整體護(hù)理在腫瘤病區(qū)的實施

1、整體護(hù)理在腫瘤病區(qū)的實施【關(guān)鍵詞】 腫瘤病 【摘要】 目的 探討整體護(hù)理在非模式病房的實施辦法。方法 采用爭取領(lǐng)導(dǎo)和群眾支持、實行分級管理、嚴(yán)格過程控制、以健康教育為重點的方法。結(jié)果 深入開展整體護(hù)理后病人和醫(yī)技人員對護(hù)理工作的滿意度提高，健康教育的覆蓋率增加。結(jié)論 只要認(rèn)真管理，非標(biāo)準(zhǔn)模式病房也可以將整體護(hù)理的方方面面落實到位。關(guān)鍵詞 整體護(hù)理 護(hù)理管理 實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，整體護(hù)理是新的醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)院服務(wù)中的體現(xiàn)。我院創(chuàng)辦整體護(hù)理模式病房時間不長，但病人反映較好。筆者于2001年9月1日從標(biāo)準(zhǔn)模式病房神經(jīng)內(nèi)科調(diào)入非模式病房腫瘤科之后，結(jié)合腫瘤病區(qū)的實

2、際情況，將模式病房的經(jīng)驗予以推廣，收到較好的效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下。1 腫瘤科基本情況腫瘤科護(hù)士13人，其中護(hù)士長2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師6人，護(hù)士2人，年齡2150歲，本科1人，大專9人，中專3人。醫(yī)生6人，碩士1人，本科4人，大專1人。放療技師9人。2001年9月1日12月31日，床位34張，平均每天住院病人數(shù)43人，床位使用率126%，危重病人占床日數(shù)122天。2002年1月1日5月31日，床位36張，平均每天住院病人數(shù)47人，床位使用率131%，危重病人占床日數(shù)151天。2 整體護(hù)理實施方法2.1 了解科室基本情況 2001年9月1日12月31日，了解病區(qū)醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)以及護(hù)士的專業(yè)

3、思想動態(tài)及對整體護(hù)理的認(rèn)識深度，每月調(diào)查一次病人及醫(yī)技人員對護(hù)理工作的滿意度和健康教育覆蓋率等，并做好記錄，以此資料作為對照組。2.2 爭取科室領(lǐng)導(dǎo)和群眾的支持 反復(fù)向科主任及護(hù)士長說明將整體護(hù)理的方方面面落實到位是提高病人滿意度、提高床位使用率、增加科室經(jīng)濟(jì)收入的一項必要舉措。 整體護(hù)理推動護(hù)理學(xué)發(fā)展、提高護(hù)理專業(yè)地位、實現(xiàn)護(hù)士自身價值，在護(hù)理人員中進(jìn)行宣傳和動員。從而得到科主任、護(hù)士長以及科室其他醫(yī)務(wù)人員的支持。2.3 實施整體護(hù)理的管理模式 2002年1月31日5月31日，將科室護(hù)理人員分為兩組，級分管急救室及15病室病人，級分管612病室病人，床位落實到人，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的連續(xù)性

4、的系統(tǒng)的護(hù)理，8h在班，24h負(fù)責(zé)。選2名年青的大專學(xué)歷主管護(hù)師作為護(hù)理組長，分別指導(dǎo)、督促組、組管床護(hù)士整體護(hù)理方方面面的落實，并在每個病房門口張貼護(hù)理組長及管床護(hù)士的姓名，明確責(zé)任人。護(hù)理組長在護(hù)士長的檢查、督促下進(jìn)行工作。2.4 過程控制 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每月帶領(lǐng)2名組長深入病房逐項逐個病人逐份病歷進(jìn)行了解、檢查并認(rèn)真記錄，隨時科內(nèi)公布。對不足之處提出改進(jìn)意見;對做的好的護(hù)士，在科室護(hù)理會議提出表揚，給予肯定。此檢查結(jié)果列為整護(hù)組，與對照組進(jìn)行對比分析。 2.5 以健康教育為重點 健康教育的內(nèi)容包括入院介紹、選擇性的疾病知識介紹（因為少數(shù)病人為保護(hù)性醫(yī)療）、放

5、化療的目的及注意事項、飲食、用藥指導(dǎo)、指導(dǎo)家屬對病人的生活護(hù)理等等。對護(hù)理人員反復(fù)強調(diào)給病人做健康教育的重要性，制定健康教育細(xì)則，認(rèn)真檢查、督促落實。3 結(jié)果以患者及家屬和醫(yī)技對護(hù)理工作的滿意度、健康教育的覆蓋率作為護(hù)理質(zhì)量的重點評價指標(biāo)，結(jié)果見表1、表2。表1 深入開展整體護(hù)理前后護(hù)理工作滿意率比較 例略表2 深入開展整體護(hù)理前后健康教育覆蓋率比較 例略4 討論雖然整體護(hù)理給病人帶來的實惠和對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展所起的促進(jìn)作用得到公認(rèn)，在發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的今天，如果不強調(diào)開展整體護(hù)理給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)收入，是不容易得到領(lǐng)導(dǎo)和群眾支持的，因為醫(yī)院必定不是慈善機(jī)構(gòu)，它的生存與發(fā)展要以經(jīng)濟(jì)實力為基礎(chǔ)。采用能級

6、管理的理論，護(hù)士長護(hù)理組長管床護(hù)士，上一級管理下一級，一級管一級;護(hù)理責(zé)任從下一級負(fù)責(zé)上一級，一級負(fù)責(zé)一級，即管床護(hù)士對護(hù)理組長負(fù)責(zé)，護(hù)理組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)士長對醫(yī)院負(fù)責(zé)。從而發(fā)揮護(hù)理各層次的積極性、責(zé)任性、權(quán)益性，使人盡其才，各司其職，提高護(hù)理工作的整體效益 1 。將病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度作為整體護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)是最客觀、最公正的指標(biāo)。病人在醫(yī)院身心治療護(hù)理過程中，親自實踐到方方面面的人和事，最了解護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)理管理的整體素質(zhì) 1 。整體護(hù)理質(zhì)量評價中重視病人的滿意度，充分體現(xiàn)了“以病人為中心不是一句口號，而是貫穿在整個護(hù)理工作中”。健康教育是以人為服務(wù)對象，通過一定的教育手段，使 人們具有自我保健能力，對自己的健康從依賴醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)向依靠家庭和自己 2 。在整體護(hù)理中重視健康教育不僅維護(hù)了人類健康，密切了護(hù)患關(guān)系，而且還可以減少科室的支出。因為我們及時教會了病人家屬做生活護(hù)理，科室就不需要花錢請護(hù)工來做生活護(hù)理了，在整體護(hù)理的實施過程中，亦不會因為護(hù)理人員不足而裹足不前。參考文獻(xiàn)1 郭小紅，郭巧英，