàn)書(shū)證審查書(shū)證審查（一）現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)勘查（一）現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)勘查 1. 現(xiàn)場(chǎng)（scene）是指犯罪分子作案或發(fā)生 事故的地點(diǎn)和遺留有與犯罪有關(guān)的痕跡、 物品的一切場(chǎng)所。 為發(fā)現(xiàn)與案件相關(guān)的線索、查明案件 的性質(zhì)、收集文證和物證，以證實(shí)并揭露 犯罪行為而在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的一系列偵察行為。 其主要內(nèi)容是尋找破案的線索和收集有關(guān)證據(jù)。下面講講我們平常工作中出警民警對(duì)命案現(xiàn)場(chǎng)對(duì)尸體的保護(hù)工作l室內(nèi)兇殺現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)由專人按指定路線進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，查明受害人（包括兇犯）是否已經(jīng)死亡，不要一擁而入。尚若未死亡，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并力求避免現(xiàn)場(chǎng)遭受破壞，對(duì)躺臥的姿勢(shì)及

10、位置，標(biāo)出記號(hào)(手機(jī)照相)，劃出進(jìn)出現(xiàn)場(chǎng)路線。如果受傷者可以講話，應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，扼要詢問(wèn)姓名，住址，兇犯情況，被害情況。如人已死亡，則不要移動(dòng)尸體和觸動(dòng)尸體上的物品，不要破壞現(xiàn)場(chǎng)的腳印、血跡和其他痕跡，按原來(lái)路線退出。l命案現(xiàn)場(chǎng)的痕跡、物證，若保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已被發(fā)現(xiàn)，可用粉筆或白灰作出記號(hào)，切忌進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)自己尋找搜集，以免現(xiàn)場(chǎng)遭到破壞。l。l室外兇殺現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)參照室內(nèi)兇殺現(xiàn)場(chǎng)。l。l尸體的保護(hù)。對(duì)于室內(nèi)發(fā)現(xiàn)的尸體，不要移動(dòng)尸體和觸動(dòng)尸體上的物品，不要破壞現(xiàn)場(chǎng)的腳印、血跡和其他痕跡，按原來(lái)路線退出；暴露于露天烈日下的尸體，可用席子遮蓋，防止蒼蠅爬吮，生蛆腐敗。如遇降雨、雪，可用塑料布將尸體蓋起

11、來(lái)，以免尸體上的毛發(fā)、血跡、塵土等附著物遭破壞，并覆蓋現(xiàn)場(chǎng)上遺留的痕跡特征；對(duì)水中的尸體，可以不必打撈上岸，因?yàn)楸┞对诳諝庵懈菀赘癄€，且打撈時(shí)，有可能損壞尸體和破壞尸體的附著物。如流水過(guò)急，尸體有被沖走危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)設(shè)法加以固定，必要時(shí)才能打撈；l對(duì)于吊掛著的尸體，如剛上吊不久，急需搶救，可用剪刀將其頸未打結(jié)處的繩索剪斷，并將繩結(jié)完整地保存，不要任意將繩結(jié)解開(kāi)。如果已經(jīng)死亡，則要保持原狀，不要亂動(dòng)；其他槍殺、砍死的尸體，無(wú)搶救必要時(shí)，應(yīng)就地保持原狀，以備勘驗(yàn)；對(duì)受毒害尸體，現(xiàn)場(chǎng)遺留的嘔吐物、排泄物必須妥善保護(hù)，不可用泥土或灰渣墊蓋，也不要清除。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)上剩余的食物和容器，不要移動(dòng)或洗刷?，F(xiàn)場(chǎng)遺留的

12、紙包及灑在地上的可疑物質(zhì)，均應(yīng)注意保護(hù)，不可踩踏或清掃。 真空皮下出血真空皮下出血 注意觀察尸體周圍血跡的時(shí)候，我們注意觀察尸體周圍血跡的時(shí)候，我們要觀察到血跡要觀察到血跡 1、被動(dòng)、被動(dòng)/重力血跡（接觸、滴落、流動(dòng)、浸重力血跡（接觸、滴落、流動(dòng)、浸潤(rùn)）潤(rùn)） 2、濺落血跡（撞擊形成、二次作用、噴射、濺落血跡（撞擊形成、二次作用、噴射形成）形成） 3、變動(dòng)血跡（凝固、稀釋、干縮、擴(kuò)散、變動(dòng)血跡（凝固、稀釋、干縮、擴(kuò)散、蟲(chóng)咬等）蟲(chóng)咬等）l 活體檢查：對(duì)被檢查者的生理和/或病理 狀態(tài)、損傷情況及某些特征等進(jìn)行檢查。 主要內(nèi)容：1被檢查者的一般狀況，如性別、年齡、營(yíng) 養(yǎng)、體型及發(fā)育狀況等；2有無(wú)損傷及

