電擊傷的急救PPT

1、a1 電擊傷的急救電擊傷的急救內江市第一人民醫(yī)院內江市第一人民醫(yī)院 急診科急診科 楊盛蘭楊盛蘭a2電擊傷的定義o電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。o電傷是指電流對人體表面的傷害，它往往不致危及生命安全；而電擊是指電流通過人體內部 。o觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機械性創(chuàng)傷.這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.a3【病因病因】1.1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不

2、按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；線上掛吊衣物；2.2.意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體；意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體； 3.3.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中； 4.4.醫(yī)源性如使用起搏器、心導管監(jiān)護、內鏡檢查治療時，如果儀醫(yī)源性如使用起搏器、心導管監(jiān)護、內鏡檢查治療時，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。a4觸電的種類o1、直接接觸觸電 （1）單相觸電 （2）雙相觸電 2、間接接觸觸電a5電擊傷的病理生理o電擊損傷程度取決于o1.電流強度o2.電壓高低o3

3、.人體的電阻o4電流通過人體的途徑o5.電流頻率o6.接觸時間a6電擊傷的病理生理一.電流強度o2MA以下電流，手指接觸產生麻刺感覺；o10-20MA電流 ，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；o50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；o90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；o220-250MA直流電通過胸腔即可致死。a7電擊傷的病理生理二.電壓o電壓越高，損害越重；低電壓強電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；o220V電流，可造成室顫而致死；o1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；o220-1000V

4、，致死原因兩者兼有；o高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。a8電擊傷的病理生理三.電阻o也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；o潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；o冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；a9電擊傷的病理生理四.電流通過人體的線路o電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；o通過左手觸電比通過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內。o電流自一足進入經另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。o電流通過頭部會使人

5、昏迷，o電流通過脊髓會使人截癱，o電流通過中樞神經會引起中樞神經系統(tǒng)嚴重失調而導致死亡。a10電擊傷的病理生理五五.電流的頻率電流的頻率o當電壓在250300伏以內時，觸及頻率為50赫的交流電，比觸及相同電壓的直流電的危險性要大34倍。而當電壓更高時，則直流電的危險性明顯增大。頻率為30100赫的交流電，對人體危害最大。o如果頻率超過1000赫，其危險性會顯著減少。當頻率為450500千赫時，觸電危險便基本消失。頻率在2萬赫以上的交流小電流，對人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。a11觸電的病理生理o六六.觸電的時間觸電的時間o人體處于電流作用下，時間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體

6、時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。 a12電擊傷的臨床表現o全身表現o輕度者出現頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。o由低電壓電流引起室顫，開始時尚有呼吸，數分鐘后呼吸即停止，進入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。o由于肢體急劇抽搐可引起骨折。a13o局部表現o主要是進出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個以上傷面。o隨著病程進展，由于肌肉、神經或血管

7、的凝固或斷裂，可在一周或數周后，逐漸表現出壞死、感染、出血等。o血管內膜受損，?？尚纬裳?，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。a14電擊的臨床表現o并發(fā)癥o中樞神經系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）。o少數可出現短期精神失常。o電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。o觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。a15現場急救o脫離電源o關閉電源o挑開電線o斬斷電路o“拉開”觸電者a16現場急救o 方法（一）方法（一） 如果開關或插頭應附近，應立即拉閘刀開關或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者a17現場急救o 方法

8、（二）方法（二） 可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體a18現場急救o方法（三）方法（三） 可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）a19現場急救o（四）（四） 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.a20現場急救o注意事項：o （1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。o （2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。o （3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人員宜用單手操作。o （4）當觸電者位于高位時，應采

9、取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。o （5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。a21現場急救o 方法（五）方法（五） 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領以利呼吸，天冷要注意保暖.a22現場急救o方法（六）方法（六） 若觸電者呼吸困難或心律失常，應迅速進行人工呼吸或胸外心臟按壓術。同時盡快送醫(yī)院，途中也應繼續(xù)搶救。 a23現場急救o注意事項：o （1）心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要圖方便隨意移動傷員，如確要移動，搶救中斷時間不超過30秒。o （2）將傷員送往醫(yī)院時。應使用擔架車并在其背部墊以木版，不可讓傷員身體蜷曲

10、著進行搬運。途中應繼續(xù)搶救。o （3）用裝有冰屑的塑料袋作為帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取傷員心、肺、腦得以復蘇。o （4）禁止采用冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措。因為人體觸電后，心臟會發(fā)生顫動、脈搏微弱，這樣會使傷員因心力衰竭而死。a24現場急救o無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉送醫(yī)院治療.轉送途中不能停止搶救.a25現場急救o電傷的處理：o（1）外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎。o（2）如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，再用消毒紗布包扎。o（3）對于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并迅速送院。a26電擊傷的預防a27電擊傷的預防a28電擊傷的預防a29電擊傷的預防o1.宣傳安全用電知識，選擇合格的電器產品，有可靠的接地線，合理使用電器，找專業(yè)人員維修電器。學會觸電自我保護和觸電救護，特別要防止兒童觸電。o2.遇到火災等意外事故發(fā)生，先切斷電源。o3.遇到雷雨天氣，避免外出，切斷電源線和外接天線。a30電擊傷的預防o4.如在外遇到雷雨天氣，