[臨床醫(yī)學(xué)]心肺復(fù)蘇指南：成人基礎(chǔ)生命支持

1、溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料成人基礎(chǔ)生命支持溫州市第二人民醫(yī)院急救科溫州醫(yī)學(xué)院定理臨床學(xué)院繆心軍溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料內(nèi)容提要 一、基礎(chǔ)生命支持介紹 二、未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員

2、bls 三、經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 四、院外醫(yī)務(wù)人員bls 五、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員als 六、cpr技術(shù)及設(shè)備溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料2010 cpr繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量 按壓速率至少為每分鐘 100 次（不是每分鐘“大約” 100 次） 成人按壓幅度至少為 5 厘米 嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為5 厘米） 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減

3、少胸外按壓的中斷 避免過度通氣溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料2010 cpr主要更改 建立了簡化的通用成人基礎(chǔ)生命支持流程 對根據(jù)無反應(yīng)的癥狀立即識別并啟動急救系統(tǒng)，以及在患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進 從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸” 繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 更改了單人施救者的建議程序，即先開始胸外按壓，然后進行人工呼吸（c

4、-a-b 而不是 a-b-c） 單人施救者應(yīng)首先從進行 30 次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進行 2 次通氣溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料2010 cpr主要更改 繼續(xù)不強調(diào)醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查 復(fù)蘇團隊 鼓勵未經(jīng)培訓(xùn)的旁觀者單純胸外按壓的cpr溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 057788070108880701

5、08溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料生存鏈的內(nèi)容（45）1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 快速除顫4. 有效的高級生命支持5. 心臟驟停后(綜合征)的整合(集束)治療溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料building blocks of cpr 2010 aha 指南溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)

6、院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料cpr-cpr-新的含義與流程新的含義與流程call-早期發(fā)現(xiàn)呼救push-立即進行有力地胸外按壓recharge-除顫respiratory-人工呼吸溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料內(nèi)容提

7、要 一、成人基礎(chǔ)生命支持介紹 二、未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 三、經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 四、院外醫(yī)務(wù)人員bls 五、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員als 六、cpr技術(shù)及設(shè)備溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持 基礎(chǔ)生命支持(bls)是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ) 突發(fā)心臟驟停（sca）的識別 緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動 早期心肺復(fù)蘇（cpr） 迅速使用自動體外除顫儀（aed）除顫 心臟病發(fā)作和中風(fēng)的早期識

8、別和反應(yīng)溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料按壓30次通氣2次（打開 氣道，清 除異物）醫(yī)務(wù)人員檢查反應(yīng)的同時檢查呼吸！檢查脈搏時間不超過10s，無明確脈搏則立即cpr確認環(huán)境安全溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際

9、心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持 心搏驟停的識別 啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng) 脈搏檢查 胸外按壓 氣道管理 人工呼吸 除顫 特殊情況復(fù)蘇（acs、中風(fēng)、溺水、低體溫、異物窒息溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-心搏驟停的識別心搏驟停的識別 院外和院內(nèi)由于vf導(dǎo)致心臟驟停的存活率大約由5%50% 部分施救者的困惑會旁觀者的行動過于緩慢導(dǎo)致緊急反應(yīng)系統(tǒng)反應(yīng)或開始cpr的延遲或失敗 在專業(yè)急救人員

10、到達前常常并沒有施行cprnichol g, et al. jama. 2008;300:14231431.chan ps, et al.arch intern med. 2009;169:12651273.sasson c, et al. circ cardiovasc qual outcomes. 2010;3:6381.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-心搏驟停的識別心搏驟

11、停的識別 意識不清 + 心搏驟停（class,loe c） 不能正常呼吸 berdowski j, et al. circulation. 2009;119:20962102.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-心搏驟停的識別心搏驟停的識別意識不清的識別： 旁觀者目擊患者突發(fā)意識不清或者發(fā)現(xiàn)某人倒地（可能沒有生命跡象） 先確定周圍環(huán)境安全然后才檢查反應(yīng)。 拍打患者的肩部并呼叫：“你

12、怎么樣啦？” 對刺激不能移動或無反應(yīng)意識不清但有正常呼吸者，置恢復(fù)體位 （classa,loe c）溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-心搏驟停的識別心搏驟停的識別呼吸的識別：-呼吸質(zhì)量判斷 無呼吸 不能正常呼吸-僅有喘息（臨終前嘆氣樣呼吸）berdowski j, et al. circulation. 2009;119:20962102.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救

