災(zāi)后傳染病監(jiān)測

1、-作者xxxx-日期xxxx災(zāi)后傳染病監(jiān)測【精品文檔】加強(qiáng)對傳染病疫情監(jiān)測是預(yù)防災(zāi)后傳染病流行和暴發(fā)的重要環(huán)節(jié)。1災(zāi)后傳染病監(jiān)測內(nèi)容和方法（1）重點(diǎn)傳染病監(jiān)測：流行病學(xué)研究已經(jīng)對各種傳染病流行的特點(diǎn)和規(guī)律積累了大量的知識(shí)。根據(jù)這些知識(shí)，結(jié)合災(zāi)區(qū)的地理、氣候、災(zāi)情、災(zāi)害發(fā)生的季節(jié)等情況，可以判斷災(zāi)后可能發(fā)生流行的疾病種類，以此作為防控的重點(diǎn)，同時(shí)也是流行病學(xué)監(jiān)測的重點(diǎn)。例如：冬春季節(jié)常見傳染病主要有麻疹、流行性腦膜炎、流感、百日咳、輪狀病毒感染性腹瀉、水痘、流行性腮腺炎等疾病；夏秋季節(jié)常見傳染病主要有痢疾、流行性乙型腦炎、甲型肝炎和戊型肝炎、手足口病、沙門菌病、傷寒、致病性大腸桿菌腸炎、霍亂、瘧

2、疾、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、鼠疫等。（2）癥狀監(jiān)測：在災(zāi)后的危機(jī)狀況中，為了盡快掌握疫情發(fā)生的預(yù)兆，常常收集癥狀發(fā)生頻度的資料，作為疾病監(jiān)測的第一步，這種做法被稱為癥狀監(jiān)測。如果在人群中某一類癥狀短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)，可能預(yù)示某種疾病的發(fā)生或開始流行。用于災(zāi)后癥狀監(jiān)測的癥狀主要有：第一類是發(fā)熱，很多傳染病的前軀癥狀都是發(fā)熱，如果發(fā)熱患者增多，就應(yīng)該警惕。第二類是腹瀉，一些腸道傳染病常表現(xiàn)為腹瀉，同時(shí)，腹瀉增多，提示腸道傳染病的流行。對這兩類癥狀的監(jiān)測，可以得到很高的敏感性，而對疾病監(jiān)測的特異性不高。為此，可采用癥狀組合的方法：腹瀉的癥狀組合：腹瀉伴糞便帶血，可能與痢疾發(fā)病相關(guān)；腹瀉伴水樣便，可能與

3、輪狀病毒性腸炎相關(guān)；腹瀉伴大量米湯樣便，則預(yù)示霍亂的危險(xiǎn)。發(fā)熱的癥狀組合：發(fā)熱伴咳嗽、呼吸增快，可能與肺炎有關(guān)，發(fā)熱伴卡他癥狀和皮疹，可能預(yù)示麻疹發(fā)生，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、驚厥，可能預(yù)示腦炎發(fā)生等。當(dāng)監(jiān)測到具有某一癥狀的病例增加時(shí)，就應(yīng)迅速進(jìn)行專題調(diào)查，配合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，盡快明確診斷。在診斷確定前就要對風(fēng)險(xiǎn)作出初步評估，并采取必要的臨時(shí)防控措施。最終可能撤銷預(yù)警，但也比在災(zāi)區(qū)延誤某種傳染病的控制要安全。2災(zāi)后傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的恢復(fù)和建立（1）恢復(fù)和建立災(zāi)后傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的基本原則：在重大的災(zāi)害發(fā)生以后，要迅速建立疾病監(jiān)測和報(bào)告系統(tǒng)。監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)覆蓋所有臨時(shí)醫(yī)療急救點(diǎn)、當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生機(jī)構(gòu)、臨時(shí)居民安置

