小兒高熱驚厥的護(hù)理課件

1、logo小兒高熱驚厥的護(hù)理1febrile convulsion小兒驚厥的急救與護(hù)理小兒驚厥的急救與護(hù)理鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科：田果兒科：田果logo小兒高熱驚厥的護(hù)理2索引索引1小小兒兒高高熱驚熱驚厥的定厥的定義義2臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)及特點及特點3急救原急救原則則4護(hù)護(hù)理理診斷與診斷與措施措施5健康指健康指導(dǎo)導(dǎo)logo小兒高熱驚厥的護(hù)理3定義定義 凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染感染 所致所致38 以上以上發(fā)熱發(fā)熱時出現(xiàn)的時出現(xiàn)的 驚厥驚厥稱稱 小兒高熱小兒高熱驚厥驚厥 。屬于。屬于 兒科常見急癥，發(fā)病率為兒科常見急癥，發(fā)病率為 3% 5%，復(fù)發(fā)率為，復(fù)發(fā)

2、率為30%40%。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理4臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn) 先有先有發(fā)熱發(fā)熱，隨后發(fā)生，隨后發(fā)生驚厥驚厥，驚，驚厥出現(xiàn)的時間厥出現(xiàn)的時間 在發(fā)熱開始后在發(fā)熱開始后12 h內(nèi)，在內(nèi)，在體體溫溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥全身性驚厥發(fā)作，發(fā)作，意識意識突然突然喪失喪失；多伴有雙眼球上翻，；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，牙關(guān)緊凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚

3、至呈持續(xù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。狀態(tài)。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理5主要特點主要特點 多發(fā)于多發(fā)于6個月個月至至3歲歲小兒。小兒。 多在體溫驟升時（多在體溫驟升時（t38.540或更高）或更高）發(fā)作。發(fā)作。 發(fā)作呈發(fā)作呈全全身性、次數(shù)身性、次數(shù)少少、持續(xù)時間、持續(xù)時間短短。 恢復(fù)快，預(yù)后好，恢復(fù)快，預(yù)后好，無無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 退熱后退熱后1周周腦電圖檢查正常。腦電圖檢查正常。 家族家族有高熱驚厥史。有高熱驚厥史。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理6急救原則急救原則心理護(hù)理心理護(hù)理建立靜脈通路建立靜脈通路注意安全注意安全 觀察病情觀察病情降溫降溫吸氧吸氧控制驚厥控制

4、驚厥保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢logo小兒高熱驚厥的護(hù)理7護(hù)理診斷護(hù)理診斷 有窒息的危險有窒息的危險 與驚厥時發(fā)生喉肌痙攣或意識障礙不能及時清理與驚厥時發(fā)生喉肌痙攣或意識障礙不能及時清理 呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān) 。體溫過高體溫過高 與感染有關(guān)。與感染有關(guān)。 有外傷的危險有外傷的危險 與突然意識喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時損傷。與突然意識喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時損傷。 恐懼恐懼 與家長缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識與家長缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識 有關(guān)。有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：腦水腫潛在并發(fā)癥：腦水腫 驚厥發(fā)作時間長造成腦組織缺氧驚厥發(fā)作時間長造成腦組織缺

5、氧 而引起腦水腫。而引起腦水腫。 logo小兒高熱驚厥的護(hù)理8護(hù)理措施護(hù)理措施1 保持保持呼吸道呼吸道通暢通暢 驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥，頭偏向位或平臥，頭偏向 一側(cè)一側(cè)，以防，以防嘔吐嘔吐物誤吸造成物誤吸造成窒息窒息。必。必要時定時吸痰，動作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少要時定時吸痰，動作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。驚厥的發(fā)生。2 迅速迅速控制控制驚厥驚厥 反復(fù)的驚厥會導(dǎo)致腦反復(fù)的驚厥會導(dǎo)致腦細(xì)胞細(xì)胞的損傷。首選的損傷。首選藥藥物物苯巴比妥苯巴比妥。如給予。如給予10%水合氯醛水合氯醛灌腸，盡量保留灌腸，盡量保留1 h以以上，

