電擊傷的急救PPT

1、a1 電擊傷的急救電擊傷的急救內(nèi)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 急診科急診科 楊盛蘭楊盛蘭a2電擊傷的定義o電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過(guò)人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。o電傷是指電流對(duì)人體表面的傷害，它往往不致危及生命安全；而電擊是指電流通過(guò)人體內(nèi)部 。o觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機(jī)械性創(chuàng)傷.這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對(duì)人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.a3【病因病因】1.1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不

2、按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；線上掛吊衣物；2.2.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體； 3.3.雷雨時(shí)大樹(shù)下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；雷雨時(shí)大樹(shù)下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中； 4.4.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀器漏電，微電流直接流過(guò)心臟可致電擊傷。器漏電，微電流直接流過(guò)心臟可致電擊傷。a4觸電的種類o1、直接接觸觸電 （1）單相觸電 （2）雙相觸電 2、間接接觸觸電a5電擊傷的病理生理o電擊損傷程度取決于o1.電流強(qiáng)度o2.電壓高低o3

3、.人體的電阻o4電流通過(guò)人體的途徑o5.電流頻率o6.接觸時(shí)間a6電擊傷的病理生理一.電流強(qiáng)度o2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺(jué)；o10-20MA電流 ，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開(kāi)電極，并可引起劇痛和呼吸困難；o50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；o90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；o220-250MA直流電通過(guò)胸腔即可致死。a7電擊傷的病理生理二.電壓o電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；o220V電流，可造成室顫而致死；o1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；o220-1000V

4、，致死原因兩者兼有；o高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。a8電擊傷的病理生理三.電阻o也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；o潮濕條件下：接觸12V電流也有危險(xiǎn)，20-40V電流作用于心臟也可致死；o冬季及皮膚干燥時(shí)，皮膚電阻可達(dá)50000-1000000歐姆；皮膚裂開(kāi)或破損時(shí)，電阻可降至300-500歐姆；a9電擊傷的病理生理四.電流通過(guò)人體的線路o電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；o通過(guò)左手觸電比通過(guò)右手觸電嚴(yán)重,因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。o電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。o電流通過(guò)頭部會(huì)使人

5、昏迷，o電流通過(guò)脊髓會(huì)使人截癱，o電流通過(guò)中樞神經(jīng)會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)而導(dǎo)致死亡。a10電擊傷的病理生理五五.電流的頻率電流的頻率o當(dāng)電壓在250300伏以內(nèi)時(shí)，觸及頻率為50赫的交流電，比觸及相同電壓的直流電的危險(xiǎn)性要大34倍。而當(dāng)電壓更高時(shí)，則直流電的危險(xiǎn)性明顯增大。頻率為30100赫的交流電，對(duì)人體危害最大。o如果頻率超過(guò)1000赫，其危險(xiǎn)性會(huì)顯著減少。當(dāng)頻率為450500千赫時(shí)，觸電危險(xiǎn)便基本消失。頻率在2萬(wàn)赫以上的交流小電流，對(duì)人體已無(wú)危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。a11觸電的病理生理o六六.觸電的時(shí)間觸電的時(shí)間o人體處于電流作用下，時(shí)間愈短獲救的可能性愈大。電流通過(guò)人體

6、時(shí)間愈長(zhǎng)，電流對(duì)人體的機(jī)能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。 a12電擊傷的臨床表現(xiàn)o全身表現(xiàn)o輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。o由低電壓電流引起室顫，開(kāi)始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。o由于肢體急劇抽搐可引起骨折。a13o局部表現(xiàn)o主要是進(jìn)出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個(gè)以上傷面。o隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管

7、的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等。o血管內(nèi)膜受損，?？尚纬裳ǎ欣^發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。a14電擊的臨床表現(xiàn)o并發(fā)癥o中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）。o少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。o電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。o觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。a15現(xiàn)場(chǎng)急救o脫離電源o關(guān)閉電源o挑開(kāi)電線o斬?cái)嚯娐穙“拉開(kāi)”觸電者a16現(xiàn)場(chǎng)急救o 方法（一）方法（一） 如果開(kāi)關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開(kāi)關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者a17現(xiàn)場(chǎng)急救o 方法

8、（二）方法（二） 可用竹竿、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體a18現(xiàn)場(chǎng)急救o方法（三）方法（三） 可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）a19現(xiàn)場(chǎng)急救o（四）（四） 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.a20現(xiàn)場(chǎng)急救o注意事項(xiàng)：o （1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。o （2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。o （3）在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人員宜用單手操作。o （4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采

9、取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。o （5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。a21現(xiàn)場(chǎng)急救o 方法（五）方法（五） 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.a22現(xiàn)場(chǎng)急救o方法（六）方法（六） 若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。 a23現(xiàn)場(chǎng)急救o注意事項(xiàng)：o （1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要圖方便隨意移動(dòng)傷員，如確要移動(dòng)，搶救中斷時(shí)間不超過(guò)30秒。o （2）將傷員送往醫(yī)院時(shí)。應(yīng)使用擔(dān)架車并在其背部墊以木版，不可讓傷員身體蜷曲

10、著進(jìn)行搬運(yùn)。途中應(yīng)繼續(xù)搶救。o （3）用裝有冰屑的塑料袋作為帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取傷員心、肺、腦得以復(fù)蘇。o （4）禁止采用冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措。因?yàn)槿梭w觸電后，心臟會(huì)發(fā)生顫動(dòng)、脈搏微弱，這樣會(huì)使傷員因心力衰竭而死。a24現(xiàn)場(chǎng)急救o無(wú)論觸電癥狀是輕是重,都應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救.a25現(xiàn)場(chǎng)急救o電傷的處理：o（1）外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎。o（2）如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血法，再用消毒紗布包扎。o（3）對(duì)于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并迅速送院。a26電擊傷的預(yù)防a27電擊傷的預(yù)防a28電擊傷的預(yù)防a29電擊傷的預(yù)防o1.宣傳安全用電知識(shí)，選擇合格的電器產(chǎn)品，有可靠的接地線，合理使用電器，找專業(yè)人員維修電器。學(xué)會(huì)觸電自我保護(hù)和觸電救護(hù)，特別要防止兒童觸電。o2.遇到火災(zāi)等意外事故發(fā)生，先切斷電源。o3.遇到雷雨天氣，避免外出，切斷電源線和外接天線。a30電擊傷的預(yù)防o4.如在外遇到雷雨天氣，