13、急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-心搏驟停的識別心搏驟停的識別呼吸的識別：-呼吸質(zhì)量判斷 指南不再強調(diào)檢查呼吸 10秒內(nèi)初步檢查有無明顯可見的呼吸動作或胸廓起伏 去除了“看、聽和感覺呼吸” 專業(yè)人員和非專業(yè)人員一樣，對無反應(yīng)患者 都并不能準(zhǔn)確判定呼吸的情況 氣道沒有開放 sca后第一分鐘內(nèi)患者有偶爾喘息 偶爾喘息就如不能呼吸一樣bahr j, et al. resuscitation. 1997;35:2326.溫州市

14、第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)患者無反應(yīng)： 未經(jīng)訓(xùn)練的旁觀者立即啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng) 經(jīng)過訓(xùn)練的旁觀者立即啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng) 醫(yī)務(wù)人員在判斷神志同時判斷呼吸，再啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng) 施救者需要治療那些就如不能呼吸一樣的偶爾喘息患者（class i，loe c） cpr訓(xùn)練，當(dāng)無反應(yīng)患者出現(xiàn)偶爾喘息時指導(dǎo)施救者進行cpr（class i，loe b） 溫州市第二

15、人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料呼救方式呼救方式號碼：號碼：911/120911/120內(nèi)容：詳細地點、需要什么幫助、內(nèi)容：詳細地點、需要什么幫助、 人數(shù)、聯(lián)系電話人數(shù)、聯(lián)系電話先打電話？先心肺復(fù)蘇?目擊倒下，先打電話非目擊倒下，或窒息溺水可能，先搶救?溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 0577880701088807

16、0108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-脈搏檢查脈搏檢查患者無反應(yīng)： 非專業(yè)施救者與醫(yī)護人員檢查脈搏都有困難 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏也會花費較長時間 非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)一位無反應(yīng)的患者沒有正常呼吸時，就可以不需要檢查脈搏，而假設(shè)患者發(fā)生了心臟驟停 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時間不要超過10秒，如果在該時限內(nèi)無法明確感覺到脈搏，就要開始胸外按壓（classa，loe c） 有脈搏10-12次/分通氣 （classa，loe c）bahr j, et al.resuscitation. 1997;35:2326.eberle b, et al.resusc

17、itation. 1996;33:107116.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料復(fù)蘇體位 放在地上或硬板上防止頸椎損傷加重防止頸椎損傷加重溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外

18、按壓胸外按壓 有心搏活動的病人進行胸外按壓有導(dǎo)致室顫嫌疑 沒有證據(jù)證實胸外按壓會導(dǎo)致室顫 大多數(shù)非驟停患者由于進行胸外按壓而發(fā)生心臟驟停和嚴(yán)重損傷的機會是很小的（class i，loe b） 溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓胸外按壓 未經(jīng)訓(xùn)練的旁觀者可以只進行單純胸外按壓（class i，loe b） 經(jīng)過訓(xùn)練的旁觀者盡可能做胸外按壓+人工呼吸（class i，loe

19、b） 醫(yī)務(wù)人員做胸外按壓+人工呼吸（classa，loe b） 溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓胸外按壓 立即識別和啟動，早期cpr，迅速的除顫是成人生存鏈中的首要三個bls環(huán)節(jié) 僅有早期cpr、早期除顫可以提高成功率 任何急救措施均不能影響早期cpr、早期除顫溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602

20、603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓胸外按壓 胸外按壓產(chǎn)生血流，心臟驟停患者都要進行胸外按壓 仰臥位 硬表面，推薦在cpr期間都使用底板，充氣床墊要先放氣 盡可能減少cpr的中斷，不能延遲cpr 院外跪在患者的胸部旁，院內(nèi)站在患者床旁handley aj, et al. resuscitation. 2004;61:5561.andersen lo, et al. acta anaesthesiol scand. 2007;51:747750.delvaux ab, et al.

