耳聾的防治王淼課件

1、耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼 據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全世界有輕度聽(tīng)力損失者近6億，中度以上的聽(tīng)力損失者2.5億。 我國(guó)有聽(tīng)力障礙殘疾人2057萬(wàn)，居各類殘疾之首，占全國(guó)人口的16.79，其中七歲以下聾幼兒可達(dá)80萬(wàn)，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬(wàn)余名。耳聾的防治王淼偷走聽(tīng)力的不只是時(shí)間偷走聽(tīng)力的不只是時(shí)間協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科 王淼王淼耳聾的防治耳聾的防治耳聾的防治王淼4 4耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼耳聾（耳聾（hearing losshearing loss） 是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部位位( (聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路) )發(fā)生器質(zhì)性或功

2、能性病變，發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變，導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損害的總稱。導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損害的總稱。 耳聾的防治王淼耳聾分級(jí)耳聾分級(jí)耳聾程度耳聾程度 聽(tīng)力損失聽(tīng)力損失 表現(xiàn)表現(xiàn) 輕度聾輕度聾 262640db 40db 低聲談話困難低聲談話困難 中度聾中度聾 414155db 55db 近距離談話困難近距離談話困難 中重度聾中重度聾 565670db 70db 可聞大聲可聞大聲 重度聾重度聾 717190db 90db 可聞耳旁大聲可聞耳旁大聲 極度聾極度聾 91db 91db 聽(tīng)不到耳旁大聲聽(tīng)不到耳旁大聲 耳聾的防治王淼耳聾的分類（部位）耳聾的分類（部位）耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾 經(jīng)空氣徑路

3、傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力減退。導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力減退。耳聾的防治王淼1 1畸形畸形傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾耳聾的防治王淼2 2外耳道疾患外耳道疾患 傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾耳聾的防治王淼 傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾3 3鼓膜病變鼓膜病變 器械傷器械傷 燒傷及氣壓傷燒傷及氣壓傷 耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾4 4中耳疾患中耳疾患 耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾治療傳導(dǎo)性聾治療手術(shù)手術(shù) 外、中耳疾病、耳外傷等通過(guò)手術(shù)外、中耳疾病、耳外傷等通過(guò)手術(shù)使聽(tīng)力恢復(fù)。使聽(tīng)力恢復(fù)。保守治療保守治療 抗生素治療為主，可以通過(guò)

4、靜抗生素治療為主，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽(tīng)力盡快藥物，減少滲出，使聽(tīng)力盡快恢復(fù)?；謴?fù)。鼓膜鼓膜修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)鼓室成形術(shù)鼓室成形術(shù)聽(tīng)力重建術(shù)聽(tīng)力重建術(shù)耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾預(yù)防傳導(dǎo)性聾預(yù)防1.避免用發(fā)卡、牙簽等尖銳物品掏耳朵。2.避免洗頭、洗澡、游泳時(shí)水流入耳內(nèi)，鼓膜穿孔未愈者禁止游泳、滴藥。6.遠(yuǎn)離噪音和爆炸現(xiàn)場(chǎng)。3.防止異物進(jìn)耳。4.避免打擊頭部，更不可掌摑耳部 。5.正確擤鼻。7.積極治療各種耳部疾病。8.10歲以下小兒應(yīng)定期進(jìn)行篩選性聲導(dǎo)抗檢測(cè)。耳聾的防治王淼感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性

5、聾由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞器質(zhì)性病變阻礙了聲音聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞器質(zhì)性病變阻礙了聲音的感受與分析影響了聲音信息的傳遞，導(dǎo)的感受與分析影響了聲音信息的傳遞，導(dǎo)致聽(tīng)力減退或喪失。致聽(tīng)力減退或喪失。耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先天性聾非遺傳性先天性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療助聽(tīng)器的選配助聽(tīng)器的選配耳聾的防治王淼助聽(tīng)器的選配助聽(tīng)器的選配遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性

6、聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療人工耳蝸植入人工耳蝸植入助聽(tīng)器無(wú)效助聽(tīng)器無(wú)效雙耳極度聾雙耳極度聾1歲以上歲以上良好愿望良好愿望有康復(fù)條件有康復(fù)條件無(wú)智力障礙無(wú)智力障礙耳聾的防治王淼人工耳蝸的內(nèi)外部件人工耳蝸的內(nèi)外部件 體外部分體外部分：麥克風(fēng)麥克風(fēng) 言語(yǔ)轉(zhuǎn)換器言語(yǔ)轉(zhuǎn)換器 發(fā)射線圈發(fā)射線圈 體內(nèi)部分：體內(nèi)部分：接收線圈接收線圈 處理器處理器 刺激電極及參照電極刺激電極及參照電極遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療人工耳蝸工作原理人工耳蝸工作原理耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾預(yù)防

