基層醫(yī)院病區(qū)護理質(zhì)量控制的實踐

1、基層醫(yī)院病區(qū)護理質(zhì)量控制的實踐【摘要】 護理質(zhì)量是護理工作的重點，是護理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量的最終體現(xiàn)，加大基層醫(yī)院病區(qū)護理質(zhì)量監(jiān)控力度，制定以“以病人為中心，一切為病人，為病人的一切”的護理質(zhì)量管理標準，增強護理人員的質(zhì)量安全意識和責任感，達到預(yù)期的質(zhì)量控制的目標。 【關(guān)鍵詞】 護理質(zhì)量；控制；管理標準；實踐護理質(zhì)量是護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志1。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由以疾病為中心的功能制護理轉(zhuǎn)變成以病人為中心的整體護理模式，以最終達到滿足患者的需要，在各級醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院的整體局面和大好形勢下，新的評審標準對我們基層醫(yī)院的護理質(zhì)量提出了更高層次的要求，為不斷提高護理人

2、員的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量，我病區(qū)依照醫(yī)院護理部要求的護理質(zhì)量監(jiān)控標準，結(jié)合?？茖嶋H情況，采取了護理質(zhì)量控制的各項措施。 1 建立護理質(zhì)量控制保證體系 在我院護理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)建立以護理部主任、科護士長、科質(zhì)控員（2名）三級質(zhì)量控制管理體系，護理部主任負責全院整體的護理工作，護士長負責本科室具體的全面護理工作的監(jiān)控，質(zhì)控員由兩名成員組成，由主管護師和有豐富臨床經(jīng)驗的護師擔任，協(xié)助護士長工作和管理，其中一名負責藥品安全管理和醫(yī)院感染控制的監(jiān)督，另一名質(zhì)控員負責護理文書監(jiān)控和教學(xué)帶教。護士長和質(zhì)控員對科室的護理質(zhì)量進行日查制，科室建立質(zhì)控登記本、護理質(zhì)量持續(xù)改進反饋記錄本、護理缺陷登記本，發(fā)現(xiàn)問題

3、及時反饋給護士個體和護士長，進行整改，記錄整改效果。如出現(xiàn)護理不良事件或護理缺陷，護士要上報科主任和護士長，不得隱瞞，護士長及時上報護理部，護士長組織在科室召開討論會，分析原因，提出整改措施，評價整改效果，并定性，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，提高護理質(zhì)量。 2 督促加強危重患者的護理和基礎(chǔ)護理 對危重患者，要重點交接班，包括患者的病情、治療、管道、基礎(chǔ)護理方面進行交接。護士應(yīng)全面掌握患者病情的動態(tài)狀況，知曉危重患者“八知道”內(nèi)容，即：（1）患者基本情況；（2）醫(yī)學(xué)診斷、既往史；（3）病情、飲食、睡眠及排泄；（4）目前陽性體征及陽性檢查指標；（5）?？谱o理要點；（6）主要用藥及目的；（7）常規(guī)護理并發(fā)癥

4、預(yù)防；（8）有針對性的康復(fù)計劃。監(jiān)督做好患者的基礎(chǔ)生活護理，做到“三短六潔”，即頭發(fā)、胡須、指甲短；五官、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔。為患者提供舒適的環(huán)境、臥位姿勢。做好心理衛(wèi)生護理、管道護理、生活護理，按等級護理要求，按時巡視病房，加強護患溝通，行科學(xué)有效的健康指導(dǎo)。護理人員熟練掌握?？评碚撝R和操作技能，針對不同性別、不同文化程度、不同年齡、不同疾病的患者，實行人文關(guān)懷化、個性化的護理服務(wù)。 3 規(guī)范護理文書書寫，安全用藥管理監(jiān)控措施 3.1 規(guī)范護理文書書寫 護理記錄是護理質(zhì)量重要的組成部分，是檢驗護理工作質(zhì)量高低的依據(jù)，也是保護患者和醫(yī)務(wù)人員雙方合法權(quán)益的重要法律文件，因此，護理記錄

