第四節(jié) 消化系統(tǒng)老化

1、 路通鎮(zhèn)路通鎮(zhèn)第第二二章章第四節(jié)第四節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變消化系統(tǒng)的老化改變v目標與任務v 目標v 熟悉老年人消化系統(tǒng)老化的改變、常見的健康問題。v 任務v 1熟練掌握胃腸運動改變對老年人的影響。v 2學會對有不良飲食習慣老年人進行健康指導。 理論與實踐理論與實踐一、口腔一、口腔1口腔粘膜口腔粘膜 粘膜上皮萎縮，易于角化增厚，味覺功粘膜上皮萎縮，易于角化增厚，味覺功能減退。能減退。2牙齒牙齒 牙齒咬合面的釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損，牙齦牙齒咬合面的釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損，牙齦萎縮，牙根暴露；釉質(zhì)下牙本質(zhì)神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、萎縮，牙根暴露；釉質(zhì)下牙本質(zhì)神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激

2、過敏，易產(chǎn)生酸痛；牙髓的暴酸、甜、咸、苦、辣等刺激過敏，易產(chǎn)生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛和感染。牙槽骨萎縮，牙齒松動，易露易引起疼痛和感染。牙槽骨萎縮，牙齒松動，易脫落，脫落，食物殘渣易殘留，使齲齒、牙齦炎的發(fā)病率上升；牙齒咀食物殘渣易殘留，使齲齒、牙齦炎的發(fā)病率上升；牙齒咀嚼能力大為下降，從而影響營養(yǎng)的吸收，容易發(fā)生營養(yǎng)不嚼能力大為下降，從而影響營養(yǎng)的吸收，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。良。3唾液腺唾液腺 唾液腺萎縮，唾液分泌減少，既影響了口唾液腺萎縮，唾液分泌減少，既影響了口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用，腔的自潔作用和對淀粉的消化作用，又使口腔黏膜萎縮易又使口腔黏膜萎縮易于角化，導致口干、說話不便，

3、并影響食物的吞咽。于角化，導致口干、說話不便，并影響食物的吞咽。理論與實踐理論與實踐二、食道二、食道 食道黏膜逐漸萎縮，黏膜固有層的彈力食道黏膜逐漸萎縮，黏膜固有層的彈力纖維增加，發(fā)生纖維增加，發(fā)生吞咽吞咽困難。食道蠕動性收縮困難。食道蠕動性收縮減少，輸送食物的功能減弱，可引起老年人減少，輸送食物的功能減弱，可引起老年人進食減少。同時食道下段括約肌壓力的下降，進食減少。同時食道下段括約肌壓力的下降，胃、十二指腸內(nèi)容物自發(fā)性胃、十二指腸內(nèi)容物自發(fā)性的的反流，使老年反流，使老年人反流性食道炎、食道癌的發(fā)病高。人反流性食道炎、食道癌的發(fā)病高。 理論與實踐理論與實踐三、胃三、胃 1.易出現(xiàn)胃下垂。易出

4、現(xiàn)胃下垂。2.因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流減少因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流減少；3.胃酸分泌減少，胃酸分泌減少，60歲下降到正常水平的歲下降到正常水平的40405050，因此，因此，對細菌殺滅作用減弱；對細菌殺滅作用減弱；4.胃蛋白酶原分泌減少，使胃消化作用減退，胃蛋白酶原分泌減少，使胃消化作用減退，影響蛋白質(zhì)、維生素、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可影響蛋白質(zhì)、維生素、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可導致老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血導致老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血；5.5.胃蠕動減慢，胃排空時間延長，代謝產(chǎn)物、胃蠕動減慢，胃排空時間延長，代謝產(chǎn)物、毒素不能及時排出，老年人容易發(fā)生慢性胃炎、毒素不能及

5、時排出，老年人容易發(fā)生慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、消化不良、便秘等。胃潰瘍、胃癌、消化不良、便秘等。 理論與實踐理論與實踐四、肝、膽四、肝、膽 1.肝臟實質(zhì)細胞減少、變性，肝臟萎縮，使肝肝臟實質(zhì)細胞減少、變性，肝臟萎縮，使肝臟重量明顯減少；酶活性減低，解毒功能減弱；臟重量明顯減少；酶活性減低，解毒功能減弱；2.肝臟內(nèi)結締組織增生，容易造成肝纖維化和硬肝臟內(nèi)結締組織增生，容易造成肝纖維化和硬化化；3.藥物在肝臟內(nèi)代謝、排出速度減慢，易產(chǎn)生毒藥物在肝臟內(nèi)代謝、排出速度減慢，易產(chǎn)生毒性作用。故老年人用藥劑量一般應減少。性作用。故老年人用藥劑量一般應減少。 4.老年人膽道系統(tǒng)的粘膜萎縮，肌層肥厚，膽老年人

