放療等效生物劑量換算ppt課件

1、等效生物劑量換算的放射生物基礎(chǔ)等效生物劑量換算的放射生物基礎(chǔ)放射治療中心 奚 江1.2影響腫瘤放射反應(yīng)性的生物學(xué)因素影響腫瘤放射反應(yīng)性的生物學(xué)因素臨床放射生物學(xué)中的“4R”概念是理解腫瘤對分次放療反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)3亞致死損傷的修復(fù)亞致死損傷的修復(fù)(repair of sub-lethal damage)亞致死損傷是指受照射以后,細(xì)胞的部分靶而不是所有靶內(nèi)所累積的電離事件,通常指DNA 的單鏈斷裂。亞致死損傷對細(xì)胞死亡影響不大,但致死損傷的修復(fù)會增加細(xì)胞存活率。在臨床非常規(guī)分割照射過程中,兩次照射之間間隔應(yīng) 6 小時(shí),以利于亞致死損傷的修復(fù)4周期內(nèi)細(xì)胞時(shí)相的再分布周期內(nèi)細(xì)胞時(shí)相的再分布(Redis

2、tribution within the cell-cycle處于不同增殖周期的細(xì)胞放射敏感性是不同的,如G-M期細(xì)胞,細(xì)胞的放射敏感性高于其它時(shí)相的細(xì)胞。一般認(rèn)為,分次放療中存在著處于相對放射抗拒時(shí)相的細(xì)胞向放射敏感時(shí)相移動的再分布,這增加了射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷。但如果未能進(jìn)行有效的周期細(xì)胞再分布則也會成為耐受的機(jī)制之一。5氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合(Reoxygen）在有氧及無氧情況下達(dá)到相同生物效應(yīng)的照射劑量之比叫做氧增強(qiáng)比。腫瘤組織內(nèi)存在著一定比例的乏氧細(xì)胞,乏氧細(xì)胞的再氧合在分次放療中是一很重要的生物學(xué)因素。放療中乏氧細(xì)胞的再氧合效應(yīng)使細(xì)胞對射線的敏感性增加,因

3、此可采用分次放療的方法使其不斷氧合并逐步殺滅之6再群體化（再群體化（repopulation）損傷之后,組織的細(xì)胞在自身調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下,增殖、分化、恢復(fù)群體原來數(shù)量水平的過程,即再群體化。7早反應(yīng)組織早反應(yīng)組織特點(diǎn)是構(gòu)成早反應(yīng)組織的細(xì)胞更新很快。照射以后損傷很快便表現(xiàn)出來。這類組織的/ 比值通常較高,受損傷后是以活躍增殖來維持組織中細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定的。8晚反應(yīng)組織晚反應(yīng)組織特點(diǎn)是細(xì)胞群體的增殖很慢,增殖層次的細(xì)胞在數(shù)周甚至一年或更長時(shí)間也不進(jìn)行自我更新(如神經(jīng)組織),因此損傷很晚才會表現(xiàn)出來。晚反應(yīng)組織比早反應(yīng)組織對分次劑量的變化更敏感。因此,在臨床放療中改變分次照射劑量時(shí),應(yīng)充分注意晚反應(yīng)組織的耐受性?？s短總治療時(shí)間會增加腫瘤的殺滅,一般不會加重晚反應(yīng)組織的損傷。9根據(jù)根據(jù)“輻射劑量輻射劑量生物效應(yīng)生物效應(yīng)”的量效關(guān)系設(shè)計(jì)放療方案和設(shè)定處方劑量的量效關(guān)系設(shè)計(jì)放療方案和設(shè)定處方劑量 L-Q模型模型單次劑量D 的效應(yīng)(如細(xì)胞殺傷)可寫作: D= E =D+ DE/被稱作生物有效劑量它是指在所能給予的極低劑量率或無窮分次的無限小的分次劑量下產(chǎn)生相等生物效應(yīng)所需的劑量10L-Q模型模型對分次劑量為d,分隔時(shí)間6 小時(shí)的相等分