低鹽膳食防控高血壓

1、低鹽膳食防控高血壓健康講座 高血壓標(biāo)準(zhǔn) 高血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmhg(186kpa)，舒張壓小于或等于90mmhg (12kpa)。高于此標(biāo)準(zhǔn)就是高血壓。高血壓的 “三高” 患病率高：1991年患病率為11.98%，患病人數(shù)9000萬(wàn)，1998年為1.1億，現(xiàn)在中國(guó)有1.3億患者，平均每10人或每三個(gè)家庭有一名高血壓患者 致殘率高：腦卒中患者70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。目前我國(guó)有腦卒中600萬(wàn)，75%不同程度喪失勞動(dòng)力，40%重度致殘，每年有150萬(wàn)新發(fā)腦卒中患者。 死亡率高：心腦血管病占我國(guó)城市人

2、口死因構(gòu)成41%，北京已達(dá)51%高血壓的 “三低” 知曉率低： 城市36.3%， 農(nóng)村 13.7% 服藥率低： 城市17.4%， 農(nóng)村 5.4% 控制率低： 城市4.2%， 農(nóng)村 0.9%， 全國(guó)2.9%高血壓并發(fā)癥 冠心病 腦血管病 高血壓心臟病 高血壓腦病 慢性腎功能衰竭 高血壓危象 我國(guó)居民近 40% 的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關(guān)系最為密切，是導(dǎo)致我國(guó)居民健康壽命損失的首位原因。高血壓的 “三個(gè)誤區(qū)” 不愿意服藥 不難受不服藥 不按醫(yī)囑服藥 高血壓的常見(jiàn)癥狀高血壓的常見(jiàn)癥狀 可無(wú)明顯癥狀于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)?？蔁o(wú)明顯癥狀于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。 可有頭痛、頭暈、眼花、心前區(qū)不可有頭痛、頭暈、眼花

3、、心前區(qū)不適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性鈉鹽是升高血壓的重要危險(xiǎn)因素。高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的主要生活因素高鹽飲食高鹽飲食mary jo feeney. dairy council of california.2009,6(4):1-3.酗酒酗酒肥胖肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓的元兇高血壓的元兇不可改變的：不可改變的：年齡年齡性別性別遺傳遺傳危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素可改變的：可改變的：超重超重/ /肥胖肥胖心理壓力心理壓力過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒吸煙吸煙高鹽飲食高鹽飲食 11高血壓病的治療治療目的：將血壓將到正?；蚪咏?，防止心、腦、腎并發(fā)癥，減少病殘和病死，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。一

4、般治療適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重限制煙酒，合理飲食1. 藥物治療：六大類(lèi)一線藥物穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境調(diào)味（百味鹽為先）調(diào)味（百味鹽為先）食品保鮮防腐食品保鮮防腐食鹽的主要作用食鹽的主要作用北方北方: 每人每天約每人每天約 12-18g南方南方:每人每天約每人每天約 7-8g 2. report of a who forum and technical meeting 57 october 2006,paris, france1.中國(guó)高血壓指南中國(guó)高血壓指南2005膳食高鈉鹽攝入腦血管 卒中心血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大腎血管 腎病he j, whelton pk. am j med sci

5、, 1999, 317(3):152-9.吃鹽多的其他危害 冠心病、腎臟病、腦血管疾病、超重、肥胖、胃癌、骨質(zhì)疏松、哮喘等健康問(wèn)題 影響兒童對(duì)鋅的吸收，導(dǎo)致孩子缺鋅，而缺鋅可降低免疫力。 鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣 的吸收也就越差 高血壓患病人數(shù)在我國(guó)已達(dá)高血壓患病人數(shù)在我國(guó)已達(dá)2億億 食鹽攝入過(guò)多食鹽攝入過(guò)多是我國(guó)高血壓最為突出的危險(xiǎn)因素 減少食鹽攝入已被證明最具成本效減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的措施。果的措施。 減鹽目標(biāo)減鹽目標(biāo):每人每天食鹽攝入不超每人每天食鹽攝入不超過(guò)過(guò)6克克飲食中鹽的來(lái)源調(diào)味品調(diào)味品醬油味精鹽醬菜罐頭加工食品加工食品薯片其他其他過(guò)多的鹽將導(dǎo)致高血壓的

