混合痔_入院記錄

1、-作者xxxx-日期xxxx混合痔_入院記錄【精品文檔】姓名： XXX職業(yè)： 農民性別： 男工作單位：-年齡： 25歲住址： 淮陰區(qū)王營鎮(zhèn)三朱村09組婚姻： 已婚供史者： 本人出生地：江蘇淮陰入院日期： 2013-05-27，08:30民族： 漢族記錄日期：2013-05-27，08:40【主訴】間歇性便血10年。【現(xiàn)病史】患者10年前始有便血，為鮮血，量少，便后可自止，自予“痔瘡膏”治療后便血可漸好轉，但此后反復發(fā)作，常于過食辛辣飲食后發(fā)作或加重，對癥治療后漸好轉，如此間歇性發(fā)作，并于今日來我院就診，門診經(jīng)檢查擬“混合痔”遂收入本科。病程中患者腹痛、腹脹、腹瀉，無胸痛、胸悶、心悸，無畏寒、發(fā)

2、熱，無尿頻、尿急?，F(xiàn)患者一般情況可，食欲、精神可，大小便正常。【既往史】患者無肝炎、結核病史，無藥物、食物過敏史，無其他重大手術及外傷史，無血液制品使用史。【個人史】出生成長于原籍，無日本血吸蟲病疫水接觸史，未到過其他傳染病流行區(qū)，無外地久居史，生活條件一般，否認毒物、放射性物質接觸史，無煙酒等不良嗜好?！炯易迨贰糠裾J有糖尿病、血友病、高血壓等家庭性遺傳性疾病史，無肝炎、結核等傳染性疾病史。體 格 檢 查體溫 36.7 脈搏 81次/分 呼吸 19次/分 血壓 110/70 mmHg神志清，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，查體合作，全身皮膚、粘膜無黃染及出血點，未見肝掌、蛛蛛痣，淺表淋巴結未觸及

3、腫大，頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染；結膜無充血、蒼白，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，外耳道無異常分泌物，乳突無壓痛，鼻中隔無偏曲，副鼻竇區(qū)無壓痛，口唇無紫紺，咽無充血，扁桃體無腫大；頸軟，未見頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大；胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸運動平穩(wěn)，雙側觸覺語顫對稱，無增強及減弱，心前區(qū)無隆起，無震顫，心濁音界正常，心率81次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，周圍血管征陰性；腹平坦，未見胃腸型及胃腸蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹軟，肝脾肋下未觸及異常，腹部無壓痛，無反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常，未聞及振水音及血管雜音；肛門直腸見?？魄闆r；外生殖器發(fā)育正常；脊柱無側彎畸形，無壓痛、叩擊痛，四肢無畸形，關節(jié)無腫脹，雙下肢無浮腫，各生理反射正常，巴氏征、克氏征未引出。專 科 情 況肛周無紅腫，KC位3、9、11點肛緣見皮墜，無紅腫，質軟，肛門括約肌不松弛。KC位3、9、11點肛管內可觸及質軟腫物。肛門鏡檢：KC位3、9、11點見肛管內跨齒線腫物，KC位3點上