兒童春季傳染病及手足口病的預(yù)防

1、兒童春季呼吸道傳染病兒童春季呼吸道傳染病及手足口病的預(yù)防及手足口病的預(yù)防春季呼吸道傳染病特點(diǎn)春季呼吸道傳染病特點(diǎn)v春季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見(jiàn)的呼吸道傳春季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見(jiàn)的呼吸道傳染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等，這些疾病尤這些疾病尤其對(duì)兒童容易感染。其對(duì)兒童容易感染。v呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體其病原體主要通過(guò)空氣、飛沫主要通過(guò)空氣、飛沫等傳播途徑而引起等傳播途徑而引起感染。呼吸道傳染病一般都有

2、不同程度的發(fā)熱、感染。呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會(huì)發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會(huì)發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。春季呼吸道傳染病特點(diǎn)春季呼吸道傳染病特點(diǎn)v 春季成為成為病好發(fā)的六大原因：春季成為成為病好發(fā)的六大原因：1、冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)；2、春天主生發(fā)，萬(wàn)物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍；3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因；4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)；5、開(kāi)春后，人流開(kāi)始

3、流動(dòng)，公共場(chǎng)合聚集人員有助于病原菌的相互傳播；6、是受?chē)?guó)際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。 春季呼吸道傳染病特點(diǎn)春季呼吸道傳染病特點(diǎn)v 傳染病的臨床分期：傳染病的臨床分期： 按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。（1 1）潛伏期）潛伏期 即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異，短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年；同同傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異，短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短一種傳染病，各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期

4、短于蠕蟲(chóng)?。患?xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得于蠕蟲(chóng)?。患?xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。呼吸道傳染病潛伏期大多性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。呼吸道傳染病潛伏期大多3-3-7 7天。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。天。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。（2 2）前驅(qū)期）前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間，一般一短暫時(shí)間，一般1 1至至2 2天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。多數(shù)傳染病

5、，看不到前驅(qū)期。（3 3）發(fā)病期）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。（4 4）恢復(fù)期勢(shì)）恢復(fù)期勢(shì)病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。有后遺癥。春季呼吸道傳染病特點(diǎn)春季呼吸道傳

6、染病特點(diǎn)v春季主要呼吸道傳染?。捍杭局饕粑纻魅静。?流行性感冒（包括甲流）、流行性感冒（包括甲流）、麻疹、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性腦脊髓膜炎（流腦）等。行性腦脊髓膜炎（流腦）等。流行性感冒流行性感冒v流行性感冒流行性感冒 流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)“流感流感”是由流感病毒引起的是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染；急性呼吸道病毒感染； 流感不同于普通感冒可爆發(fā)流行，可引起上呼流感不同于普通感冒可爆發(fā)流行，可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染。吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染。 少數(shù)在動(dòng)物中流行性流感病毒偶可致人類(lèi)發(fā)病

7、，少數(shù)在動(dòng)物中流行性流感病毒偶可致人類(lèi)發(fā)病，例如例如禽流感禽流感，人類(lèi)無(wú)免疫力病死率極高。，人類(lèi)無(wú)免疫力病死率極高。流行性感冒流行性感冒流感病毒流感病毒流行性感冒流行性感冒v流感臨床特點(diǎn)：流感臨床特點(diǎn)：1 1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，升達(dá)高峰，甚至更高。伴頭痛，全身甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。痛，干咳，可有腹瀉。2 2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。

8、濾泡。流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒v依據(jù)流感病毒特征可分為依據(jù)流感病毒特征可分為HxNxHxNx共共135135種亞型，種亞型，H7N9H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。v人類(lèi)流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所人類(lèi)流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感病毒中，病毒中，H5H5、H7H7、H9H9可以傳染給人，其中可以傳染給人，其中H5H5為為高致病性。高致病性。流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行

9、性感冒流行性感冒流行性感冒v患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在3939以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等?？?、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒流

10、行性感冒v 流感治療流感治療1 1、抗病毒藥物：達(dá)菲、利巴韋林等藥物，甲流患者、抗病毒藥物：達(dá)菲、利巴韋林等藥物，甲流患者4848小時(shí)內(nèi)應(yīng)用達(dá)菲，小時(shí)內(nèi)應(yīng)用達(dá)菲，1 1歲及歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg15kg者，予者，予30mg b.i.d.30mg b.i.d.；體重體重15-23kg15-23kg者，予者，予45mg b.i.d.45mg b.i.d.；體重；體重23-40kg23-40kg者，予者，予60mg b.i.d.60mg b.i.d.；體重大；體重大于于40kg40kg者，予者，予75mg b.i.d.75mg