6、膽道系統(tǒng)的粘膜萎縮，肌層肥厚，膽囊內(nèi)膽汁不易排空，致膽汁粘稠，膽固醇含量增多，囊內(nèi)膽汁不易排空，致膽汁粘稠，膽固醇含量增多，易發(fā)生膽結石。易發(fā)生膽結石。 理論與實踐理論與實踐 五、胰腺五、胰腺 胰腺重量逐漸減輕，胰腺的分胰腺重量逐漸減輕，胰腺的分泌功能下降，胰淀粉酶、胰蛋白酶泌功能下降，胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，而脂肪酶減少，影與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了對脂肪的消化吸收，易使老人響了對脂肪的消化吸收，易使老人產(chǎn)生脂肪瀉。產(chǎn)生脂肪瀉。理論與實踐理論與實踐六、腸道六、腸道小腸液分泌減少，腸壁血管硬化，血液小腸液分泌減少，腸壁血管硬化，血液供給減少，使腸蠕動減弱，排空時間延遲，供給減少

7、，使腸蠕動減弱，排空時間延遲，小腸吸收功能減退，易造成老年人營養(yǎng)不良，小腸吸收功能減退，易造成老年人營養(yǎng)不良，甚至導致小腸功能紊亂，出現(xiàn)急性腸麻痹甚至導致小腸功能紊亂，出現(xiàn)急性腸麻痹；結腸黏膜萎縮，腸腺形態(tài)異常，結腸壁結腸黏膜萎縮，腸腺形態(tài)異常，結腸壁的肌肉或結締組織變薄，加之老年人活動減的肌肉或結締組織變薄，加之老年人活動減少，故老年人易發(fā)生便秘；少，故老年人易發(fā)生便秘；骨盆底部肌肉及提肛肌無力，使直腸缺骨盆底部肌肉及提肛肌無力，使直腸缺乏支托，在腹內(nèi)壓增高的情況下，促使直腸乏支托，在腹內(nèi)壓增高的情況下，促使直腸向下、向外脫出而發(fā)生直腸脫垂。向下、向外脫出而發(fā)生直腸脫垂。 達標與評價達標與評

8、價A1型題型題1下列有關老年期的口腔變化不正確的是下列有關老年期的口腔變化不正確的是 A牙齦萎縮，牙根外露牙齦萎縮，牙根外露 B牙齒松動牙齒松動 C舌舌和咬肌萎縮和咬肌萎縮 D唾液分泌增加唾液分泌增加 E牙釉質(zhì)喪失，牙易磨損牙釉質(zhì)喪失，牙易磨損2下列有關老年期的食管變化不正確的是下列有關老年期的食管變化不正確的是A吞咽功能下降，食管體部蠕動亢進吞咽功能下降，食管體部蠕動亢進 B食管食管的神經(jīng)節(jié)細胞數(shù)減少，有淋巴細胞浸潤的神經(jīng)節(jié)細胞數(shù)減少，有淋巴細胞浸潤 C食食管平滑肌萎縮，收縮力減弱管平滑肌萎縮，收縮力減弱 D上食管括約肌上食管括約肌和下食管括約肌功能下降或者不協(xié)調(diào)和下食管括約肌功能下降或者不

9、協(xié)調(diào) E易出易出現(xiàn)返流性食管炎現(xiàn)返流性食管炎達標與評價達標與評價3下列有關老年期胰腺的變化敘述不正確的下列有關老年期胰腺的變化敘述不正確的是是A胰腺胰腺細胞細胞數(shù)目減少數(shù)目減少 B胰酶分泌增多胰酶分泌增多 C胰酶的量及活性下降胰酶的量及活性下降 D胰液分泌減少胰液分泌減少 E胰腺組織萎縮胰腺組織萎縮 4老年人胃腺體萎縮，胃酸分泌減少，老年人胃腺體萎縮，胃酸分泌減少，60歲歲下降到正常水平的下降到正常水平的A10%20% B20%30% C30%40% D40%50% E50%60%達標與評價達標與評價B型題型題5李先生，男，李先生，男，75歲，連續(xù)幾天沒有排泄，腹歲，連續(xù)幾天沒有排泄，腹脹、腹痛，食欲下降，李先生現(xiàn)在需要解決的問脹、腹痛，食欲下降，李先生現(xiàn)在需要解決的問題主要是題主要是A心理調(diào)適心理調(diào)適 B解決腹痛解決腹痛 C增進食欲增進食欲 D緩解腹脹緩解腹脹 E緩解便秘緩解便秘X型題型題6老年期消化道的老化表現(xiàn)有老年期消化道的老化表現(xiàn)有A唾液分泌減少，使口腔粘膜干燥唾液分泌減少