21、j intensive care med. 2009;24:195199.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料胸外按壓溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料胸外按壓 按壓部位胸骨中下部中央 按壓幅度

22、為至少5cm （classa，loe b） 按壓頻率至少100次/分（classa，loe b） 按壓：呼吸=30：2 （classb，loe b）5cm溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料胸外按壓 部位：胸骨中下部中央（classa，loe b） 掌跟：一只手掌跟放在另一只手上面，兩手平行重疊（classa，loe b） 按壓：放松相等（classb，loe c） 胸廓充分回彈（classa，

23、loe b） 有人手，2分鐘換一次人（5秒內(nèi)） （classa，loe b） 暫時中斷，不能超過10秒（classa，loe c）溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓胸外按壓 一只手掌跟放在患者胸骨的中下部的中央 另一只手的掌跟放在第一只手上面 兩手平行重疊 每分鐘至少100次 按壓的深度至少要2英寸/5厘米 每一次按壓后都要使胸廓完全回彈 盡可能減少中斷 按壓按壓-通氣比

24、推薦30:2溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓胸外按壓 實際每分鐘胸外按壓的次數(shù)是自主循環(huán)恢復(fù)（rosc）及神經(jīng)系統(tǒng)無損存活的一個重要決定因素 80次/min的按壓和rosc有關(guān) 至少68-89次/min時能提高存活出院率 120次/分的胸外按壓能提高的存活率 對于非專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員成人胸外按壓都建議按照100次/分的速率進行（class iia，loe b）。 ker

25、n kb, et al.resuscitation. 1998;39:179188.abella bs, et al. circulation. 2005;111:428434.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓注意事項胸外按壓注意事項 cpr期間，中斷按壓平均占了總心臟驟停時間的24%57% 就地按壓（classa，loe c） 非專業(yè)人員不能中斷胸外按壓以觸摸脈搏或檢

26、查rosc （classa，loe c） 醫(yī)務(wù)人員中斷按壓檢查脈搏的時間一定要減到最少， 甚至是不去確定rosc 除了建立高級氣道或使用除顫儀等以外，要盡量控制中斷胸外按壓的時間不要超過10秒（classa，loe c）abella bs, et al. circulation. 2005;111:428434.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-胸外按壓注意事項胸外按壓注意事項

27、按壓時間占20%-50%之間能產(chǎn)生足夠的冠脈和腦血流 ，但建議按壓時間是50% （classb，loe c） 50:2按壓-通氣比能改善院外心臟驟停的存活率 沒有最夠的證據(jù)把通氣從ems專業(yè)人員的cpr步驟中移除 cpr5分鐘后仍然否認疲勞 cpr1分鐘后普遍就會出現(xiàn)明顯疲勞及按壓變淺 有2名或以上的施救者應(yīng)每2分鐘（或5個30:2的按壓-通氣循環(huán)）就輪換一次（classa，loe b） 每次輪換要在5秒內(nèi)完成maier gw, et al. circulation. 1984;70:86101.garza ag, et al. circulation. 2009;119:25972605.m

28、anders s, et al. resuscitation. 2009;80:10151018.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-按壓按壓- -通氣比通氣比 成人胸外按壓-通氣比推薦為30:2 基于專家的共識及公開發(fā)表的文獻得出 未建立高級氣道，通氣時暫停胸外按壓（classa，loe b） 建立了高級氣道，2名施救者胸外按壓和通氣同時進行（classa，loe b） 負責(zé)通氣

29、者可以每68秒（即810次/min）給予一次呼吸 溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-單純胸外按壓單純胸外按壓 未經(jīng)培訓(xùn)的旁觀者 不愿做人工呼吸者 有恐慌情緒者 心搏驟停最初幾分鐘內(nèi) 血液里仍然含有足夠的氧氣 臨終喘氣，可以獲得氧合排出二氧化碳 胸外按壓也能提供一些氧氣的交換 hands-only cpr要進行多長時間尚不清楚 被動吸氧有較好的存活率berg ra,et al. c

30、irculation.1997;95:16351641.hew p,et al.j emerg med. 1997;15:279284.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-單純胸外按壓單純胸外按壓不適合： 窒息性心搏驟停（溺水、藥物過量等） 心臟停搏較長時間 新生兒 非心臟原因引起心臟驟停的兒童berg ra, et al. circulation. 2000;101:174317

31、48.kitamura t, et al. lancet. 2010.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-窒息性心搏驟停窒息性心搏驟停 傳統(tǒng)cpr優(yōu)于新cpr 調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)旁觀者現(xiàn)場人工呼吸 非醫(yī)務(wù)人員仍執(zhí)行cab 非醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時教育cab 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行abckitamura t, et al. lancet. 2010.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電