11、 b.i.d.。 2 2、中成藥：蓮花清溫膠囊、清開(kāi)靈、銀翹解毒散；、中成藥：蓮花清溫膠囊、清開(kāi)靈、銀翹解毒散；3 3、中藥：銀花、中藥：銀花15g 15g 連翹連翹15g 15g 桑葉桑葉10g 10g 杭菊花杭菊花10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 牛蒡子牛蒡子15g 15g 竹竹葉葉6g 6g 蘆根蘆根30g 30g 薄荷（后下）薄荷（后下）3g 3g 生甘草生甘草3g3g4 4、對(duì)癥治療：體溫、對(duì)癥治療：體溫38.538.5，可用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥，可用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥，兒童慎兒童慎用阿司匹林水楊酸類(lèi)藥物，防止瑞氏綜合征的發(fā)生。用阿司匹林水楊酸類(lèi)藥物，防止瑞氏

12、綜合征的發(fā)生。 5 5、兒童注意休息、多喝水、清淡營(yíng)養(yǎng)飲食、兒童注意休息、多喝水、清淡營(yíng)養(yǎng)飲食v 流感隔離時(shí)間：流感隔離時(shí)間：1 1、隔離至燒退后三天；、隔離至燒退后三天；2 2、甲型、甲型H1N1H1N1、H7N9H7N9流感，隔離流感，隔離7 7天。天。麻麻 疹疹v麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病呼吸道傳染病之一，其傳之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約流行約2 23 3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、呼吸道炎癥、眼結(jié)膜眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹

13、炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣糠麩樣脫屑脫屑為特征。我國(guó)自為特征。我國(guó)自19651965年，開(kāi)始普種麻疹年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。減毒活疫苗后已控制了大流行。 麻麻 疹疹v由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病v病毒只有一個(gè)血清型，可通過(guò)接種麻疹減毒活疫苗病毒只有一個(gè)血清型，可通過(guò)接種麻疹減毒活疫苗控制麻疹流行。控制麻疹流行。 v傳染性極強(qiáng)，具有高度傳染性，易感者接觸后傳染性極強(qiáng)，具有高度傳染性，易感者接觸后90%90%以以上發(fā)病上發(fā)病v傳染源：麻疹

14、病人是本病的唯一傳染源傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源v傳播途徑：通過(guò)飛沫空氣飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)傳播途徑：通過(guò)飛沫空氣飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話）經(jīng)呼吸道傳播。話）經(jīng)呼吸道傳播。 v易感人群：人類(lèi)對(duì)麻疹病毒普遍易感，常爆發(fā)于托易感人群：人類(lèi)對(duì)麻疹病毒普遍易感，常爆發(fā)于托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)?；蛞赘姓呒械囊赘腥巳?。幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校或易感者集中的易感人群。v傳染期：發(fā)病前傳染期：發(fā)病前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天內(nèi)均有傳染性。天內(nèi)均有傳染性。（隔離時(shí)間）（隔離時(shí)間）麻麻 疹疹v 1 1、潛伏期、潛伏期 一般為一般為10101414天。天。v 2 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期 也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為也稱(chēng)發(fā)疹前

15、期，一般為3 34 4天。這一期的主要表天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為38.538.5度以上發(fā)熱；度以上發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥狀，以狀，以KoplikKoplik斑，在發(fā)疹前斑，在發(fā)疹前24482448小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，頰粘膜上，v 3 3、出疹期、出疹期 多在發(fā)熱后多在發(fā)熱后3 34 4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至天

16、出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至4040.54040.5，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，手心出疹進(jìn)入恢正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，手心出疹進(jìn)入恢復(fù)期。復(fù)期。4 4、恢復(fù)期、恢復(fù)期 出疹出疹3 34 4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，710710天痊愈。天痊愈

17、。 麻麻 疹疹v潛伏期：潛伏期： 7-217-21天，平均天，平均10101414天天v 主要癥狀：主要癥狀： 發(fā)熱發(fā)熱 出疹出疹 咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀 柯氏斑柯氏斑v 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 肺炎、喉炎、腦炎等肺炎、喉炎、腦炎等v麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！麻麻 疹疹麻麻 疹疹麻麻 疹疹v麻疹疫情處理麻疹疫情處理1、隔離病人：、隔離病人：發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至天。并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至出疹后出疹后10天。天。2、開(kāi)展應(yīng)急接種：

