心肺復蘇2018年國際新標準操作流程CPR參考模板

1、傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！心肺復蘇2018年國際新標準操作流程cpr首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸3、呼救：來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸

2、部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率100-120次/分，正確的按壓深度5-6cm）7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。2015版美國心肺復蘇指南十大更新1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，

3、但應避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒小于一歲至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即56厘米。2、按壓頻率規(guī)定為100120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡

4、可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，

5、會妨礙患者的胸壁會彈。4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。5、關于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(aed)時，應盡快使用除顫器。當不能立即取得aed時，應立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取aed，視情況盡快嘗試進行除顫。6、當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊撸瑹o論是st段抬高的院外心臟驟?；颊?，

6、還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖st段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。8、患者若在急診科出現(xiàn)st段抬高心肌梗死(stemi)，而醫(yī)院不能進行冠脈介入治療(pci)，應立即轉移到pci中心，而不應在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果semei患者不能及時轉診至能夠進行pci的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內，最多24小時內，對所有患者盡早轉診，進行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉診。9、所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應的成年患者，都應采用目標溫度管理(ttm)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時。10、