4、點(diǎn)。明確監(jiān)測的疾病和癥狀，以及信息報(bào)告的途徑、方法和人員。要實(shí)行零報(bào)告制度。對重大疾病及可疑病例要實(shí)行個(gè)案即時(shí)報(bào)告制度。重點(diǎn)疾病要開展哨點(diǎn)監(jiān)測，作為對常規(guī)監(jiān)測的補(bǔ)充和加強(qiáng)。對資料要及時(shí)分析和反饋，缺乏反饋會(huì)降低基層報(bào)告人員的積極性。災(zāi)區(qū)人員流動(dòng)性大，參與監(jiān)測和報(bào)告的人員更換時(shí)，要確保新的人員熟知自己的職責(zé)、任務(wù)和報(bào)告途徑。（2）設(shè)計(jì)監(jiān)測系統(tǒng)：在開始設(shè)計(jì)監(jiān)測系統(tǒng)之前，應(yīng)明確下列問題：明確監(jiān)測的目標(biāo)人群：是轉(zhuǎn)移安置人群還是當(dāng)?shù)厝巳?；?yīng)收集什么數(shù)據(jù)，用途是什么；誰提供數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)收集的期限；數(shù)據(jù)怎樣傳輸（數(shù)據(jù)流）；誰對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，多長時(shí)間分析一次；報(bào)告如何發(fā)布，多長時(shí)間發(fā)布一次。（3）確定監(jiān)測的優(yōu)先

5、項(xiàng)目：沒有必要對災(zāi)后面臨的所有傳染病都進(jìn)行監(jiān)視，必須優(yōu)先明確出對災(zāi)區(qū)群眾健康形成威脅的疾病種類。在確定優(yōu)先監(jiān)測的項(xiàng)目時(shí)，需考慮這種情況是否會(huì)引起嚴(yán)重的疾病后果（發(fā)病率和死亡率）、是否有明顯的流行性（如霍亂、腦膜炎和麻疹）等問題。災(zāi)后最需報(bào)告的主要疾病種類應(yīng)包括感染性腹瀉、病毒性肝炎、麻疹、腦膜炎、水痘和急性出血性結(jié)膜炎、乙腦、瘧疾等。（4）監(jiān)測數(shù)據(jù)收集方法：災(zāi)后監(jiān)測數(shù)據(jù)收集有常規(guī)報(bào)告（包括易暴發(fā)并需要及時(shí)報(bào)告的疾病）、多次重復(fù)調(diào)查和暴發(fā)調(diào)查等3種方法。其中，常規(guī)報(bào)告是由臨床工作者將重點(diǎn)監(jiān)測疾病的病例數(shù)和死亡數(shù)記錄在住院部或門診部以及臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的就診登記表上，然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由監(jiān)測信息收集人員進(jìn)

6、行匯編和分析；重復(fù)調(diào)查是對特定的監(jiān)測對象進(jìn)行連續(xù)不斷的跟蹤；暴發(fā)調(diào)查是在發(fā)生暴發(fā)后，進(jìn)一步搜索病例，并深入的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)異常的病例數(shù)和死亡數(shù)產(chǎn)生的原因并實(shí)施控制措施。（5）監(jiān)測工作實(shí)施：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先需強(qiáng)化常見傳染病診斷和報(bào)告，必要時(shí)啟動(dòng)傳染病零報(bào)告制度；采取多種途徑，盡快恢復(fù)傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告；指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)；同時(shí)要做好疫情信息的審核訂正和分析報(bào)告工作；及時(shí)瀏覽、分析報(bào)告數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的“異常情況”及時(shí)進(jìn)行核實(shí)。報(bào)告數(shù)據(jù)既要以行政區(qū)劃為單位進(jìn)行分析，又要以報(bào)告點(diǎn)為單位的進(jìn)行分析。同時(shí)要注意觀察分析數(shù)據(jù)的變化及趨勢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例的聚集現(xiàn)象；根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静∫咔闅v史數(shù)據(jù)、人口學(xué)數(shù)據(jù)、災(zāi)區(qū)群眾安置狀況、醫(yī)療服務(wù)資源分布情況以及不同傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)、公共衛(wèi)生影響等，設(shè)定疫情異常信號的發(fā)現(xiàn)閾值，做好疫情的預(yù)警和調(diào)查處置工作；及時(shí)評估傳染病監(jiān)測系統(tǒng)狀況，及時(shí)掌握報(bào)告單位數(shù)量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告的盲點(diǎn)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施進(jìn)行解決；建立疫情分析會(huì)商機(jī)制，及時(shí)對疫情信息、實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場調(diào)查處置以及疫情報(bào)告情況進(jìn)行通報(bào)、交流和研判；及時(shí)將災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測日報(bào)、周報(bào)、月報(bào)、階段性分析報(bào)告和應(yīng)急疫情分析報(bào)告等向上級疾控機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，向基層疾控機(jī)構(gòu)和疫情報(bào)告單位反饋；對暴發(fā)疫情和有重要公共衛(wèi)生影響的重點(diǎn)傳染病（如鼠疫