6、以便使藥物充分被上，以便使藥物充分被吸收吸收。3 吸氧吸氧 因驚厥時氧的因驚厥時氧的需要需要量增加，及時吸氧可提高患兒的量增加，及時吸氧可提高患兒的血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理9護(hù)理措施護(hù)理措施4 降溫降溫 及時松解患兒的衣被，降低及時松解患兒的衣被，降低環(huán)境環(huán)境溫度，但避免直接溫度，但避免直接吹對流風(fēng)，立即使用退吹對流風(fēng)，立即使用退熱劑熱劑。同時予以物理降溫，如額。同時予以物理降溫，如額部部冷濕敷冷濕敷，頭枕冰袋，頭枕冰袋，溫水擦浴溫水擦浴，使超高熱盡快降至驚，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血

7、得以改善。厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。5 注意安全，加強防護(hù)注意安全，加強防護(hù) 抽搐抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)床，四肢適當(dāng)約束約束，抽搐，抽搐牙關(guān)牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹緊閉時，用紗布包裹壓舌壓舌板板或開口器，放于上、下或開口器，放于上、下臼齒臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的刺激刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理10護(hù)理措施護(hù)理措施6 嚴(yán)密觀察

8、病情變化嚴(yán)密觀察病情變化 詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時間、詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間間隔時間,發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的的精神精神狀況。注意狀況。注意體溫體溫、脈搏脈搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的的變化，降溫后變化，降溫后30 min測體溫并記錄。測體溫并記錄。 7 迅速建立迅速建立靜脈靜脈通路通路 建立靜脈通路可以保證及時、建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇甘露醇時，注時，注意輸入速度，應(yīng)在意輸入速度，應(yīng)在30 mi

9、n內(nèi)滴完，同時防止藥液內(nèi)滴完，同時防止藥液外滲。外滲。 logo小兒高熱驚厥的護(hù)理11護(hù)理措施護(hù)理措施8 加強營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高白、高維生素維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時做好富于營養(yǎng)的飲食，同時做好口腔口腔護(hù)理護(hù)理2次次/d，給予給予生理鹽水生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥干燥、平整，及時、平整，及時 更換污染的衣被，嬰幼兒更換污染的衣被，嬰幼兒 大大小便小便后及時清洗、更換尿布。后及時清洗、更換尿布。

10、9 做好家屬的做好家屬的心理心理護(hù)理護(hù)理 因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)心，應(yīng)及時向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其都極為擔(dān)心，應(yīng)及時向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。樹立信心，配合搶救與治療。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理12健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1.根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@厥的基本護(hù)理知識，如保持厥的基本護(hù)理知識，如保持安靜安靜的重要性等，介紹患兒的重要性等，介紹患兒預(yù)后的估計及影響因素，給予他們預(yù)后的估計及影響因素，給予他們心理支持心理支持，使之能與，使之能與醫(yī)務(wù)員配

11、合。醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時向家長患兒出院時向家長講解講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長，熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長，并介紹并介紹物理降溫物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時講解驚厥發(fā)作時的同時講解驚厥發(fā)作時的急救急救方法，如發(fā)作時要方法，如發(fā)作時要就地就地?fù)尵?，搶救，針刺針刺人中人中穴，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患穴，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機體損傷。兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機體損傷。4.發(fā)作緩解時迅速將

12、患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。logo小兒高熱驚厥的護(hù)理13預(yù)防預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日 要加強體質(zhì)鍛煉，增強機體免疫力。要加強體質(zhì)鍛煉，增強機體免疫力。2、注意及時增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。、注意及時增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達(dá)、常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達(dá)38即口服即口服 退熱藥物，以防高熱引起抽搐。退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。 tips小孩日常要保健小孩日常要保健1、加強鍛煉，每天保證、加強鍛煉，每天保證三浴三?。嚎諝庠?、陽光浴、水浴。：空氣浴、陽光浴、水浴。2、加強營養(yǎng)，合