13、其損傷的性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán) 重程度、愈后、損傷與疾病的關(guān)系、致傷 物及其作用方式； 3性功能狀況、生育能力；是否被強(qiáng)奸、 妊娠、分娩；4精神狀態(tài)、有無(wú)精神疾病、是什么精神 疾?。?有無(wú)責(zé)任能力或行為能力；5是否詐病（傷）、造作?。▊┗螂[匿 傷、病情；6有無(wú)虐待。 損傷程度鑒定損傷程度鑒定活體損傷是指機(jī)體受外界因素作用，導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。致命傷 凡造成人體死亡的損傷稱為致命傷非致命傷 未能造成人體死亡的損傷稱為非致 命傷. 分為 : 重傷 輕傷 輕微傷 損傷程度鑒定的概念損傷程度鑒定的概念： 是指法醫(yī)工作者受有關(guān)部門委托對(duì)被鑒定人的非致命傷進(jìn)行檢查，再依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布的人體損傷程

14、度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，作出此非致命傷是重傷、輕傷或者是輕微傷的判斷過(guò)程。損傷程度分為：重傷、輕傷、輕微傷損傷程度分為：重傷、輕傷、輕微傷1、重傷、重傷1）直接危及生命的損傷2）直接引起危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥的損傷3）直接一起嚴(yán)重后遺癥的損傷4）一起重要器官嚴(yán)重喪失功能的損傷5）引起肢體殘廢的損傷6）引起毀容的損傷2、輕傷、輕傷：是指物理、化學(xué)及生物等外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。3、輕微傷、輕微傷：指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙。損傷程度鑒定的意義損傷程度鑒定的意義中華人民共和國(guó)刑法第二百三十四條規(guī)定

15、，故意傷害他人身體致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。第二百三十五條規(guī)定，過(guò)失傷害他人致重傷的處三年以下有期徒刑或者拘役。中華人民共和國(guó)刑法第二百三十四條規(guī)定：故意傷害他人身體致輕傷的，處三年以下有期徒刑，拘役或者管制。 中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例第二十二條規(guī)定：毆打他人，造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處十五日以下拘留，二百元以下罰款或者警告。l尸體：按不同分類方法可分有多種類型。 一般尸體和特殊類型兩類。l法醫(yī)學(xué)尸體解剖： 是法醫(yī)學(xué)鑒定的最重要的內(nèi)容之一。 其解剖的技術(shù)、方法與病理解剖的技

16、術(shù)、 方法基本一致，但目的和對(duì)象有所不同。1查明死因；2判斷死亡方式是自殺、他殺或意外等；3推測(cè)死亡時(shí)間和或/和地點(diǎn)；4推測(cè)損傷時(shí)間；5推測(cè)致傷工具；6進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。 案例 李某，男，37歲，干部， 某日與同事一起在北京開(kāi)完會(huì)后乘火車返家；12:00 二人在餐車吃午飯，并喝啤酒二杯； 13:30 回臥鋪休息； 15:00 同車旅客發(fā)現(xiàn)李某呼吸困難, 鼾聲特別， 四肢抽搐，呼之不應(yīng)；廣播請(qǐng)來(lái)醫(yī)生急 救，見(jiàn)其呼吸、心跳微弱，搶救無(wú)效； 15:30 死亡。 1李某原身體健康，但突然發(fā)生死亡； 2于乘火車途中突然死亡，有懷疑被謀 殺的可能； 3是在車上用餐、飲酒后死亡的，于是 對(duì)車上的飯菜、啤酒有懷疑

17、，是嗎？ 怎么辦？ 通過(guò)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)： 1尸表未見(jiàn)明顯損傷；2解剖見(jiàn)冠脈左前降支動(dòng)脈粥樣硬化病變4級(jí)， 并發(fā)新近血栓形成；右主支病變4 級(jí)，左心 室肌灶性纖維化；3. 胃內(nèi)容物經(jīng)常見(jiàn)毒物化驗(yàn)，結(jié)果陰性。鑒定結(jié)論： 李某因患重癥冠心病，在旅途疲勞和飲酒后發(fā)生急性冠脈機(jī)能不全而猝死（冠心病猝死，Sudden Coronary Death, SCD）。2.2 2.2 尸體現(xiàn)象尸體現(xiàn)象 第二章第二章 第二節(jié)第二節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容 名詞：名詞： 尸體現(xiàn)象、尸斑、尸僵、皮革樣化、自溶、腐敗、尸體現(xiàn)象、尸斑、尸僵、皮革樣化、自溶、腐敗、白骨化、浸軟、死亡時(shí)間、超生反應(yīng)白骨化、浸軟、死亡時(shí)間、超生反應(yīng)

