第二節(jié) 嬰幼兒的生長發(fā)育

1、內(nèi)容提要內(nèi)容提要 一、生長、發(fā)育的一、生長、發(fā)育的概念概念 二二、嬰幼兒、嬰幼兒生長發(fā)育的生長發(fā)育的階段、特點(diǎn)階段、特點(diǎn) 三三、嬰幼兒、嬰幼兒生長發(fā)育的生長發(fā)育的一般規(guī)律一般規(guī)律 四、四、影響嬰幼兒影響嬰幼兒生長發(fā)育的生長發(fā)育的因素因素 五、常用的常用的評價評價指標(biāo)、指標(biāo)、評價評價方法方法及及測量方法測量方法 1、生長生長( (增多增大增多增大) ) 是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化 。 2、發(fā)育、發(fā)育 是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化 。 一、生長、發(fā)育的概念一、生長、發(fā)育的概念 生長發(fā)育是否正常，是反映健康的一

2、面鏡子，生長發(fā)育有規(guī)律可循。最大程度發(fā)揮兒童生長發(fā)育的潛力?？茖W(xué)的尺度監(jiān)測生長發(fā)育。二、幼兒生長發(fā)育的階段、特點(diǎn)二、幼兒生長發(fā)育的階段、特點(diǎn) （一）胎兒期（出生前（一）胎兒期（出生前 280天天 約約40周）周） 特點(diǎn)：胎兒依賴母體生存，母體的健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生狀況和生活活動對胎兒健康影響較大。 前3個月生長發(fā)育的重要時期，是細(xì)胞和組織按照一定的順序進(jìn)行分化的過程，在這個過程中任何一個環(huán)節(jié)受到干擾，都會引起各種畸形發(fā)育。注意注意事項：事項： 生活生活要有要有節(jié)律、情緒要穩(wěn)定、營節(jié)律、情緒要穩(wěn)定、營養(yǎng)要充足養(yǎng)要充足（二）新生兒期（出生至（二）新生兒期（出生至1個月）個月） 1、特點(diǎn)：離開母體獨(dú)立生

3、活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變。各系統(tǒng)發(fā)育不夠健全，易受外界不良因素的刺激而發(fā)生各種疾病。 2、表現(xiàn)：（1）自主呼吸 （2）血液循環(huán)發(fā)生改變（3）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（5）自己去適應(yīng)環(huán)境 （三）嬰兒期或乳兒期（三）嬰兒期或乳兒期（1個月至個月至1歲）歲） 特點(diǎn)： （1）是出生后生長發(fā)育最迅速的階段。 （2）對疾病的抵抗力較差，對多種傳染病易感染。（四）（四）幼兒期（幼兒期（13歲）歲） 特點(diǎn)特點(diǎn)： （1）身長、體重的增加明顯地緩慢下來）身長、體重的增加明顯地緩慢下來 （2）動作發(fā)展迅速，活動范圍漸廣，接）動作發(fā)展迅速，活動范圍漸廣，接觸周圍世界的機(jī)會增多觸周圍世界的機(jī)會增多 （3）好奇、識

4、別危險的能力較差，易發(fā)）好奇、識別危險的能力較差，易發(fā)生危險生危險 （4）第二信號系統(tǒng)迅速發(fā)育，語言、思）第二信號系統(tǒng)迅速發(fā)育，語言、思維、行為能力顯著增強(qiáng)。維、行為能力顯著增強(qiáng)。 （5）斷奶后營養(yǎng)供應(yīng)不足，會造成營養(yǎng)）斷奶后營養(yǎng)供應(yīng)不足，會造成營養(yǎng)不良。不良。 （五）（五）學(xué)前期或幼兒期（學(xué)前期或幼兒期（36、7歲）歲） 特點(diǎn)：特點(diǎn)： （1）體格發(fā)育減慢 （2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善，語言和行為的發(fā)展出現(xiàn)了飛躍。 （3）模仿性強(qiáng)，能用語言和簡單的文字進(jìn)行交往和學(xué)習(xí)，與外界的接觸越來越多 。（六）學(xué)齡期（六）學(xué)齡期（714歲）歲）學(xué)齡期兒童的體格發(fā)育、心理、智能、個性、思想、品格的發(fā)展都帶

