骨折患者急性疼痛護(hù)理管理分析

1、骨折患者急性疼痛護(hù)理管理分析 近年來，IASP對(duì)急性疼痛的治療越來越關(guān)注，在2010年對(duì)急性疼痛進(jìn)行研究，并且將其定義為：一種患者帶來痛苦與嚴(yán)重身心損害的疼痛。有相關(guān)研究表明，患者實(shí)施疼痛的自我管理能夠有效緩解疼痛癥狀，維持患者身心健康1-2。基于此，臨床醫(yī)務(wù)人員逐漸對(duì)該疼痛的鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行了研究，迄今為止，取得了明顯的進(jìn)步。該文對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理措施及效果進(jìn)行研究，具體情況如下。 1資料與方法 1.1一般資料 該院在2014年10月成立疼痛護(hù)理小組，其中包括主任1名，醫(yī)生3名，護(hù)理部門主任1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理成員2名，以此開展疼痛管理工作。對(duì)該科室在20102012年的護(hù)理

2、管理效果進(jìn)行調(diào)查，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后對(duì)該科室在2014年10月2015年10月期間前來該科室治療的四肢單處骨折106例患者進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)患者根骨骨折術(shù)后疼痛評(píng)分、掌骨、下肢、上肢的評(píng)分進(jìn)行記錄。將106例患者平均分為研究組（n=53）和對(duì)照組（n=53），年齡區(qū)間為3162歲；研究組患者男26例，女27例，對(duì)照組患者男19例，女34例，年齡區(qū)間為2859歲，對(duì)比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。 1.2方法 護(hù)理小組理論授課內(nèi)容為：了解骨折患者疼痛的特點(diǎn)與性質(zhì)以及疼痛評(píng)估常用工具與方法；疼痛非藥物治療的方法與重要性；培養(yǎng)愛傷觀念。106例四肢骨折患者平

3、均分為兩組（對(duì)照組53例,研究組53例），對(duì)照組采用小組成立前實(shí)施的護(hù)理管理措施（健康教育），主要包括：向患者及家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，輕度或是中度患者服用阿片類藥物，重度患者服用西樂葆，2次/d，1粒/次，患者在手術(shù)后應(yīng)該立刻送回病房，術(shù)后按照醫(yī)囑肌內(nèi)注射特耐40mg，用藥后進(jìn)行評(píng)分，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，并且對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估。研究組患者通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者與家屬實(shí)施的“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式，主要包括：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士按照自行設(shè)計(jì)的表格內(nèi)容對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)疼痛的認(rèn)知程度3-4，加強(qiáng)疼痛知識(shí)的宣教，包括疼痛的概念與評(píng)估方法等，護(hù)理小組應(yīng)該將宣教內(nèi)容統(tǒng)一

4、制作成冊(cè)發(fā)放至患者，在手術(shù)前鞏固疼痛教育內(nèi)容，手術(shù)前1周對(duì)患者進(jìn)行回訪，術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)鎮(zhèn)痛泵的治療進(jìn)行追蹤和隨訪，每次宣教時(shí)，家屬應(yīng)該和患者同時(shí)宣教，并且應(yīng)該主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疼痛治療效果是否滿意，若存在不滿意現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生，以便做出調(diào)整。藥物使用方面與對(duì)照組患者相同，在患者用藥后進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者用藥后的不良反應(yīng)5-6，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估。 1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后對(duì)疼痛控制的滿意度以及術(shù)后24、48、72h的疼痛度評(píng)分。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者疼痛控制滿意度用率（%）的形式表示

5、，組間比較用2檢驗(yàn)，術(shù)后24、48、72h的疼痛度評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P 2結(jié)果 2.1患者術(shù)后 24、48、72h的疼痛度評(píng)分比較研究組患者術(shù)后24、48、72h的疼痛度評(píng)分分別為：（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）分；對(duì)照組患者術(shù)后24、48、72小時(shí)的疼痛度評(píng)分分別為：（6.28±1.17）分、（4.27±1.57）分、（2.71±1.30）分；對(duì)比分析兩組疼痛度評(píng)分，經(jīng)t檢驗(yàn)后（t=6.9044，3.4473，3.1693，P=0.0000，0.

6、0008,0.0020）。 2.2疼痛控制滿意度比較 研究組患者非常滿意29例，一般滿意21例，不滿意3例，疼痛控制滿意度為94.34%；對(duì)照組患者非常滿意23例，一般滿意19例，不滿意11例，疼痛控制滿意度為79.25%，經(jīng)2檢驗(yàn)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.2671，P=0.0217）。 3討論 目前，我國疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)處于起步階段，采用疼痛護(hù)理小組的模式能夠有效推動(dòng)?？谱o(hù)理的發(fā)展。護(hù)理小組的成立在疼痛管理中起著關(guān)鍵的作用，能夠有效提高護(hù)理的疼痛管理水平7，并且在提高護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的知曉率與控制疼痛技能方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。臨床護(hù)理工作中應(yīng)該多鼓勵(lì)患者進(jìn)行疼痛的自我管理，以此為患者營

7、造一種保持疼痛自我管理行為的氛圍8，在積極健康教育下，使得護(hù)患雙方建立良好的互動(dòng)溝通，增加患者的安全感和舒適度。研究組患者在護(hù)理模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者行藥物治療，患者術(shù)后24、48、72h的疼痛度評(píng)分（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）分顯著低于對(duì)照組（6.28±1.17）分、（4.27±1.57）分、（2.71±1.30）分，研究組疼痛控制滿意度（94.34%）顯著高于對(duì)照組（79.25%），兩組之間差異明顯，由此可見，“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式的護(hù)理管理措施能夠有效改善患者的疼痛，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)

8、人員的信任感，使骨折患者的疼痛得到了有效的控制，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。 參考文獻(xiàn) 1胡三蓮,何丹,錢會(huì)娟，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理J.中國護(hù)理管理,2013,13(3):77-79. 2阮潔鴻.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理相關(guān)對(duì)策J.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(12):2380. 3李艷,荊珂,劉蕊，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理J.飲食保健,2016,3(13):150-151. 4陳琳,劉小蘭.四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛的相關(guān)護(hù)理對(duì)策J.醫(yī)藥前沿,2016,6(10):246-247. 5蔣娟.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用J.全科護(hù)理,2015(22):2171-2172. 6李紅蓮.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用研究J.飲食保健,2016,3(13):149-150. 7黃玉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果J.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014(6):12