18、、開(kāi)展應(yīng)急接種：對(duì)病人周?chē)窗l(fā)病的易感人群可對(duì)病人周?chē)窗l(fā)病的易感人群可實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，實(shí)施時(shí)間要盡早，實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，實(shí)施時(shí)間要盡早，應(yīng)在接觸病人的應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種日內(nèi)接種（感染感染3天內(nèi)接種，接種率天內(nèi)接種，接種率95%以上半個(gè)月終止流行以上半個(gè)月終止流行）。3、做好環(huán)境消毒無(wú)新發(fā)病人、做好環(huán)境消毒無(wú)新發(fā)病人14天；天；4、每天晨檢注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹的、每天晨檢注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹的兒童；兒童；水水 痘痘v由帶狀包疹病初次感染引起的一種傳染性很強(qiáng)的出由帶狀包疹病初次感染引起的一種傳染性很強(qiáng)的出疹性急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以

19、發(fā)熱及成疹性急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或空氣飛沫均可傳春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或空氣飛沫均可傳染。染。v 感染水痘后，恢復(fù)后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)根，感染水痘后，恢復(fù)后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)根，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，會(huì)重新感染，稱(chēng)之為帶狀皰當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，會(huì)重新感染，稱(chēng)之為帶狀皰疹。疹。水水 痘痘v傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1 1天到全部天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。v傳播途徑：水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)

20、呼吸道傳染，接傳播途徑：水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。染。 v人群易感性：人群普遍易感。常見(jiàn)于人群易感性：人群普遍易感。常見(jiàn)于2 21010歲的兒歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。 水水 痘痘臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：v 大多見(jiàn)于大多見(jiàn)于1-101-10歲的兒童，潛伏期歲的兒童，潛伏期2-32-3周。起病較急，可有發(fā)熱、周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。v 在發(fā)病在發(fā)病2424小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，為小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，為3 35mm5

21、mm的斑疹，約的斑疹，約12122424小時(shí)左小時(shí)左右迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰。約經(jīng)右迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰。約經(jīng)2-32-3天水皰干天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，數(shù)目多少涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。皮膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。皮疹經(jīng)疹經(jīng)2 23 3天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3 35 5

22、天天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，本病呈自限性，病程約時(shí)期的皮損，本病呈自限性，病程約2 23 3周。周。 v 免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重，常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重，常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。 v 隔離期：結(jié)痂完全脫完，或者病后隔離期：結(jié)痂完全脫完，或者病后2121天。天。水水 痘痘水水 痘痘帶帶狀狀皰皰疹疹水水 痘痘v預(yù)防措施預(yù)防措施1 1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段；、接種水痘疫苗是預(yù)

23、防水痘的有效手段；2 2、加強(qiáng)病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部、加強(qiáng)病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結(jié)痂或出疹后結(jié)痂或出疹后7 7天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎v流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“痄腮痄腮”，具有較強(qiáng)的，具有較強(qiáng)的傳染性，以傳染性，以5-155-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后1818日內(nèi)可以發(fā)病，日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱?chǎng)所易造成流行，在學(xué)?；蛲袃?/p>

24、所等兒童集中的場(chǎng)所易造成流行，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。病毒的感染感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、56” 2056” 20分鐘及分鐘及紫外線所滅活。在紫外線所滅活。在-70-70可以存活數(shù)年?？梢源婊顢?shù)年。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期8 83030天，平均天，平均1818天。起病大多較急，發(fā)病初可有天。起病大多較急，發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，1212日后腮腺逐日后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)漸腫大，體溫可達(dá)3939以上。兒童患

25、者癥狀較輕，可無(wú)明顯前驅(qū)癥以上。兒童患者癥狀較輕，可無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，成人患者一般較嚴(yán)重狀，成人患者一般較嚴(yán)重 . . 腮腺腫大以耳垂為中心。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸腮腺腫大以耳垂為中心。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸性食物促使腺體分泌時(shí)疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅性食物促使腺體分泌時(shí)疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例腫。有些病例1414日后又可累及對(duì)側(cè)，并可同時(shí)累及頜下腺、舌下日后又可累及對(duì)側(cè)，并可同時(shí)累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時(shí)頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺。頜下腺腫大時(shí)頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見(jiàn)頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽

