跟骨骨折文檔資料

1、2021/4/61跟骨骨折的護理東十病區(qū)2021/4/62解剖位置2021/4/63解剖位置v跟骨是足骨中最大的骨，以松質骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨結節(jié)與第一跖骨、第五跖骨形成足的三點負重，并形成足弓。2021/4/64解剖位置v跟骨結節(jié)關節(jié)角：跟骨結節(jié)上緣(跟骨結節(jié)與跟骨后關節(jié)突的連線)與跟距關節(jié)面(跟骨前后關節(jié)突連線)形成的夾角，正常大約3045度的角。為跟距關系的一個重要標志，也是手術復位好壞的標準。2021/4/65定義v跟骨骨折在跗骨骨折中最常見，約占跗骨骨折的60%，多為高處跌落足跟著地所致。跌落的高度、地面性質及體重均為損傷之要素；另有從下方反沖擊力

2、作用于足跟所致。因跟骨骨折多為墜落傷，并且約5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折。 2021/4/66臨床表現(xiàn)v足跟部劇烈的疼痛，腫脹，不能負重v淤血、水泡v外觀畸形，運動受限v足弓塌陷，足跟橫徑增寬，高度降低2021/4/67簡要病史v9床，男，64歲，患者自訴2小時前在家不慎摔倒，左足著地，隨后致左足跟疼痛不已入院，門診攝片示：左足跟粉碎性骨折。收住入科，擬行手術治療。2021/4/68簡要病史v體格檢查：神志清楚，精神可，t:36.5；p：80次/分； r:20次/分，bp:140/90mmhgv?？茩z查：脊柱及雙上肢無明顯異常,骨盆擠壓分離征陰性,雙側髖關節(jié)及膝關節(jié)活動良好。左足跟腫脹明顯，

3、局部皮膚明顯青紫，壓痛陽性，踝關節(jié)活動度受限，足背動脈搏動可及，末梢感覺及血運正常。2021/4/69診療措施v1.完善相關檢查，如血常規(guī)，生化，復查雙跟骨側軸位片，踝關節(jié)三維ct重建；2.患肢外固定制動，抬高患肢；3.消腫止痛等治療；4.待皮膚軟組織腫脹消退后行手術治療；2021/4/610檢查結果v左踝關節(jié)三維ct重建示:左側跟骨骨折,關節(jié)面塌陷。 v6.13血凝危急值:d二聚體15.3ug/ml ，總膽固醇 ：5.20 mmol/l 2021/4/611術前護理 評估患者：評估患者：自理程度，既往自理程度，既往史等史等 心理護理：心理護理：給予心理護理，安慰緊張情緒給予心理護理，安慰緊張情緒 疼痛護理：疼痛護理：給予止痛劑給予止痛劑 飲食護理：飲食護理：粗纖維飲食粗纖維飲食，禁忌腌制食品，勸導禁忌腌制食品，勸導 戒煙戒酒。戒煙戒酒。 功能鍛煉：功能鍛煉：股四頭肌鍛煉，踝泵運動股四頭肌鍛煉，踝泵運動2021/4/612術前護理v支具外固定護理：給予固定患肢，墊軟毛巾支具外固定護理：給予固定患肢，墊軟毛巾予以抬高患肢。予以抬高患肢。術前宣教術前宣教 ：術前準備，藥物過敏皮試，手術術前準備，藥物過敏皮試，手術標記等。標記等。2021/4/613手術v2016-6-20患者在腰-硬聯(lián)合麻醉下行左跟骨粉碎性骨折切復鋼板螺釘內(nèi)固定植骨術，術畢安反病房，切口敷