單純皰疹病毒性腦炎ppt課件

1、 賴 燕 蔚 單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E )1;.2單純皰疹病毒性腦炎( H S E )最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病單純皰疹病毒(HSV)引起 3單純皰疹病毒性腦炎( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)多急性起病患者有口唇皰疹史多發(fā)熱時(shí)常以癇性發(fā)作為首發(fā)癥狀時(shí)常以癇性發(fā)作為首發(fā)癥狀精神癥狀表現(xiàn)突出，甚至為唯一癥狀，常就診于精神科精神癥狀表現(xiàn)突出，甚至為唯一癥狀，常就診于精神科4單純皰疹病毒性腦炎( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)發(fā)生于任何年齡四季發(fā)病潛伏期221天前驅(qū)期：發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛5單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E ) 臨 床 表 現(xiàn)可伴隨其它腦損害癥狀重者：意識(shí)障

2、礙、廣泛腦壞死、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝死亡6單純皰疹病毒 ( H S V）一種嗜神經(jīng)病毒分型和型型人類HSE型感染生殖系統(tǒng)78大 腦額葉顳葉頂葉枕葉邊緣葉及邊緣系統(tǒng)9額 葉中央溝之前，外側(cè)溝之上與運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)、判斷、預(yù)見(jiàn)性、情緒、心境有關(guān)損害的癥狀主要為隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、 精神活動(dòng)的障礙10顳 葉上方與額葉分界、后方與枕葉分界、后上方與頂葉分界病變產(chǎn)生與時(shí)間-記憶改變有關(guān)的精神障礙伴有相應(yīng)的情緒變化11邊緣葉及邊緣系統(tǒng)又稱內(nèi)臟腦和精神腦與動(dòng)機(jī)、情緒、記憶、內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)1213單純皰疹病毒性腦炎( H S E ) 病 理顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)出血性壞死血管壁壞死、變性血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)1

3、4單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E )輔 助 檢 查 腦 電 圖彌漫性高波幅慢波，顳、額區(qū)明顯有助于診斷 15單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E ) 輔 助 檢 查 頭 C T 大多正常 ，亦可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)局灶性低密度區(qū)。 16單純皰疹病毒性腦炎 ( H S E )輔 助 檢 查 頭 M R I 較頭CT清楚大多能發(fā)現(xiàn)異常信號(hào) ：腦實(shí)質(zhì)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。 171819202122232425262728單純皰疹病毒性腦 炎( H S E ) 輔 助 檢 查 腦 脊 液很重要輕者正常重者：顱壓 ，細(xì)胞數(shù)，淋巴為主，有紅細(xì)胞，蛋白（輕-中），糖及氯化物正常29單純皰疹病

4、毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎 CSF Rt 無(wú)色、清亮、無(wú)凝塊 細(xì)胞數(shù)：966106/L 白細(xì)胞數(shù)：474106/L 淋巴：75，中性25 可見(jiàn)少許紅細(xì)胞30單純皰疹病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎 CSF 生化 氯化物120mg/L 糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L31單純皰疹病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎 診 斷發(fā)熱、精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、早期局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征口唇或生殖道皰疹史CSF細(xì)胞數(shù)增多或出現(xiàn)紅細(xì)胞，糖、氯化物正常腦電圖彌漫性異常，以顳、額區(qū)為主CT或MRI發(fā)現(xiàn)局灶性出血性腦軟化特異性抗病毒治療有效恢復(fù)期抗體滴度4倍以上增高32單純皰疹病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎 治 療 爭(zhēng)取早期治療爭(zhēng)取早期治療1.抗病毒 (1) 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋、甘泰、acyclovir） 15mg/kg.d，靜點(diǎn)，q8h（1421）d 醫(yī) 囑 NS 100ml ivgtt q8h 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 0.5 ivgtt q8h33單純皰疹病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎(2)更昔洛韋 抗病毒作用相當(dāng)于acyclovir25100倍 510mg/kg.d，靜點(diǎn)，q12h（1421）d(3)膦甲酸鈉(可耐)(4)西多福韋34單