26、困難，也可單獨(dú)累及頜下腺、腺腫大可見(jiàn)頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨(dú)累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥，也有單獨(dú)出現(xiàn)者。后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥，也有單獨(dú)出現(xiàn)者。v 隔離期：隔離期：2121天，或腮腺完全消腫后，方可解除隔離。天，或腮腺完全消腫后，方可解除隔離。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎v 預(yù)防措施預(yù)防措施1.1.管理傳染源。管理傳

27、染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。2.2.切斷傳播途徑。切斷傳播途徑。開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過(guò)氧乙酸開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過(guò)的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸體文體活動(dòng)。病人用過(guò)的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、消毒或陽(yáng)光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說(shuō)話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。大聲說(shuō)話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。3.3.自動(dòng)免疫。自動(dòng)免疫。用腺腮

28、炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。疫苗。4.4.藥物預(yù)防。藥物預(yù)防。流行期間采用板蘭根流行期間采用板蘭根3030克或金銀花克或金銀花9 9克煎服，每日克煎服，每日1 1劑，連續(xù)劑，連續(xù)6 6天。天。流流 腦腦v 是由腦膜炎雙球菌引起的流行性化膿性腦脊膜炎癥簡(jiǎn)稱(chēng)是由腦膜炎雙球菌引起的流行性化膿性腦脊膜炎癥簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦流腦”，好發(fā)于冬春季節(jié)。好發(fā)于冬春季節(jié)。2-42-4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6 6個(gè)個(gè)月月-2-2歲的寶寶是高發(fā)人群。歲的寶寶是高發(fā)人群。v 由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可

29、通過(guò)密切接觸，由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過(guò)密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后1010天內(nèi)具有傳染性。天內(nèi)具有傳染性。v 常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗(yàn)的改變。典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗(yàn)的改變。v 病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者

30、，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。死亡。v 輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。流流 腦腦臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v普通型普通型-表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患

31、兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺激征象。激征象。v爆發(fā)型爆發(fā)型-可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量皮膚淤點(diǎn)，淤斑，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量皮膚淤點(diǎn)，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死。患兒抽搐不止，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢梗蚧杳?、全程休克狀態(tài)?；蚧杳浴⑷绦菘藸顟B(tài)。 流流 腦腦預(yù)防措施預(yù)防措施v流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所，居室內(nèi)要開(kāi)窗流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所，居室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng)。通風(fēng)。v 按時(shí)預(yù)防接種。按時(shí)預(yù)防接種。v 有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。v經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎穿經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)

32、行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī)囑足量而全程用藥。應(yīng)按醫(yī)囑足量而全程用藥。手足口病手足口病v手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有病的腸道病毒有2020多種多種( (型型) )，柯薩奇病毒，柯薩奇病毒A A組的組的1616、4 4、5 5、9 9、1010型，型，B B組的組的2 2、5 5型，以及腸道病毒型，以及腸道病毒7171型型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒其中以柯薩奇病毒A16A16型（型（Cox A16Cox A1

33、6）和腸道病毒）和腸道病毒7171型（型（EV 71EV 71）最為常最為常見(jiàn)。見(jiàn)。手足口病手足口病v手足口病不是罕見(jiàn)病手足口病不是罕見(jiàn)病 手足口病其實(shí)像普通感冒一樣，手足口病其實(shí)像普通感冒一樣，是由腸道病毒引是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。多發(fā)生于起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。多發(fā)生于5 5歲以下兒童，該病歲以下兒童，該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過(guò)糞、隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過(guò)糞、口途徑傳播，亦可通過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床口途徑傳播，亦可通過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手

34、、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)患兒可引起心肌炎、般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。手足口病手足口病v手足口病臨床特征手足口病臨床特征 急性起病，發(fā)病早期像感冒，發(fā)熱，一般為急性起病，發(fā)病早期像感冒，發(fā)熱，一般為3838左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時(shí)或嘔吐、頭疼等癥

35、狀。同時(shí)或1 12 2日后手掌或腳掌處出日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在臀部或膝蓋處?，F(xiàn)米粒大小的皰疹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少，口腔皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少，口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、西。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人嘔吐、頭疼等狀。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？诓『推渌蛩碌目谇粷?。手足口病手足口病手足口病皮疹的特點(diǎn)：手足口病皮疹的特點(diǎn)： “三個(gè)四三個(gè)四”物疹、不像口唇牙物疹、不像口唇牙手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病v手足口病大手足口病大多數(shù)是一種多數(shù)是一種輕度的傳染輕度的傳染??；??；v手足口病可手足口病可防、可治、防、可治、不可怕。不可怕。手足口病手足口病v 本病至今