小兒心肺復(fù)蘇

1、小兒心肺復(fù)蘇小兒心肺復(fù)蘇2017年第一季度三基培訓(xùn) 趙慶竺CPR概念概念 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指任何原因引起的是指任何原因引起的心跳呼吸驟停的情況下所采取的一系列急心跳呼吸驟停的情況下所采取的一系列急救措施，其目的是使心臟、肺恢復(fù)正常功救措施，其目的是使心臟、肺恢復(fù)正常功能，使生命得以維持。能，使生命得以維持。兒童“生存鏈”防止心跳呼吸驟停防止心跳呼吸驟停盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇迅速啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)迅速啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)快速高級生命支持快速高級生命支持綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療有效的心肺復(fù)蘇能成功地

2、挽救生命，提高存活率，減有效的心肺復(fù)蘇能成功地挽救生命，提高存活率，減少致殘率少致殘率BLS定義：徙手（或初步）心肺復(fù)蘇，即指不用任何定義：徙手（或初步）心肺復(fù)蘇，即指不用任何設(shè)備維持氣道通暢、支持呼吸及循環(huán)，是心肺復(fù)設(shè)備維持氣道通暢、支持呼吸及循環(huán)，是心肺復(fù)蘇最初而關(guān)鍵的方法蘇最初而關(guān)鍵的方法 和階段，是將人工呼吸和胸和階段，是將人工呼吸和胸外按壓這兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合中單獨(dú)進(jìn)行，直至給予高外按壓這兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合中單獨(dú)進(jìn)行，直至給予高級生命支持前。級生命支持前。時限：在心跳呼吸停止后時限：在心跳呼吸停止后四分鐘內(nèi)四分鐘內(nèi)即開始即開始BLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率?？色@得較高的復(fù)蘇成功率。一、評估環(huán)境一

3、、評估環(huán)境院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無房屋倒塌等，左、右，無水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無房屋倒塌等，口述環(huán)境安全?？谑霏h(huán)境安全。二、二、判斷意識判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么喂！你怎么了？了？” 如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。輕拍重喊輕拍重喊院外急救：院外急救：告知事發(fā)地點(diǎn)。告知事發(fā)地點(diǎn)。院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。來人吶，來人吶，救命??！救命??！四、觸摸頸動脈，判斷呼吸解開衣領(lǐng)，暴露頸部，左手食指和中指觸摸頸

4、部前正中線中上1/3處，向己側(cè)下滑2-3cm至頸動脈溝，同時把左側(cè)面貼近患者鼻部，余光看胸部是否有起伏，數(shù)1001、1002、1003、。1007（約5-10秒）同時口述頸動脈搏動消失，自主呼吸消失。五、體位擺放五、體位擺放n把上臂伸展放在身側(cè)，雙下肢伸展放平，放在平坦地面或硬板床上n救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關(guān)節(jié)平肩部，重心居中。n拉開拉鏈，完全暴露胸腹部。六、胸外按壓 定位：前正中線、雙乳頭連線的交點(diǎn)即為按壓點(diǎn)。胸外按壓：胸部按壓胸外按壓：胸部按壓“用力且快速用力且快速”！前后徑前后徑“快速按壓快速按壓”：按壓頻率：按壓頻率（新生兒（新生兒120120次次/ /分）分）胸廓按壓過

5、程中應(yīng)盡量減少按壓中斷，胸廓按壓過程中應(yīng)盡量減少按壓中斷，保證每次按壓后胸廓回彈至原來位置保證每次按壓后胸廓回彈至原來位置, ,使心臟充分使心臟充分充盈充盈雙手環(huán)抱按壓法：嬰兒和新生兒。雙拇指重疊或平放于兩乳頭連線正下方，其余四指環(huán)繞嬰兒胸部置于后背，雙拇指向背部按壓胸骨的同時用其他手指擠壓胸背部，下壓胸廓前后徑的1/3 約4cm 新生兒雙手在乳線水平以下環(huán)繞胸廓，兩個大拇指按壓，下壓新生兒雙手在乳線水平以下環(huán)繞胸廓，兩個大拇指按壓，下壓1/3-1/2，大約，大約4厘米厘米雙指按壓法：嬰兒 一手放于患兒后背部 起支撐作用，另一手示指和中指置于兩乳頭連線正下方之胸骨上，向患兒脊柱方向按壓 單掌按壓法：幼兒雙手按壓方法:8歲以上年長兒 要求：快速、有力、連續(xù)、盡可能不要間斷要求：快速、有力、連續(xù)、盡可能不要間斷七、打開氣道：清除口咽分泌物、排泄物七、打開氣道：清除口咽分泌物、排泄物壓額壓額-抬頜法抬頜法九、口對口人工呼吸九、口對口人工呼吸十、再次評估 完成5個循環(huán)后判斷頸動脈搏動：1001、1002、1003。 。1007。 恢復(fù)，可繼續(xù)完成判斷瞳孔、意識、呼吸、口唇、指端色澤、口