嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題

1、第五章 嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題一、情緒障礙兒童期恐懼 剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕 大聲；二怕失持。這種“怕是本能。 比方一歲左右，怕 陌生人，怕與親人別離；兩三歲，怕黑、怕小動(dòng)物、怕打雷預(yù)防1 、在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童去認(rèn)識(shí)自然 現(xiàn)象，當(dāng) 電閃雷鳴時(shí)，大人泰然處之，講些“風(fēng)伯伯、“雨姑娘 的故事，孩子就不會(huì)怕打閃、打雷了。2、不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。3、家長(zhǎng)處事不驚，本身就是一種“模仿療法 。4、另外，系統(tǒng)脫敏法也是常用的矯治方法。二、睡眠障礙一夜驚俗稱“撒囈掙，男孩夜驚多于女孩。夜驚癥常見于 2-5 歲兒童，一般在入睡后半小時(shí)左右發(fā) 作，表現(xiàn)為突然驚叫、

2、哭鬧、 驚恐表情、手足亂動(dòng)、呼吸 急促、心跳增 快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發(fā)作可持續(xù) 1-10 分鐘，發(fā)作過后再入睡，醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長(zhǎng)， 夜驚可自行消失。病因1大腦發(fā)育不完善2心理因素所致父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前 驚險(xiǎn)電影、聽情節(jié)緊張的故事，或被威嚇。3病理因素鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病。 4睡眠環(huán)境不良。臥室空氣污濁、室溫過高、 蓋被過厚、手壓迫前胸、 晚餐過飽等。預(yù)防1養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意睡眠衛(wèi)生2解除孩子的心理壓力，不驚嚇孩子3白天適度控制孩子的活動(dòng)量4預(yù)防和治療軀體疾病二夢(mèng)魘多見于 3-7 歲的兒童。 夢(mèng)魘發(fā)生在有夢(mèng)的快速眼動(dòng)睡眠階段。因?yàn)?/p>

3、快速眼動(dòng)睡 眠多在后半夜，所以夢(mèng)魘在后半夜發(fā)生的時(shí)機(jī)更多。做惡夢(mèng) 時(shí)，心跳和呼吸會(huì)增快， 但是不會(huì)有顯著的植物性神經(jīng)反響。 兒童從夢(mèng)魘中醒來，常常會(huì)哭，會(huì)說害怕，家長(zhǎng)的撫慰能使他們安靜下來繼續(xù)入睡。預(yù)防措施 : 孩子發(fā)生夢(mèng)魘時(shí)，可盡快將他喚醒并給以撫慰，待情 緒穩(wěn)定再讓他入睡。一般不需要藥物治療。 平時(shí)應(yīng)當(dāng)防止看恐怖的影視，聽恐怖的故事，有心理 壓力和軀體誘因的應(yīng)作對(duì)癥處理。隨著年齡的增長(zhǎng)，夢(mèng)魘的發(fā)作也會(huì)自然減少或停止。(三) 夢(mèng)游癥1表現(xiàn)熟睡中突然坐起或下床活動(dòng)，如穿好衣服、下床行走、 徘徊走路、東撫西摸或做些游戲地動(dòng)作。但此時(shí)意識(shí)朦朧不 清、表情茫然、動(dòng)作刻板，或口中念念有詞。大約數(shù)分鐘或

4、 半小時(shí)后，又上床安靜入睡，醒后完全遺忘。2原因(1) 局部患兒有家族遺傳史。(2) 患有腦部疾病、腦外傷治愈后，大腦皮層內(nèi)抑制功 能減退。(3) 患兒白天過于興奮或緊張、不安等不良情緒得不到 緩解所致。3措施(1) 家長(zhǎng)不要對(duì)孩子的夢(mèng)游太在意，特別是在孩子面 前取笑他(她)在夢(mèng)游發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，以免使孩子背上精神 負(fù)擔(dān)。一般地，隨著孩子的成長(zhǎng)，大腦功能的完善，夢(mèng)游癥 會(huì)自行消失。2家庭中加強(qiáng)平安保護(hù)措施，以免孩子夢(mèng)游發(fā)作時(shí)發(fā) 生意外傷害。3對(duì)經(jīng)常發(fā)生夢(mèng)游癥的兒童，可以求助醫(yī)生包括心 理醫(yī)生，得到咨詢和幫助。三、品行障礙 一 攻擊性行為主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時(shí)，焦躁不安， 采取打人、 咬人、抓

5、人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引起同伴或成 人與他對(duì)立，較多的是針對(duì)自己的父母。對(duì)兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度，即采用 “消退法 , 不可采用體罰。二拒絕上幼兒園 少數(shù)兒童一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強(qiáng)被送去，也拒 絕吃東西、 喝水， 非回家不可。 反映兒童的社會(huì)適應(yīng)性很差， 有 強(qiáng)烈的別離焦慮。應(yīng)先充分了解他們拒絕上幼兒園的原因，在幼兒園的心 理狀況。家、園配合，減輕他們進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張、不安 心理。四、正常心理機(jī)能開展緩慢一口吃口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與 心理狀態(tài)有密切關(guān)系?？诔詾檎５恼Z言節(jié)律受阻，無法控制地重復(fù)某些字音 或詞句，發(fā)音延長(zhǎng)或停頓。出于對(duì)口