6、發(fā)生血容量增加血容量增加血管阻力增加血管阻力增加血管腔狹窄、管腔敏感性增加血管腔狹窄、管腔敏感性增加高鹽是高血壓發(fā)生的基礎(chǔ)！高鹽是高血壓發(fā)生的基礎(chǔ)！吃鹽多的危害高血壓 吃鹽過(guò)多 血容量增加 血壓升高 心臟負(fù)擔(dān)加重 吃鹽多引起高血壓的機(jī)理吃鹽多引起高血壓的機(jī)理鹽攝入量與血壓升高幅度呈明顯正相關(guān)intersalt 研究共入選了來(lái)自32個(gè)國(guó)家、52個(gè)人群的10000例受試者，研究食鹽攝入量和高血壓發(fā)病率的關(guān)系。elliott p, et al. bmj. 1996; 312(7041): 1249-53.每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3.1-6mmhg高鹽飲食導(dǎo)致靶器官的損傷strazzullo

7、p, delia l, kandala nb,et al. bmj, 2009, nov 24; 339: b4567.對(duì)10項(xiàng)前瞻性研究的14個(gè)人群，共154,282例受試者的薈萃分析結(jié)果。高鹽飲食顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)高鹽飲食顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)23%23%卒卒中中高鹽飲食導(dǎo)致靶器官的損傷strazzullo p, delia l, kandala nb,et al. bmj, 2009, nov 24; 339: b4567.高鹽飲食顯著增加心血管事件總體風(fēng)險(xiǎn)高鹽飲食顯著增加心血管事件總體風(fēng)險(xiǎn)17%17% 冠心病冠心病 心肌梗死心肌梗死 左心室肥大左心室肥大對(duì)9項(xiàng)前瞻性研究的14個(gè)人群

8、，共104132例受試者的薈萃分析結(jié)果。tuomilehto j, et al. lancet 2001; 357: 848851.*與低鹽攝入組相比，與低鹽攝入組相比，p0.001低鹽攝入組低鹽攝入組高鹽攝入組高鹽攝入組冠心病死亡冠心病死亡心血管疾病死亡心血管疾病死亡所有死亡所有死亡風(fēng)險(xiǎn)比風(fēng)險(xiǎn)比1.751.51.2510.750.556%36%22%*高鹽飲食使死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高高鹽飲食使死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高我國(guó)南北方居民鹽的攝入量北方人群北方人群每人每天攝入每人每天攝入量量who推薦標(biāo)準(zhǔn)推薦標(biāo)準(zhǔn)食鹽攝入量食鹽攝入量(g)南方人群南方人群每人每天攝入每人每天攝入量量2468101212g7-8g6

9、g中國(guó)高血壓指南.全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年我國(guó)城鄉(xiāng)居民鹽的攝入量我國(guó)城鄉(xiāng)居民鹽的攝入量農(nóng)村農(nóng)村每人每天攝入每人每天攝入量量who推薦標(biāo)準(zhǔn)推薦標(biāo)準(zhǔn)食鹽攝入量食鹽攝入量(g)城市城市每人每天攝入每人每天攝入量量2468101212.4g10.9g6g2021-10-2027 減鹽技巧 我國(guó)居民食鹽攝入主要來(lái)源于烹飪 l 歐美國(guó)家，80%的食鹽攝入來(lái)源于加工食品；l 我國(guó)，80%的食鹽攝入來(lái)自烹飪時(shí)放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品（醬油、豆瓣醬等）以及咸菜。2021-10-2028實(shí)踐：計(jì)算每日食鹽的攝入量 當(dāng)家里買(mǎi)500克食鹽（1袋食鹽）后，記下購(gòu)買(mǎi)食鹽的日期，當(dāng)這500克食鹽吃完后，再記

