肺心病病人的社區(qū)護(hù)理

1、肺心病病人的社區(qū)護(hù)理 【摘要】目的總結(jié)肺心病病人的社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗。方法根據(jù)病人的健康狀況和疾病發(fā)展的各個階段,靈活機(jī)動,做好指導(dǎo)性工作。結(jié)果病人的自我保健意識增強(qiáng),依從性增加,急性發(fā)作的次數(shù)明顯減少,病人的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論社區(qū)是遏止肺心病各種誘因的前沿,有效的社區(qū)護(hù)理工作,將起到事半功倍的效果。 【關(guān)鍵詞】肺心病病人社區(qū)護(hù)理 肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈的慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓、右心負(fù)荷加重、造成右心室肥厚、擴(kuò)大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。以支氣管、肺疾病為主要病因,約占80%-90%,為中老年常見病1,急性發(fā)作以冬、春季多見,多數(shù)預(yù)后較差,病死率在10%-15%,原發(fā)病及呼吸衰竭

2、為其主要死因,但經(jīng)過積極治療,開展健康教育,可以延長壽命,提高生活質(zhì)量。 1臨床資料 我社區(qū)接受肺心病病人112例,男40例,女72例,年齡最小者54歲,最大者80歲。慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展成肺心病者108例,支氣管哮喘發(fā)展成肺心病者4例。其中34例僅在寒冷季節(jié)由于不同的誘因急性發(fā)作,78例四季不斷,冬季加劇。 2常規(guī)護(hù)理管理措施 2.1護(hù)士的選擇選擇有豐富臨床經(jīng)驗、心理品質(zhì)好的老護(hù)士,必要時需通過心理測試,選擇性情平和,心態(tài)平靜,有愛心、同情心、責(zé)任心,語言親切、體貼、通俗自然而富有情趣,懂得心理與生理之間的辨證關(guān)系者,要能通過語言的藝術(shù)性來指導(dǎo)病人驅(qū)除不利治療與護(hù)理的心理因素,

3、解除病人焦急、憂慮、悲觀、恐懼等心理狀態(tài)。能認(rèn)識到護(hù)患之間的關(guān)系是建立在互相平等尊重、信任與合作的基礎(chǔ)上的,在平時的語言應(yīng)用中善于使用鼓勵性的語言與病人交談,能掌握語言的靈活性、規(guī)范性、情感性、道德性的特點(diǎn),使良好的語言在護(hù)理工作中產(chǎn)生積極的作用。能控制自己的情緒,約束自己的言行。 2.2制度的制定共制定七項制度:病歷書寫制度,醫(yī)囑制度,會診及雙向轉(zhuǎn)診制度,巡診制度,護(hù)理操作制度,入戶服務(wù)管理制度,服務(wù)差錯及事故防范制度。將這些制度掛于醒目位置,對醫(yī)護(hù)人員起警示作用,也有利于社區(qū)居民的監(jiān)督。 3疾病的護(hù)理管理措施 3.1健康教育我們編寫有關(guān)本病的、通俗易懂的,與春、夏、秋、冬四季相適應(yīng)的小冊子

4、,并根據(jù)疾病的特點(diǎn)制成掛歷,便于病人遵照執(zhí)行。 3.2用藥護(hù)理這些老年人自己行動不便,記憶力不好,服藥品種又多,再加上體內(nèi)各臟器生理貯備能力減弱,對藥物的應(yīng)激反應(yīng)也變得脆弱,藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小,加之老年人肝腎功能減退,排泄減慢,故容易發(fā)生中毒或不良反應(yīng)。護(hù)士是各種藥物治療的實施者,也是用藥前后的監(jiān)護(hù)者,這就要求護(hù)理人員具備和掌握有關(guān)藥物治療的臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)及臨床護(hù)理學(xué)知識,對于治療中出現(xiàn)的問題做出冷靜的判斷并能理智的采取行動;應(yīng)掌握臨床用藥中最基本原理和基礎(chǔ)規(guī)律。 3.3心理社會支持建立良好的護(hù)患關(guān)系,深入心理溝通,良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義,多與病人交談,了解其

5、心理狀態(tài),以優(yōu)良的態(tài)度,嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴,使他們主動配合治療及護(hù)理。對患者要高度負(fù)責(zé),處處為其著想,各種操作果斷、利索,如遇緊急情況要沉著、冷靜、言行上要表示信心,絲毫不能流露出不利于病情的言行和表情。要有把病人當(dāng)親人的同情心。 3.4肺心病病人的運(yùn)動不少老年人,不僅因此病過早地喪失勞動能力,長期咳喘,痛苦萬分,而且往往對疾病悲觀失望,有的甚至對人生喪失信心,因此,肺心病病人往往很少考慮進(jìn)行運(yùn)動。其實,肺心病人如能進(jìn)行合理運(yùn)動,可以收到改善癥狀的明顯功效。如肺心病病人呼吸時,為了求得足夠的通氣量,往往擴(kuò)大胸式呼吸,但是,由于肺心病病人多年高體弱,胸部肋骨鈣化,胸廓活動范圍有限,常常動用

6、輔助呼吸肌肉(上胸部和腹部肌肉)參加工作,因而出現(xiàn)呼吸時聳肩、伸頸動作,甚至呼吸時收縮腹肌,這樣橫隔則上抬,不僅通氣量不能增加多少,反而加快了呼吸頻率,從而加重了缺氧,我們教會病人放松緊張的輔助呼吸肌肉,加強(qiáng)腹式呼吸,就可以提高呼吸功能。給予病人正確的運(yùn)動指導(dǎo),也有助于支氣管內(nèi)分泌物的排出,可以防止氣道的過早閉塞,有利于增加通氣量,合理的運(yùn)動還能改善心肺功能,提高機(jī)體的抗病能力,尤其可以預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病,所以說,肺心病病人的運(yùn)動尤其重要,應(yīng)力爭多在室外活動,能散步則散步,能快步走則快步走,即使在室外太陽光下坐一坐也有好處,冷水洗臉、洗鼻有益于人的健康,在肺心病的病人中值得提倡2。

7、3.5及時收入院治療病人在社區(qū)治療的過程中,除了要了解咳、痰、喘的變化外,要嚴(yán)密觀察呼吸的頻率、脈搏,有無心率失常、心率加快或嗜睡、神志恍惚、譫語或興奮不安、頭疼或昏迷,出入量尤其是尿量、體重、皮膚水腫的變化和鹽攝入情況,評估家人對患者的關(guān)心和幫助情況。經(jīng)過正規(guī)的抗炎、糾正心衰、吸氧等治療3-5天,效果不明顯時,應(yīng)積極聯(lián)系醫(yī)院,送病人入院治療。 4小結(jié) 肺心病是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病,急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因,常導(dǎo)致肺、心功能衰竭,重癥肺心病的病死率仍較高。為此必須對病人進(jìn)行最基本的健康教育、疾病管理,而社區(qū)是對病人進(jìn)行積極干預(yù)的最佳場所,34例中6例冬季急性發(fā)作需治療,78例中8例入院治療。通過積極干