5、書寫要客觀、準確、及時、規(guī)范、真實。科室要求每位護士認真學(xué)習(xí)病歷書寫基本規(guī)范等相關(guān)文件，特別是對新聘護士，統(tǒng)一進行護理文書培訓(xùn)，并安排高年資護師對其進行一對一的執(zhí)教，不斷提高護士對護理文書書寫質(zhì)量的責任意識和證據(jù)意識。 3.2 加強臨床安全用藥的監(jiān)控 藥品是直接關(guān)系到生命安全的一類特殊商品。在患者就醫(yī)過程中，醫(yī)務(wù)人員有責任和義務(wù)確保藥品的相對安全性。在我科有藥品管理質(zhì)控員，每周對科室所有藥品包括急救藥品，毒麻藥品的質(zhì)量、有效期進行檢查，護士長進行定期的檢查和核對。在用藥的過程當中，護士保持高度的責任感，嚴格執(zhí)行三查七對制度，杜絕輸錯藥，發(fā)錯藥，打錯針的現(xiàn)象發(fā)生，使患者的生命安全得到保障。 4

6、注重護士整體素質(zhì)，專業(yè)技術(shù)水平的培養(yǎng) 4.1 督促護理人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房提高人員素質(zhì) 科室每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護士長、主管護師及高年資護師擔任教學(xué)者，對專科理論知識、國內(nèi)外先進技術(shù)、科室開展的新業(yè)務(wù)、新知識及院感知識進行講座，全科護士踴躍參加，做好記錄。護士長每個月組織全科護士對本科室危重患者，特殊病例進行護理業(yè)務(wù)查房一次，制定護理計劃，提出護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，進行評價，鼓勵護理人員多學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，真正學(xué)以致用，為患者提供更專業(yè)、更科學(xué)、有效的護理。 4.2 加強三基培訓(xùn)，強化護理技術(shù)意識 護士長對病區(qū)護士擬訂三基培訓(xùn)計劃，督促護士加強學(xué)習(xí)，對新聘護

7、士每月進行護理操作考試一次，對其他護理人員每半年隨機抽考一次，加強三基理論知識的培訓(xùn)，并建立檔案保存，要求人人過關(guān)。 5 依照護理質(zhì)量月評比標準，督促護理人員加強質(zhì)量安全意識 依據(jù)我院護理質(zhì)量要求標準，我科室根據(jù)自身的?？铺攸c和現(xiàn)狀，本著以病人為中心的服務(wù)理念，制定出一份臨床護士護理質(zhì)量月考核標準，內(nèi)容分為基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、醫(yī)院感染、用藥安全管理、護理文書、服務(wù)態(tài)度等幾方面進行考核評分，總分100分，護士長和質(zhì)控員對科室護理質(zhì)量每日檢查監(jiān)督，進行打分，月底召開護理質(zhì)量控制反饋會議，總結(jié)成績，對表現(xiàn)突出優(yōu)秀的護士提出表揚并獎勵；對有扣分的護士，提出整改意見；對出現(xiàn)護理差錯的護士反饋會上通報批評，并采取相應(yīng)的處罰措施。主要目的是督促全科護理人員加強工作責任心及質(zhì)量安全意識，同時也大大提高了護士的工作積極性和主觀能動性，患者對護理工作的滿意度大大地提高了。 6 小結(jié) 實踐證明，以病人為中心的質(zhì)量管理方法是最為人性化科學(xué)性的方法。護理質(zhì)量的高低取決于護理質(zhì)量管理方法的有效性，也依賴于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況2。護理質(zhì)量控制的目標是致力提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，保證護理安全和患者安全3?！緟⒖嘉墨I】 1 劉雪琴，陳玉平.護理人力資源短缺現(xiàn)狀研究.中華護理雜志，2004，39（12）：9