6、吃的恐懼心理和高度注意，越怕口吃越口吃， 終成心理痼疾。引起口吃的誘因精神創(chuàng)傷： 受驚嚇；進(jìn)入陌生的環(huán)境，久久不能適應(yīng)； 家庭破裂，失去溫暖。模仿： 幼兒喜歡模仿，先模仿，終成口吃。疾病： 幼兒患百日咳、流行性感冒、猩紅熱等傳染病， 或腦部受創(chuàng)傷后，都可造成大腦皮質(zhì)功能減退而發(fā)生口吃?？诔缘某C正1、解除幼兒的心理緊張。 家長(zhǎng)、教師不要議論其口吃， 更不能恥笑、責(zé)罵。2、不要過分關(guān)注幼兒的口吃和強(qiáng)制糾正。成人宜用平靜、沉著、緩慢，輕柔的語氣語調(diào)和幼兒說話。3、多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌。4、不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說話。二兒童期多動(dòng)綜合癥 世界衛(wèi)生組織將多動(dòng)癥分為四種類型： 單純的活動(dòng)和注意障礙 伴有開展緩慢

7、的多動(dòng)癥 多動(dòng)癥伴有品行障礙，但沒有開展的緩慢 其他據(jù)我國有關(guān)報(bào)告，學(xué)前兒童中多動(dòng)癥的發(fā)生率為%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩。病癥 1活動(dòng)過多，缺乏自我控制能力；2注意力異乎尋常地不集中、不穩(wěn)定。 3情緒不穩(wěn)，多沖動(dòng)行為，做事不考慮后果，任性而 行； 4行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教； 5學(xué)習(xí)困難，成績(jī)低劣； 6智力發(fā)育雖根本正常，但學(xué)不進(jìn)去，有厭學(xué)情緒。成 因：1 、一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主 要的原因；2、也有人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污 染、鉛中毒等因素有關(guān)；3 、還有人認(rèn)為與教育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家 庭、社會(huì)環(huán)境影響

8、有一定關(guān)系。矯治般不宜使用藥物心理治療： 調(diào)整家庭環(huán)境，父母要改變管束過嚴(yán)、動(dòng)輒 打罵和溺愛放任兩種不正確的教育方法，以消除各種緊張刺 激。嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)?！耙?、聽、動(dòng)能力訓(xùn)練： 多動(dòng)兒常在繪畫、語言、動(dòng) 作技能以及社會(huì)性等方面較一般兒童開展緩慢。動(dòng)作訓(xùn)練可 通過走平衡臺(tái)、拍球、蕩秋千、跳繩等，提高兒童體能。注意力訓(xùn)練視覺注意力訓(xùn)練： 主要是通過讓兒童憑借視覺來感知信 息以到達(dá)訓(xùn)練注意力的目的。聽覺注意力訓(xùn)練： 例如，讓幼兒聽機(jī)械手表秒針的滴答 聲，要求幼兒一邊聽， 一邊數(shù)，一直數(shù)到 100。動(dòng)作注意力訓(xùn)練： 例如，要求幼兒把 20 粒黃豆，一個(gè) 個(gè)連續(xù)不斷地扔進(jìn) 1 米遠(yuǎn)的小水杯

9、里。五、神經(jīng)性不良習(xí)慣一吮吸手指誘因： 多因生活環(huán)境單調(diào)，或缺少愛撫，以吮吸手指 自慰。與嬰兒時(shí)期不能滿足其吮吸的欲望如人工喂養(yǎng)，奶 瓶嘴洞大，幾口就飽了，可是吸吮的欲望未得到滿足；或突 然斷奶也有一定關(guān)系。矯治方法 :可用玩具、圖片等幼兒喜愛之物，或幼兒感興趣的活動(dòng) 去吸引幼兒的注意力，沖淡他吮吸手指的欲望，逐漸改掉毛 病。一般，幼兒在入睡前常吮吸手指。家長(zhǎng)可給孩子講個(gè)輕 松的故事，輕輕拉著孩子的手。漸漸，孩子入睡前就不再有 此習(xí)慣動(dòng)作。二咬指甲癖原因1因情緒緊張、感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的。多見 于學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童。2家長(zhǎng)或小伙伴中有此癖，模仿習(xí)得。措施1家長(zhǎng)關(guān)愛孩子，消除可致兒童心理緊

10、張的因素。2讓孩子多在戶外活動(dòng)，與小朋友一起游戲，將注意 力分散到其他事物上。3鼓勵(lì)患兒糾正壞習(xí)慣，切勿打罵、挖苦，以免產(chǎn)生 自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦藥。4為孩子勤剪指甲。六、嬰兒孤獨(dú)癥嬰兒孤獨(dú)癥發(fā)生于 3 歲以內(nèi)，起病緩慢，主要的心理障 礙如下： 社會(huì)交往障礙。由于孤獨(dú)、退縮，對(duì)親人沒有依戀 之情，不能領(lǐng)會(huì)表情的含義， 也不會(huì)表示自己的要求和情感。 他們似乎生活在一個(gè)自我封閉的“殼 里，與外界建立不 起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨(dú)癥又稱“自閉癥。 2 語言障礙 雖有語言功能但往往緘默不語，或使用一種不為交流的 語言， 如模仿某句話， 模仿廣告詞， 而且不會(huì)使用“代詞， 常將“你、 “我顛倒使用。 他們常自言自語， 無視他人。3行為異常孤獨(dú)癥患兒常以奇異、 刻板的方式對(duì)待某些事物。 例如， 反復(fù)敲打一個(gè)物體，或長(zhǎng)時(shí)間把一個(gè)東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長(zhǎng)時(shí) 間做身體搖擺、揮動(dòng)手臂等刻板動(dòng)作。他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不 變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。4可能有感知障礙、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。病因 主要由生物學(xué)因素所致，早期生活環(huán)境的影響也不容忽 視。診斷標(biāo)準(zhǔn)起病于 30 個(gè)月以前； 對(duì)他人普遍缺乏反響； 語言發(fā)育有嚴(yán)重缺陷； 行為怪異； 無