32、話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料按壓有效標(biāo)準(zhǔn) 捫及大動脈搏動 皮膚顏色轉(zhuǎn)紅 瞳孔縮小 自主呼吸恢復(fù) 出現(xiàn)自主動作或神志轉(zhuǎn)清溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-開放氣道開放氣道 cab 比abc開放氣道延遲18s 仰頭抬頦法 前推下頜法

33、未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，單純胸外按壓-無開放氣道動作 經(jīng)過培訓(xùn)的施救者-仰頭抬頦法（classa，loe b） 醫(yī)務(wù)人員-根據(jù)有無頸椎損傷，是否有效選擇 懷疑有頸椎損傷，前推下頜法（classb，loe c） 上法不能開放氣道時，仰頭抬頦法（class，loe c）溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料開放氣道fba0清除口中異物清除口中異物溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話：

34057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料開放氣道仰額抬仰額抬仰額抬仰額抬溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-人工呼吸人工呼吸 不能肯定時，給予兩次人工呼吸 對于抽氣樣呼吸患者視為無呼吸 非專業(yè)急救人員不愿進行人工呼吸，則做胸外心臟按壓溫州市第二人民

35、醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-人工呼吸人工呼吸 用手指捏住病人的鼻子，吸氣后用嘴封住病人的嘴，緩慢持續(xù)吹氣（正常呼吸量） 每次吹氣時間為1秒以上 第一次吹氣完成時，觀察患者胸廓，如果起伏明顯說明吹氣有效，再做第二次吹氣，否則調(diào)整頭部位置重新吹氣。 （classb，loe c）溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603

36、 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-人工呼吸人工呼吸 每次人工呼吸的時間要在1秒以上（classb，loe c） 足夠的潮氣量以使可見到胸廓抬起（classa，loe c） 采用的按壓-通氣比為30:2 （classb，loe b） 當(dāng)2人cpr在建立了高級氣道后，通氣時不需要停止胸外按壓（classa，loe b）溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市201020

37、10年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-人工呼吸注意事項人工呼吸注意事項 潮氣量比正常少 氣道阻塞或肺順應(yīng)性差者，注意球囊降壓閥 環(huán)狀軟骨加壓-不推薦（class，loe b） 不要過度通氣（class，loe b） 胃擴張反流誤吸增加胸內(nèi)壓減少靜脈回流到心臟，降低心臟輸出降低存活率 施救者頭暈aufderheide tp, et al. circulation. 2004;109:19601965.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫

38、州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-人工呼吸方式人工呼吸方式 口對口人工呼吸 口對屏障裝置呼吸 口對鼻呼吸（classa，loe c） 口對氣孔呼吸（classb，loe c） 球囊和面罩通氣 聲門上氣道通氣（classa，loe b） 高級氣道通氣 在1秒以上 正常氣量 注意氣道有無打開 注意有無自主循環(huán) 不建議在通氣過程中采用環(huán)狀軟骨加壓溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培

39、訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-球囊和面罩通氣球囊和面罩通氣 進氣閥 降壓閥 標(biāo)準(zhǔn)接口 無重復(fù)呼吸的排出閥 3

40、0l/min氧流量通過 極端溫度下仍能使用 培訓(xùn) 雙人使用 擠壓度 按壓通氣比 吸氣時間 氧氣elam jo. resuscitation. new york, ny: springer-verlag, inc.; 1977:7379.溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料規(guī)范面罩手法：ec法溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話0577135876

41、02603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料不提倡溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-除顫除顫 略溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)

42、蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 減少患有急性心肌梗塞患者的心肌壞死范圍，從而保留左心室功能、防止心力衰竭并減少其他心血管并發(fā)癥 避免出現(xiàn)主要心臟不良事件：死亡、非致命性心肌梗塞以及需要緊急進行血運重建術(shù) 治療急性冠狀動脈綜合癥的急性致命并發(fā)癥，如心室顫動、無脈性室性心動過速、不穩(wěn)定型心動過速和有癥狀的心動過緩溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料

43、基礎(chǔ)生命支持-急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 stemi 患者分流到可進行pci 的醫(yī)院 院外 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖：由急救操作者傳送和解讀并預(yù)先通知接收機構(gòu) 可縮短溶栓治療再灌注時間 可縮短經(jīng)皮冠狀動脈介入 (pci) 的時間 有助于分流到特定醫(yī)院 心室顫動發(fā)生院外心臟驟停的患者，建議進行急診血管造影以立即實現(xiàn)梗塞相關(guān)動脈的血管再建（患者可無心梗癥狀，心電圖可能不敏感或產(chǎn)生誤導(dǎo)） 昏迷不應(yīng)作為進行血管造影和經(jīng)皮冠狀動脈介入的禁忌癥溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市