5、有向成人發(fā)展的過渡性質(zhì) 特點(diǎn)特點(diǎn)1、體格發(fā)育 穩(wěn)步前進(jìn) 2、心理智能發(fā)育 學(xué)齡兒童大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)基本完成，心理智能逐漸成熟，認(rèn)知能力、求知欲望和情緒行為控制能力明顯增強(qiáng) 3、疾病特點(diǎn) 學(xué)齡期兒童感染性疾病進(jìn)一步減少， 如果不注意飲食衛(wèi)生，容易出現(xiàn)齲齒、腸道蛔蟲癥以及碰撞外傷等。三、幼兒的生長發(fā)育規(guī)律三、幼兒的生長發(fā)育規(guī)律（一）（一）身體各系統(tǒng)的生長發(fā)育身體各系統(tǒng)的生長發(fā)育不均衡不均衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)但統(tǒng)一協(xié)調(diào) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早淋巴系統(tǒng)發(fā)育最快生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚1. 速率不同速率不同2. 增長比例不同增長比例不同3. 各系統(tǒng)發(fā)育不均衡各系統(tǒng)發(fā)育不均衡（二）生長發(fā)育具有個體差異性 由于先天遺傳以及后天環(huán)

6、境條件的不同，每個兒童的體型，生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的 。三、三、影響幼兒生長發(fā)育的因素影響幼兒生長發(fā)育的因素 （一）內(nèi)在因素 1、遺傳幼兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。2、性別男孩比女孩重而高 ，女孩青春發(fā)育期比男孩早。3、內(nèi)分泌 腦垂體、甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌器官所分泌的激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān)一個人的一個人的身高身高是由先天因素和后是由先天因素和后天因素共同決定的，與遺傳的關(guān)天因素共同決定的，與遺傳的關(guān)系比較大，占系比較大，占70%75%左右。左右。子女達(dá)到成人時的子女達(dá)到成人時的身高身高可用下式可用下式來計算來計算：男孩男孩成人時身高（成人時身高（c

7、m）= （父身高母身高）父身高母身高） 1.08 /2女孩女孩成人時身高（成人時身高（cm）= （父身高父身高 0923 母身高）母身高）/2研究表明研究表明，同卵雙生子身高，同卵雙生子身高的差別很小，頭圍也很接近，的差別很小，頭圍也很接近，這說明這說明 骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大傳因素的影響較大。 （二）外在因素（二）外在因素 1、母體的健康狀況、母體的健康狀況 （1）母親在受孕早期如受到精神創(chuàng)傷、患感染性或病毒性疾病、X線照射、服藥、中毒等均可影響幼兒的發(fā)育。 （2）母親如果在孕期營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致早產(chǎn)或嬰兒出生時低體重，并伴有腦細(xì)胞減少及智力發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。 （3

8、）哺乳期母親的營養(yǎng)、社會、工作條件及情緒狀況也會影響嬰兒的生長發(fā)育。2、營養(yǎng)、營養(yǎng) 營養(yǎng)是保證幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。足夠的能量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)鈣、鐵、各種維生素 DHA（二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金，是一種對人體非常重要的不飽和脂肪酸。是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞生長及維持的一種主要元素，因此對嬰幼兒的智力和視力發(fā)育至關(guān)重要。）幼兒幼兒營養(yǎng)調(diào)查資料證實，營養(yǎng)豐富且平衡的膳食能促進(jìn)生長營養(yǎng)調(diào)查資料證實，營養(yǎng)豐富且平衡的膳食能促進(jìn)生長發(fā)育；發(fā)育；反之，營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各反之，營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各種疾病種疾病 。長期營養(yǎng)不良，影響骨骼的增長致使身材矮小。長期營養(yǎng)不良

9、，影響骨骼的增長致使身材矮小。3、生活安排生活安排 合理的生活制度，可以促進(jìn)幼兒的生合理的生活制度，可以促進(jìn)幼兒的生長發(fā)育，可以保證幼兒足夠的戶外活動長發(fā)育，可以保證幼兒足夠的戶外活動時間，保證幼兒充足的睡眠，保證幼兒時間，保證幼兒充足的睡眠，保證幼兒的生活有規(guī)律。的生活有規(guī)律。 沈陽一所幼兒園辦保健班經(jīng)驗證明，沈陽一所幼兒園辦保健班經(jīng)驗證明，將虛弱兒童的生活制度另行妥善安排，將虛弱兒童的生活制度另行妥善安排，并加強(qiáng)了營養(yǎng)后，兒童在并加強(qiáng)了營養(yǎng)后，兒童在1年之內(nèi)身體強(qiáng)年之內(nèi)身體強(qiáng)壯了，身高體重有了明顯的增加，這說壯了，身高體重有了明顯的增加，這說明合理的生活制度起著重要的作用。明合理的生活制度