7、1.1.避免近親結(jié)婚避免近親結(jié)婚3.3.重視嬰幼兒聽(tīng)力篩查重視嬰幼兒聽(tīng)力篩查2.2.加強(qiáng)孕產(chǎn)期的保健加強(qiáng)孕產(chǎn)期的保健耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾藥物性聾藥物性聾噪聲性聾噪聲性聾創(chuàng)傷性聾創(chuàng)傷性聾感染性聾感染性聾全身疾病全身疾病必需元素必需元素代謝障礙代謝障礙自身免疫性自身免疫性聽(tīng)覺(jué)徑路病變聽(tīng)覺(jué)徑路病變非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾突然發(fā)生的突然發(fā)生的可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 3天以內(nèi)天以內(nèi)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失可為輕、中或重度，甚至全聾可為輕、中或重度，甚至全聾多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生多為單側(cè)，偶有雙側(cè)

8、同時(shí)或先后發(fā)生耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾3. 3. 病因不明原因病因不明原因 未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有眩暈、惡心、嘔吐可伴有眩暈、惡心、嘔吐, ,但不反復(fù)發(fā)作但不反復(fù)發(fā)作耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼突發(fā)性聾誘因突發(fā)性聾誘因 病毒性感冒 過(guò)度勞累（疲勞) 長(zhǎng)時(shí)間噪音環(huán)境 情緒激動(dòng) 工作學(xué)習(xí)壓力 大量飲酒耳聾的防治王淼學(xué)學(xué) 生生公務(wù)員公務(wù)員白白 領(lǐng)領(lǐng)發(fā)病人群醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員耳聾的防治王淼突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理 內(nèi)耳供血障礙內(nèi)耳供血障礙 免疫因素影響免疫因素影響 病毒因素病毒因素 無(wú)名原因無(wú)名原因內(nèi)耳

9、毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼噪音性聾噪音性聾 因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，又稱慢性聲損傷。世界性七大公害之首世界性七大公害之首耳聾的防治王淼耳蝸毛細(xì)胞對(duì)不同程度聲音的反應(yīng)耳蝸毛細(xì)胞對(duì)不同程度聲音的反應(yīng)耳聾的防治王淼噪聲性聾的危害噪聲性聾的危害 聽(tīng)覺(jué)損失 引發(fā)心血管、消化、神經(jīng)及生殖系統(tǒng)疾病 影響注意力，工作效率下降，導(dǎo)致事故耳聾的防治王淼點(diǎn)擊添加標(biāo)題總體原則：總體原則：盡早盡早綜合治療。綜合治療。一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病因，如高血壓、糖尿病等。因，

10、如高血壓、糖尿病等。血管擴(kuò)張劑。血管擴(kuò)張劑。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物?？寡灐⒀a(bǔ)液治療。抗眩暈、補(bǔ)液治療。溶栓藥物（突聾）。溶栓藥物（突聾）。其它治療，如高壓氧、鼓室給藥、中醫(yī)等治療。其它治療，如高壓氧、鼓室給藥、中醫(yī)等治療。 治治 療療耳聾的防治王淼 若病期已久，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽(tīng)器，少數(shù)有強(qiáng)烈愿望者可行人工耳蝸植入術(shù)。 防勝于治。點(diǎn)擊添加標(biāo)題 治治 療療耳聾的防治王淼耳聾信號(hào)耳聾信號(hào) 一對(duì)一與人交流時(shí)，覺(jué)得聽(tīng)力毫無(wú)問(wèn)題，但在和一群人交流時(shí)，聽(tīng)清別人說(shuō)話就有點(diǎn)費(fèi)力。 看電視機(jī)或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)總是不自覺(jué)地調(diào)大音量。 與別人交流時(shí)，總是傾向于看對(duì)方的口型來(lái)辨別他的話。耳聾的防治王淼預(yù)預(yù) 防防 禁用、慎用耳毒性藥物 減少耳機(jī)使用（兩個(gè)“60”原則） 良好的生活習(xí)慣 遠(yuǎn)離壓力 避免噪音暴露 聽(tīng)力保護(hù)（隔音措施、護(hù)耳器） 勤按摩（翳風(fēng)穴、聽(tīng)會(huì)穴）耳聾的防治王淼耳塞耳帽耳罩 優(yōu)點(diǎn)nrr:29分貝小而輕便方便使用適合熱和潮濕環(huán)境適合密閉空間子彈型輪廓效果出眾 成本低 nrr:20分貝