44、20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 家人識別acs的癥狀，立即啟動ems，而不是聯(lián)系家人，打電話給醫(yī)生，自己駕車去醫(yī)院 非腸道阿斯匹林 咀嚼 （160325mg） ，沒有阿司匹林過敏，沒有最近胃腸道出血的證據(jù)（classa，loe c） 時間控制，第一次醫(yī)療聯(lián)絡(luò)到球囊植入之間的時間要少于90min， 轉(zhuǎn)運時間少于30min（classa，loe b） 給氧，如果氧合血紅蛋白飽和度高于 94%，則無需為沒有呼吸窘迫、心衰患者補充氧氣（給氧class，loe c） 硝酸甘油（classb，loe b） 對于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞

45、痛的患者，應(yīng)謹慎給予嗎啡溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-中風(fēng)中風(fēng) 目標(biāo)：盡可能減輕急性顱腦損傷，提高患者的康復(fù)率 中風(fēng)必須及早進行治療 各個治療步驟的重要性（某些步驟可能導(dǎo)致延誤治療） 通過綜合公眾教育、急救調(diào)度、入院前檢測和分流、醫(yī)院中風(fēng)管理系統(tǒng)建立以及中風(fēng)單元管理，中風(fēng)治療的治愈率已顯著提高溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話/p>

46、 057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-中風(fēng)中風(fēng) 醫(yī)學(xué)科研中心與社區(qū)醫(yī)院之間建立地方合作伙伴關(guān)系 ems 系統(tǒng)在情況允許時轉(zhuǎn)移到中風(fēng)醫(yī)院 血壓管理 中風(fēng)治療經(jīng)驗的多學(xué)科團隊在專用中風(fēng)單元內(nèi)對其進行治療 中風(fēng)單元進行治療的效果比普通病房好（可與使用 iv rtpa 進行治療的優(yōu)勢相比） 1小時內(nèi)使用溶栓療法能限制神經(jīng)系統(tǒng)損傷及改善預(yù)后 3 小時內(nèi)為急性缺血性中風(fēng)患者給予 rtpa，則預(yù)后 可能良好 3 到 4.5 小時之間，可能良好臨床優(yōu)勢較?。ㄎ赐╢da批準(zhǔn)） 改善低

47、灌注及低氧血癥溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-溺水溺水 盡快由水中救出，馬上cpr，特別是進行人工呼吸（class，loe c） 一名醫(yī)務(wù)人員，先給予5個循環(huán)的cpr。再啟動ems 水中口對口通氣可能是有幫助的（給氧classb，loe c） 水中進行胸外按壓很困難 水不會作為“異物”而阻塞氣道，不推薦排水 脊髓損傷在致命性溺水患者中很罕見，除非有在明顯損傷征象，酒精中毒，或有

48、跳入淺水史-鎮(zhèn)靜、頸椎及胸椎固定溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-低體溫低體溫 心律及呼吸可能都會變得很慢 參照前面bls流程，不要延遲cpr 除去患者的濕衣服 避免粗暴地搬動 發(fā)現(xiàn)vf，急救人員進行除顫 被動復(fù)溫，或積極復(fù)溫溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 0577880701088807010

49、8溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-異物氣道阻塞異物氣道阻塞 大約有50%的氣道阻塞患者在ems的人員到達前是安全的 ems人員采用腹部推壓法能成功使至少85%的病例解除氣道梗阻 一些頑固梗塞的患者常常需要吸出或用magill氏鉗取出 不到4%的患者死亡溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-異物氣道阻塞異物氣道阻塞識別： 無

50、聲的咳嗽、突發(fā)呼吸窘迫 、 紫紺、說話或呼吸無力、突發(fā)意識不清、心臟病發(fā)作、驚厥 意識清楚者：語言交流、手勢交流 意識不清：無病史，難以判斷-每個病人要考慮異物窒息可能溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-異物氣道阻塞異物氣道阻塞急救：呼吸困難、無反應(yīng)-啟動ems 意識清楚，阻塞輕者：不干擾 意識清楚，阻塞重者：去除梗阻 無反應(yīng)者：去除梗阻 方法：腹部推壓（推薦 classb， lo