18、問(wèn)答問(wèn)答1、什么是尸體現(xiàn)象，尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義如何？、什么是尸體現(xiàn)象，尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義如何？2、什么是死亡時(shí)間，如何進(jìn)行死亡時(shí)間的推斷？、什么是死亡時(shí)間，如何進(jìn)行死亡時(shí)間的推斷？2.2.12.2.1尸體現(xiàn)象的概念尸體現(xiàn)象的概念 尸體現(xiàn)象尸體現(xiàn)象(postmortem phenomena)(postmortem phenomena) 人死后，身體各器官、組織和細(xì)胞的生命活動(dòng)停止，并人死后，身體各器官、組織和細(xì)胞的生命活動(dòng)停止，并受到內(nèi)外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的受到內(nèi)外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的變化。變化。尸體現(xiàn)象人為分期尸體現(xiàn)象人為分期 早期尸體現(xiàn)象早期尸體現(xiàn)

19、象：死后：死后24小時(shí)內(nèi)，由于化學(xué)、物理、生物因小時(shí)內(nèi)，由于化學(xué)、物理、生物因素的影響出現(xiàn)的死后改變。素的影響出現(xiàn)的死后改變。 晚期尸體現(xiàn)象晚期尸體現(xiàn)象：死后第一晝夜末或第二、三晝夜出現(xiàn)的死：死后第一晝夜末或第二、三晝夜出現(xiàn)的死后改變，是早期尸體現(xiàn)象的繼續(xù)，充分發(fā)展則要數(shù)月、數(shù)后改變，是早期尸體現(xiàn)象的繼續(xù)，充分發(fā)展則要數(shù)月、數(shù)年的時(shí)間。年的時(shí)間。2.2.2 2.2.2 尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義 確定是否死亡；確定是否死亡； 推斷死亡時(shí)間；推斷死亡時(shí)間； 推斷死亡原因及方式；推斷死亡原因及方式； 推斷致傷物；推斷致傷物； 現(xiàn)場(chǎng)重建?，F(xiàn)場(chǎng)重建。尸斑的法醫(yī)學(xué)意義尸斑的法醫(yī)學(xué)意義 是最

20、早出現(xiàn)的死亡確證之一。是最早出現(xiàn)的死亡確證之一。 可推測(cè)死亡時(shí)的尸體位置和以后位置有無(wú)變更?？赏茰y(cè)死亡時(shí)的尸體位置和以后位置有無(wú)變更。 根據(jù)尸斑發(fā)展的各期大致可以推測(cè)死亡時(shí)間。根據(jù)尸斑發(fā)展的各期大致可以推測(cè)死亡時(shí)間。 尸斑的顏色能提示某些中毒。尸斑的顏色能提示某些中毒。 尸斑濃、淡能指出尸體的血流量和性狀。尸斑濃、淡能指出尸體的血流量和性狀。 尸斑能指出外界環(huán)境條件對(duì)尸體的影響尸斑能指出外界環(huán)境條件對(duì)尸體的影響。尸斑的分期及特點(diǎn)尸斑的分期及特點(diǎn) 分分 期期 死后時(shí)間（死后時(shí)間（h） 特特 點(diǎn)點(diǎn) 墜積期墜積期 812 血液在血管內(nèi)，指壓褪色，血液在血管內(nèi)，指壓褪色， 56小時(shí)內(nèi)可轉(zhuǎn)移，小時(shí)內(nèi)可轉(zhuǎn)

21、移， 6小時(shí)后開(kāi)出現(xiàn)雙側(cè)尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)流小時(shí)后開(kāi)出現(xiàn)雙側(cè)尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)流出血。出血。 擴(kuò)散期擴(kuò)散期 1224 組織液如血管，溶血，轉(zhuǎn)移稍組織液如血管，溶血，轉(zhuǎn)移稍褪，不形成新尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)血液緩滴，周圍組褪，不形成新尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)血液緩滴，周圍組織紅染?？椉t染。 浸潤(rùn)期浸潤(rùn)期 24 血管內(nèi)溶血成分滲入周圍組織血管內(nèi)溶血成分滲入周圍組織間隙，尸斑固定，切開(kāi)血管無(wú)血滴出間隙，尸斑固定，切開(kāi)血管無(wú)血滴出 尸斑的顏色、機(jī)制尸斑的顏色、機(jī)制 還原血紅蛋白還原血紅蛋白 暗紫紅色暗紫紅色 見(jiàn)于一般情況見(jiàn)于一般情況 碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白 鮮紅色（櫻桃紅）鮮紅色（櫻桃紅） 一氧化碳中毒一氧化碳中毒