10、下日期，那么你就知道這500克食鹽吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽的天數(shù)，再除以家中就餐人數(shù)，就可得出人均粗略的食鹽攝入量。 醬油也是我們膳食鈉的另一主要來(lái)源，所以在計(jì)算食鹽量時(shí)，也應(yīng)加上通過(guò)醬油所攝入的食鹽量，計(jì)算方法同上。但要說(shuō)明一點(diǎn)，醬油中食鹽含量為18%左右，你只要將醬油用量乘以18%，即得出人均通過(guò)食用醬油攝入的食鹽量。將此量加上食鹽量，便是你家中每人日均的食鹽量。 減鹽技巧我先行 2021-10-2029 減鹽技巧1烹調(diào)菜肴. 盡可能減少烹調(diào)用鹽。. 減少味精、醬油、豆瓣醬等鈉鹽高的調(diào)味品用量。. 用醋、辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等調(diào)味品及味道濃郁的蔬菜來(lái)提味。. 出鍋前放鹽，較少的鹽即

11、可有明顯的咸味；涼拌菜吃前再放鹽。減鹽技巧我先行 2021-10-2030 減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽罐、鹽勺） 一個(gè)人炒菜就用2克的鹽勺取鹽，一頓飯一勺，一天3勺；兩口人以上者用6克鹽勺取鹽，每人每天一勺，幾口人就取幾勺，放入限鹽罐內(nèi)，炒菜時(shí)從鹽罐的小孔散鹽，一天用完即可。減鹽技巧我先行 2021-10-2031 減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽罐、鹽勺） 減鹽技巧我先行 小貼士：小貼士：1 1啤酒瓶蓋啤酒瓶蓋6 6克鹽克鹽2021-10-2032 減鹽技巧3使用低鈉鹽 低鈉鹽含氯化鈉65%，氯化鉀25%，氯化鎂、硫酸鎂10%。減鹽技巧我先行 作為鹽的替代品，低鈉鹽是作為鹽的替代品，低鈉鹽是減

12、少鈉鹽攝入量的有效措施減少鈉鹽攝入量的有效措施。2021-10-2033 減鹽技巧3使用低鈉鹽 減鹽技巧我先行 哪些人不能吃低鈉鹽？哪些人不能吃低鈉鹽？腎臟病人，尤其是尿毒癥患者腎臟病人，尤其是尿毒癥患者高鉀血癥（血鉀高鉀血癥（血鉀5.5mmol/l5.5mmol/l）患者）患者服用卡托普利等服用卡托普利等aceiacei或螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑或螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑 的患者的患者2021-10-2034減鹽技巧我先行 減鹽技巧5警惕“藏起來(lái)的”鹽熟肉制品：香腸、醬牛肉、火腿、燒雞、漢堡等熟肉制品：香腸、醬牛肉、火腿、燒雞、漢堡等 調(diào)味品：味精、醬油、甜面醬、腐乳等調(diào)味品：味精、醬油、甜面醬、腐乳等 方便快餐食品：方便面調(diào)料、罐頭食品等方便快餐食品：方便面調(diào)料、罐頭食品等 腌制品：咸菜、醬菜、咸蛋等腌制品：咸菜、醬菜、咸蛋等 零食：甜點(diǎn)、冰激凌、薯?xiàng)l、話梅、果脯、肉干等零食：甜點(diǎn)、冰激凌、薯?xiàng)l、話梅、果脯、肉干等 “藏鹽藏鹽”食食品品2021-10-20352021-10-2036鹽與兒童 高鹽飲食對(duì)兒童的危害感冒感冒缺鋅缺鋅高血壓高血