51、e b ） 胸部推壓（腹部按壓無效，胸部按壓 classb， loe b ） 背部拍擊溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料哈姆立克法哈姆立克法(heimlich maneuver)溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際

52、心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料嬰兒異物梗阻嬰兒異物梗阻-意識清醒意識清醒 頭朝下 5 次背部扣擊 5次胸部快速擠壓 重復(fù)溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持-異物氣道阻塞異物氣道阻塞注意事項：無反應(yīng)-啟動ems 現(xiàn)場施救者先啟動ems，在cpr 醫(yī)務(wù)人員先cpr 2min，再啟動ems 每次開放氣道，均要簡單檢查口中有無異物-挖出 非窒息者，不做常規(guī)手指清除氣道異物溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二

53、人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料基礎(chǔ)生命支持的質(zhì)量控制 實時反饋或提示裝置指導(dǎo)cpr操作classa，loe b） 二氧化碳波形圖定量分析 有創(chuàng)動脈壓力 溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料內(nèi)容提要 一、成人基礎(chǔ)生命支持

54、介紹 二、未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 三、經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 四、院外醫(yī)務(wù)人員bls 五、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員als 六、cpr技術(shù)及設(shè)備溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)

55、蘇指南培訓(xùn)資料未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員blsbls 病人無反應(yīng) 確認安全 呼救 無正常呼吸 可以只做胸外按壓（不做人工呼吸） 如果是窒息或溺水所致，在調(diào)度員電話指令下加做人工呼吸（電話cpr）（ class，loe b） 盡早除顫溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員blsbls發(fā)現(xiàn)病人發(fā)現(xiàn)病人倒地倒地拍打或拍打或呼喚病人呼喚病人確認環(huán)境安全

56、神志清神志清會回答會回答呼救呼救120，并，并在旁邊看護著在旁邊看護著神志不清神志不清呼救呼救120，聽從，聽從調(diào)度員指示調(diào)度員指示有無正常呼吸有無在旁邊看護，在旁邊看護，有嘔吐時有嘔吐時將頭側(cè)向一邊將頭側(cè)向一邊醫(yī)務(wù)人員接手醫(yī)務(wù)人員接手單純持續(xù)單純持續(xù)胸外按壓胸外按壓盡早除顫窒息性驟停非窒息性驟停電話電話cpr包括人工呼吸包括人工呼吸體位溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料內(nèi)容提要 一、成人基礎(chǔ)

57、生命支持介紹 二、未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 三、經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 四、院外醫(yī)務(wù)人員bls 五、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員als 六、cpr技術(shù)及設(shè)備溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員blsbls 病人無反應(yīng) 確認安全 呼救 無正常呼吸 做胸外按壓+人工呼吸 30:2 盡早除顫溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話：1358760260

58、3 057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員blsbls發(fā)現(xiàn)病人發(fā)現(xiàn)病人倒地倒地拍打或拍打或呼喚病人呼喚病人確認環(huán)境安全神志清神志清會回答會回答呼救呼救120，并，并在旁邊看護著在旁邊看護著神志不清神志不清呼救呼救120，聽從，聽從調(diào)度員指示調(diào)度員指示有無正常呼吸有無在旁邊看護，在旁邊看護，有嘔吐時有嘔吐時將頭側(cè)向一邊將頭側(cè)向一邊30:25個循環(huán)個循環(huán)換人換人盡早除顫打開氣道醫(yī)務(wù)人員接手醫(yī)務(wù)人員接手胸外按壓胸外按壓30次次人工呼吸2次體位溫州市

59、第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料非專業(yè)人員非專業(yè)人員blsbls注意事項注意事項 不要一味地檢查呼吸有無，只要用簡短時間粗判有無正常呼吸 不要檢查脈搏溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料努力、努力努

60、力、努力再努力再努力 30:2做胸外按壓 持續(xù)只做胸外按壓 直到醫(yī)務(wù)人員接手溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108溫州市溫州市20102010年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料年國際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料內(nèi)容提要 一、成人基礎(chǔ)生命支持介紹 二、未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 三、經(jīng)過訓(xùn)練的非專業(yè)人員bls 四、院外醫(yī)務(wù)人員bls 五、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員als 六、cpr技術(shù)及設(shè)備溫州市第二人民醫(yī)院溫州市第二人民醫(yī)院急救急救科科 電話：電話057713587602603