醫(yī)院感染常見病原體的檢測及意義

1、醫(yī)院感染常見病原體的檢測及意義 摘 要 目的：通過對感染源病原體的分離培養(yǎng)與檢測，達(dá)到預(yù)防和控制院內(nèi)感染的目的。方法：根據(jù)醫(yī)院感染病原體的不同來源，采取相應(yīng)的檢測方法。結(jié)果：在從感染部位分離出的病原體中，G-菌占56.3%，G+菌占34.4%，真菌占9.3%。符合近年來病原體種類變化的趨勢，即G-菌比例在增加，G+菌比例在減少的變化。結(jié)論：加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測，對于預(yù)防和控制院內(nèi)感染起著十分重要的作用。關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染；病原體檢測；意義Hospital Infectioe Common Pathogen Examination and SignificanceAbstract：Object

2、ive Through to infects the pathogen to scove points the meeting and parting examination ,Aehieved in the prevention and the control courtyard infects goal .Methods According to the different sources of the pathogen of the cause ofinfection ,Using different examining methods .Results In the pathogen

3、separated from tfe infective parts , G-bacterium takes up 56.5% ,G+bacterium 34.4% ,fungus and other bacteria 9.3% ,Which fits the tend of the developing of pathogen ,That is G- bacterium is adding ,While G+ bacterium is reducing .Conclusion Strengthening the test and examination of the microbe is v

4、ery useful to prevent and control the infection around the hospitai .Key words：Hospital infection; The test and examination of pathogen; Significance 醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(hospital inection)或醫(yī)院獲得性感染。院內(nèi)感染的病原體主要來源于住院患者，醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪伴人員、醫(yī)院環(huán)境及未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械、血液制品等。因此，加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測，對于預(yù)防和控制院內(nèi)感染起著十分重要的作用。1 方法1.1 直接涂片鏡檢 常用于呼

5、吸道感染的痰標(biāo)本，操作簡便、結(jié)果快速，可取得最早期初步病原學(xué)診斷。1.2 分離培養(yǎng)鑒定法 從感染部位分離培養(yǎng)細(xì)菌，結(jié)果直接、特異性高，同時(shí)可作藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。1.3 醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測 醫(yī)院環(huán)境的污染是引起院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，必須定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部和消毒滅菌器械等進(jìn)行監(jiān)測?？諝庵屑?xì)菌污染的監(jiān)測采用空氣采樣器或沉淀法采樣，計(jì)算1 m3空氣中的細(xì)菌數(shù)；物體表面細(xì)菌污染可采用棉拭子或壓印法采集，計(jì)算出單位表面積上的菌落數(shù)；醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌可用棉拭子或Rodac平皿壓印法檢查，計(jì)算出每平方厘米的細(xì)菌數(shù)。1.4 消毒滅菌效果的監(jiān)測 包括對高壓蒸汽滅菌效果、紫外線殺菌和化學(xué)消毒劑的監(jiān)

6、測。高壓蒸汽滅菌效果和紫外線殺菌效果的監(jiān)測常采用生物學(xué)指標(biāo)檢查，分別利用嗜熱脂肪芽胞桿菌和枯草芽胞桿菌黑色變種作為監(jiān)測指標(biāo)。化學(xué)消毒劑的監(jiān)測包括消毒劑的使用過程中污染細(xì)菌的監(jiān)測和消毒劑應(yīng)用效果的監(jiān)測，目的是了解使用過程中消毒劑的細(xì)菌污染程度和消毒劑的最小殺菌深度、殺菌率和殺菌指數(shù)。2 結(jié)果2005年3月至2006年9月，在我院開展預(yù)防和控制院內(nèi)感染監(jiān)測中，從感染部位分離出32株病原體，其中G-菌致病性大腸埃希菌6株、腸炎沙門菌7株、變形桿菌2株、綠膿假單胞桿菌2株、嗜肺性軍團(tuán)菌1株；G+菌金黃色葡萄球菌5株、鏈球菌4株、肺炎球菌2株；白色念珠菌3株。監(jiān)測報(bào)告顯示，從感染部位分離出的病原體中，G

7、-菌占56.3%，G+菌為34.4%，真菌為9.3%。這符合近年來病原體種類變化的趨勢，即G-菌比例在增加，G+菌比例在減少的變化1。感染源一般來自住院患者、探視者、陪護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及未徹底消毒的醫(yī)療器械等攜帶的病原體，但多數(shù)為人體正常菌群或條件致病菌。3 討論患者手術(shù)切口感染，以采用四區(qū)劃線接種半定量培養(yǎng)，感染菌與污染或定植菌的鑒別要點(diǎn)除細(xì)菌種類外，細(xì)菌濃度是重要的參考因素。分離到常見的化膿性細(xì)菌可認(rèn)為是感染菌；較高濃度的G-菌、皮膚常居菌也可認(rèn)為是感染菌。尿路感染需作定量接種，當(dāng)中端尿培養(yǎng)濃度104 CFU/ml單種條件致病菌或女性膿尿癥狀患者濃度在103 CUF/ml104 CUF/m

8、l的單種條件致病菌可認(rèn)為是感染菌。通過直接插導(dǎo)尿管采集尿液或恥骨上穿刺膀胱的尿液，所分離的細(xì)菌均應(yīng)考慮為感染菌。當(dāng)患者已用抗生素或經(jīng)導(dǎo)尿管采集，多次尿培養(yǎng)為單一同種菌，細(xì)菌濃度雖未達(dá)到上述界限，也可認(rèn)為是感染的病原菌。糞培養(yǎng)分離出絕對致病菌，如傷寒和副傷寒沙門氏菌等即可認(rèn)為是感染菌；分離出的腸炎沙門菌、致病性大腸埃希菌、嗜鹽弧菌也具有診斷意義。具有較長時(shí)間抗生素應(yīng)用史，糞便中有偽膜性特異性改變患者分離出金黃色葡萄球菌、念珠菌等要判為感染菌。血培養(yǎng)分離的細(xì)菌可認(rèn)為是血液感染的病原菌，但必須排除采樣時(shí)的皮膚菌群污染。免疫力低下的住院患者是院內(nèi)感染的高危人群，同時(shí)，住院期間接受不同種類藥物治療和某些治療措施如氣管插管、留置靜脈輸液、留置導(dǎo)尿、化療、放療、使用免疫抑制劑患者及老年患者，均應(yīng)視為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)測對象2。對醫(yī)院空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部和消毒滅菌器械等進(jìn)行的監(jiān)測，應(yīng)符合國家頒布的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3(GB159821995)。參考