股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療-文檔資料

1、有多種分類方法，各種分型均圍繞骨折是否穩(wěn)定來劃分，常用的分型有以下幾種：有多種分類方法，各種分型均圍繞骨折是否穩(wěn)定來劃分，常用的分型有以下幾種：evansevans分型：分型：第一類，轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自小轉(zhuǎn)子向外上方延續(xù)第一類，轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自小轉(zhuǎn)子向外上方延續(xù)（順粗隆間型）（順粗隆間型）i i型型: :無移位骨折，穩(wěn)定；無移位骨折，穩(wěn)定；iiii型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)位，穩(wěn)定；側(cè)皮質(zhì)對(duì)位，穩(wěn)定；iiiiii型：移位骨折，不能復(fù)位型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對(duì)位，不穩(wěn)定；，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對(duì)位，不穩(wěn)定；iviv型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)

2、子各為單獨(dú)骨折塊，不穩(wěn)定；為單獨(dú)骨折塊，不穩(wěn)定；第二類，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向第二類，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方, ,小小轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（反轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（反粗隆間型）粗隆間型）解剖部位解剖部位股骨股骨 近端近端 3131 31-a31-a關(guān)節(jié)囊外的轉(zhuǎn)子間關(guān)節(jié)囊外的轉(zhuǎn)子間骨折骨折31-b31-b關(guān)節(jié)囊內(nèi)的股骨頸骨折關(guān)節(jié)囊內(nèi)的股骨頸骨折31-31-c c關(guān)節(jié)囊內(nèi)的股骨頭骨折關(guān)節(jié)囊內(nèi)的股骨頭骨折穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定不穩(wěn)定一、外固定架治療一、外固定架治療臨床上少用，適用于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷及年老體弱臨床上少用，適用于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷及年老體弱多病，

3、不能耐受內(nèi)固定手術(shù)的患者多病，不能耐受內(nèi)固定手術(shù)的患者對(duì)各種類型的對(duì)各種類型的轉(zhuǎn)子間骨折及轉(zhuǎn)子間骨折及轉(zhuǎn)子下骨折均轉(zhuǎn)子下骨折均可應(yīng)用可應(yīng)用 適用于各種粉碎性不穩(wěn)定粗隆間骨折 dcsdcs 頭頸內(nèi)兩顆螺釘，穩(wěn)定性好，滑動(dòng)位移更小 微創(chuàng)植入方法，出血少、創(chuàng)傷小 具有dhs其它的優(yōu)點(diǎn) 骨質(zhì)疏松，不穩(wěn)定骨折，粉碎性骨折較適用 利用橋接及微創(chuàng)技術(shù)男，男，8080歲，右粗隆間骨折，歲，右粗隆間骨折，aoao分型分型31-a1.231-a1.2為為穩(wěn)定型穩(wěn)定型首先仰臥于骨科手術(shù)牽引床，牽引復(fù)位首先仰臥于骨科手術(shù)牽引床，牽引復(fù)位后，用后，用c c臂拍正側(cè)位片臂拍正側(cè)位片切口切口：以大粗隆為頂點(diǎn)向下延伸，：以大粗隆為頂點(diǎn)向下延伸，長(zhǎng)約長(zhǎng)約10cm10cm，顯露大粗隆下方，無需暴露骨折，顯露大粗隆下方，無需暴露骨折端，端，螺釘尖距離螺釘尖距離 股骨頭軟骨下股骨頭軟骨下5 51010mmmmgammagamma釘釘pfnpfnpfnapfna 女女,76,76歲歲, ,右粗隆間右粗隆間骨折骨折, ,aoao分型為分型為31-a2.331-a2.3不穩(wěn)定型不穩(wěn)定型正側(cè)位顯示導(dǎo)針位置良好正側(cè)位顯示導(dǎo)針位置良好 全髖置換全髖置換 傷前合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎傷前合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎 熟悉骨折分類及意義熟悉骨折分類及意義 全面掌握病人的全身情況全面掌握病人的全身情況 了解所使用器械的作用機(jī)制及適應(yīng)