10、起著重要的作用。4、疾病、疾病 幼兒生長發(fā)育可受各種疾病的直接影響。疾病可以干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴(yán)重影響器官的正常功能。體育鍛煉 5、其他因素、其他因素1）家庭因素）家庭因素家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母素質(zhì)、早期智力開發(fā)、非智力因家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母素質(zhì)、早期智力開發(fā)、非智力因素的培養(yǎng)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性等，都會影響幼兒的生長素的培養(yǎng)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性等，都會影響幼兒的生長發(fā)育發(fā)育。2）季節(jié)與氣候季節(jié)與氣候 一般說來，春季身高增長最快，秋季體重增長最快。在一般說來，春季身高增長最快，秋季體重增長最快。在炎熱的夏季有些幼兒還有體重減輕的可能。炎熱的夏季有些

11、幼兒還有體重減輕的可能。3）污染）污染不僅不僅影響幼兒健康，引發(fā)各種疾病，而且明顯阻抑影響幼兒健康，引發(fā)各種疾病，而且明顯阻抑其正常其正常發(fā)育進(jìn)發(fā)育進(jìn)程。如鉛、汞等污染物可影響幼兒智力的發(fā)育，二氧化硫、氮氧化物、塵程。如鉛、汞等污染物可影響幼兒智力的發(fā)育，二氧化硫、氮氧化物、塵粒等可引起上呼吸道疾病。粒等可引起上呼吸道疾病。）體育鍛煉促進(jìn)）體育鍛煉促進(jìn)幼兒身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的有效手段。幼兒身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的有效手段。 五五、常用的評價指標(biāo)、常用的評價指標(biāo) 生長發(fā)育生長發(fā)育是是由量變到質(zhì)變由量變到質(zhì)變的的過程，過程， 不僅表現(xiàn)為身高體重的不僅表現(xiàn)為身高體重的增加增加，還表現(xiàn)為，還表現(xiàn)為器官的逐

12、器官的逐 漸分化，功能的逐漸漸分化，功能的逐漸成熟成熟。一、生長發(fā)育的評價指標(biāo)： 形態(tài)指標(biāo)、生理功能指標(biāo) 1、體重：、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量指人體各器官、組織及體液的總重量 反映體格生長與營養(yǎng)狀況反映體格生長與營養(yǎng)狀況 1-6歲體重歲體重(kg)=年齡年齡2+8 7-12歲體重歲體重(Kg)=（年齡（年齡7-5）/22、身高：、身高：指從頭頂至足底的垂直長度指從頭頂至足底的垂直長度 表示全身生長的水平和速度表示全身生長的水平和速度 2-7歲身高歲身高=年齡年齡5+80(cm) 3. 頭圍頭圍：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度 表示表示顱骨

13、及腦的大小顱骨及腦的大小與發(fā)育程度。與發(fā)育程度。 胎兒出生時頭圍的參考值為胎兒出生時頭圍的參考值為3234cm。 1歲時頭圍增加約歲時頭圍增加約12cm， 2歲時頭圍只增加了歲時頭圍只增加了2cm 215歲時歲時67cm。4. 胸圍胸圍：沿乳頭下緣繞胸沿乳頭下緣繞胸1周的長度周的長度. 表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況 。 胎兒出生時胸圍比頭圍小胎兒出生時胸圍比頭圍小12cm，一般在一歲時趕上頭圍，一般在一歲時趕上頭圍。5. 坐坐高：高： 是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度 表示軀干的生長情況表示軀干

14、的生長情況。 可說明下肢與可說明下肢與軀干的比例關(guān)系軀干的比例關(guān)系。 新生兒出生時平均坐高為新生兒出生時平均坐高為33cm，占身長的，占身長的66%。 2歲時占身長的歲時占身長的61%，4歲時為歲時為60%，67歲時為歲時為56.4% （一）形態(tài)指標(biāo)（一）形態(tài)指標(biāo) 是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度。（二）生理指標(biāo) 是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度 1.心率和脈搏、血壓 反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)。 2.肺活量、呼吸頻率反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo) 3.握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo) 4.最大耗氧量 心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo) 年齡 呼吸 脈搏呼吸：脈搏新生兒

15、 1 歲23歲 47歲 814歲 4045 3040 2530 2025 1820120140 110130 100120 80100 7090 1:3 1:34 1:34 1:4 1:4六、常用的評價方法六、常用的評價方法評價兒童的身高（評價兒童的身高（height）、體重）、體重(weight)，需，需要有科學(xué)的要有科學(xué)的“尺度尺度”標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。衡量兒童的生長發(fā)育狀況衡量兒童的生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)水平。和營養(yǎng)水平。 年齡年齡別體別體重重(W/A)年齡年齡別別身高身高(H/A)身高身高別體別體重重(W/H)身高別體重(W/H)是評價10歲以下兒童超重和肥胖的最好指標(biāo)，超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%29%為輕度肥胖，30%49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。標(biāo)準(zhǔn) M2SD為正常 M-2SD為下等 M2SD為上等上等及下等視為異常W/A