22、氧合和氰化血紅蛋白氧合和氰化血紅蛋白 鮮紅色鮮紅色 氫化物中毒氫化物中毒 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白 藍(lán)褐色藍(lán)褐色 亞硝酸酸鹽、過(guò)氯酸鉀亞硝酸酸鹽、過(guò)氯酸鉀中毒中毒 正鐵血紅素正鐵血紅素 黃褐色黃褐色 酸中毒酸中毒 墜積期尸斑，死后8小時(shí)，指壓可褪色。Co中毒死者尸斑，尸斑呈櫻紅色，注意與冷凍尸斑、氰化物中毒尸斑相鑒別。窒息死者尸斑，還原血紅蛋白含量多，呈暗紫紅色。自縊死者尸斑，位于四肢遠(yuǎn)端，及褲腰帶上緣皮膚部位。案例案例 一日早晨，某縣城郊一公路涵洞內(nèi)發(fā)現(xiàn)一青年女尸，頭一日早晨，某縣城郊一公路涵洞內(nèi)發(fā)現(xiàn)一青年女尸，頭低腳高低腳高俯臥俯臥于洞內(nèi)地面。法醫(yī)做尸檢時(shí)見(jiàn)其尸斑呈櫻紅色，于洞內(nèi)地面。法醫(yī)

23、做尸檢時(shí)見(jiàn)其尸斑呈櫻紅色，分布在尸體分布在尸體背背部部未受壓處，已固定，指壓不褪色。未受壓處，已固定，指壓不褪色。全身未見(jiàn)外傷。請(qǐng)推斷死亡原因？死亡時(shí)間？推斷全身未見(jiàn)外傷。請(qǐng)推斷死亡原因？死亡時(shí)間？推斷是否移尸？是否移尸？ 偵查人員認(rèn)定死者是被人謀殺后又移尸，很快查清死偵查人員認(rèn)定死者是被人謀殺后又移尸，很快查清死者身份，并在鄰縣抓獲與死者有不正當(dāng)男女關(guān)系的嫌疑人，者身份，并在鄰縣抓獲與死者有不正當(dāng)男女關(guān)系的嫌疑人，從其身上還找到死者的手表。從其身上還找到死者的手表。 因尸斑呈櫻紅色，血化驗(yàn)因尸斑呈櫻紅色，血化驗(yàn)HBCO濃度濃度60%。死因?yàn)?。死因?yàn)镃O中毒。中毒。 事實(shí)是死者在嫌疑人家中關(guān)閉

24、房門，燒木炭烤火洗澡事實(shí)是死者在嫌疑人家中關(guān)閉房門，燒木炭烤火洗澡后意外后意外CO中毒死亡。嫌疑人見(jiàn)其死在自家，害怕說(shuō)不清中毒死亡。嫌疑人見(jiàn)其死在自家，害怕說(shuō)不清情況，于是將尸體移到城外涵洞，并順手脫下該女的手表，情況，于是將尸體移到城外涵洞，并順手脫下該女的手表，沒(méi)想到弄巧成拙沒(méi)想到弄巧成拙尸尸 僵僵 定義定義：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬而使尸體呈僵硬 狀態(tài)。狀態(tài)。 機(jī)制機(jī)制：ATP持續(xù)分解持續(xù)分解-肌動(dòng)蛋白與肌肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白分離球蛋白分離-僵硬的肌動(dòng)、肌球蛋白僵硬的肌動(dòng)、肌球蛋白凝膠形成，肌肉輕度收縮凝膠形成，肌肉輕度收縮-尸僵形成。尸僵形成。尸僵的發(fā)展過(guò)程 1-3小時(shí)出現(xiàn)；小時(shí)出現(xiàn)； 4-6小時(shí)可形成再次尸僵。小時(shí)可形成再次尸僵。 6-12小時(shí)發(fā)展到全身；小時(shí)發(fā)展到全身； 24小時(shí)達(dá)高峰；小時(shí)達(dá)高峰； 48小時(shí)開(kāi)始緩解；小時(shí)開(kāi)始緩解； 尸僵的法醫(yī)學(xué)意義尸僵的法醫(yī)學(xué)意義 推斷死亡時(shí)間；推斷死亡時(shí)間； 死亡時(shí)的姿勢(shì)；死亡時(shí)的姿勢(shì)； 是否移尸。是否移尸。尸僵形成，肢體強(qiáng)直尸僵形成，肢體強(qiáng)直尸僵形成，翻動(dòng)尸體保持原有的狀態(tài)尸僵形成，翻